尹曉莉

（蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

多媒體健康教育與工休座談會一體化在骨科的應用

尹曉莉

（蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

目的 探討多媒體健康教育與工休座談會一體化在骨科的應用效果。方法 將620例住院患者分為A、B、C 3組，A組220例，分別進行集中健康教育和召開工休座談會；B組200例，采取集中健康教育與工休座談會一體化的方法；C組200例，實施多媒體健康教育與工休座談會一體化的方法，比較3組健康教育的效果及患者滿意度。結果 C組健康教育效果及患者滿意度顯著高于A組和B組（P<0.01）。結論 實施多媒體健康教育與工休座談會一體化的方法，可增強健康教育效果及患者滿意度，豐富工休座談會的內涵，提高護理工作效率。

多媒體；健康教育；工休座談會；一體化

健康教育是向人們傳授保健知識、培養(yǎng)健康行為、提高健康素養(yǎng)和防病能力的一項社會活動[1]。骨科患者由于恢復期長，手術中多使用各種固定方法，如不加注意容易造成手術失敗或達不到治療效果[2]。因此，掌握系統(tǒng)、全面、滿足患者需求的健康教育知識是獲得良好康復效果的前提和保證。多媒體方式的健康教育可以針對不同疾病的特點使用大量手術前后圖片、示意圖、錄像等，為患者及其家屬提供一種圖文并茂、生動形象、記憶深刻的方式，有利于提高患者的依從性和自我保護能力，使疾病的治療更加科學規(guī)范[3]。工休座談會是以病區(qū)為單位，由護士長或高年資護士組織，由患者、患者家屬共同參與的以疾病與健康為主題的互動交流會，是病區(qū)管理的一部分。我科自2014年4月起將多媒體健康教育融入工休座談會中，實行一體化管理，取得了滿意的效果，現將具體做法和體會報告如下。

1一般資料

選取2013年4月前入院的患者220例作為A組，選取2013年4月—2014年4月入院的200例患者作為B組，選取2014年4月后入院的200例患者作為C組。3組患者在年齡、性別、文化程度、住院時間及疾病種類等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2方法

A組分別進行集中健康教育和召開工休座談會，B組采取集中健康教育與工休座談會一體化的方法，C組實施多媒體健康教育與工休座談會一體化的方法，3組患者健康教育與工休座談會所花時間比較見表1（均忽略床邊健康教育時間）。C組具體的實施方法如下。

2.1多媒體健康教育材料的制作（以下簡稱PPT）

2.1.1前期準備工作 以問卷調查及口頭征求意見的方式了解科室4個不同亞專業(yè)即關節(jié)、創(chuàng)傷、脊柱及骨腫瘤患者對健康教育的需求情況，依次將各專業(yè)排在前幾位的健康教育需求篩選出來，作為多媒體健康教育的主要內容。

表1 3組患者健康教育與工休座談會花費時間比較

2.1.2動畫視頻的插入 下載手術模擬動畫視頻，避免了真實手術場景過于血腥而帶給患者的刺激，使手術過程清晰、直觀，使患者及其家屬帶著輕松、愉悅的心情迎接手術。

2.1.3自制視頻 主要是對恢復較好的同類手術患者功能鍛煉過程及康復效果的展示，以現身說法的形式，呈現了同類手術從術后體位擺放、床上活動到下地行走等的全過程，給患者起到了很好的示范作用。郭梅等[4]也認為，創(chuàng)設多媒體教學情景，運用PPT、視頻等輔助教學手段向患者播放，可達到圖文并茂、真實直觀、簡單易懂的目的。在視頻的拍攝過程中，護士收集到的信息更多，護患交流與溝通得到了進一步加強。

2.2工休座談會的召開

2.2.1時間的選擇 每月常規(guī)召開兩次，每次60～80分鐘。選擇周內某日手術量相對較少、護理工作量不是很大的時間召開工休座談會，一般是16：00以后。特殊情況下，如高溫、寒冷天氣，疾病流行，特殊節(jié)日等隨機召開工休座談會。

2.2.2參會人員 由護士長主持，選取資深護士、責任護士及與宣教內容一致的亞專業(yè)醫(yī)生參加。如多媒體健康教育是以“膝關節(jié)置換術后康復”為題，就請關節(jié)組的醫(yī)生參加。工休座談會前一天通知召開會議的時間、地點、主題，盡可能多地邀請患者、患者家屬參與，以便知識的傳播和醫(yī)護患之間的交流。

2.2.3內容和流程（1）護士長進行自我介紹，并介紹參會人員、開會目的、醫(yī)院情況、科室特色及目前正在開展的重點工作，向患者說明病區(qū)管理中存在的主要問題，強調醫(yī)院、科室的相關規(guī)定，取得患者的理解和配合。（2）聽取患者或其家屬對醫(yī)療、護理、管理、衛(wèi)生等方面的意見和建議，當場發(fā)放并回收科室調查問卷。（3）針對一個主題（一般是近期手術較多的病例）對患者及其家屬進行健康教育，播放PPT及自制視頻，由本專業(yè)的醫(yī)生或護士長講解，要求重點突出、結合實際、通俗易懂。（4）互動環(huán)節(jié)：患者或其家屬提出問題，醫(yī)護人員解答或進行現場動作示范。（5）做好相關記錄，并針對存在的問題或提出的意見、建議持續(xù)改進，在下一次工休座談會時進行反饋。

2.2.4會場布置 不設講臺，將會議桌擺放成“U”形，“U”形開口處的正前方懸掛投影儀幕布，既方便相互之間面對面的交流，又消除了講解者高高在上的距離感，使患者及其家屬感覺更親切。更重要的是，醫(yī)護人員在中央示范時，與會者從不同角度都能看得很清楚，患者和患者家屬也可自發(fā)為大家表演或示范，活躍了會場氣氛?！癠”形開口處為進出口，方便人員進出。

3結果

自制調查問卷并在患者出院前向其發(fā)放，共發(fā)放問卷620份，回收有效問卷620份，有效問卷回收率100%。將調查結果用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.1患者的一般情況（見表2）

表2 患者的一般情況（±s）

表2 患者的一般情況（±s）

組別 性別（人）男年齡（歲）女小學文化程度（人）初中 高中住院天數大學 關節(jié)疾病種類（人）創(chuàng)傷 脊柱 腫瘤A組B組C組χ2 P 109 101 103 111 99 97 0.160 0.923 31.23±4.13 30.95±4.41 30.83±3.23 0.073 0.858 23 20 21 56 54 53 0.085 0.958 63 57 58 78 69 68 11.15±2.03 10.89±2.87 11.32±2.34 0.034 0.144 96 88 87 72 66 67 0.103 0.990 27 24 23 25 22 23

結果顯示，A、B、C 3組患者的年齡、性別、文化程度、住院天數、疾病種類比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。3.2 3組健康教育與召開工體座談會的效果及患者滿意度比較（見表3）

由表3可見，C組健康教育與召開工體座談會的效果及患者滿意度均顯著高于A組和B組（P<0.01）。

4討論

4.1實施多媒體健康教育與工休座談會一體化有利于提高患者健康教育質量

田梅梅等[5]認為，使健康教育突破傳統(tǒng)模式、成功吸納多媒體教育手段，以提升學習效果是醫(yī)院管理者面臨的挑戰(zhàn)與契機。在實踐中我們發(fā)現，健康教育必須建立在充分了解患者需求的基礎上，同時要有針對性。因此，我科在制作視頻之前，廣泛征求了不同疾病患者對健康教育的需求情況，并進行整理、排序，將患者普遍關心的問題作為健康教育的主要內容，巧妙地使工休座談會與多媒體健康教育有機結合，為患者提供了更為輕松、愉快的溝通平臺，讓患者及其家屬獲得更多與自身疾病及健康有關的知識，在醫(yī)護患平等對話的基礎上使健康教育效果更佳?，F場答疑、示范使患者參與的積極性更高，患者及其家屬能及時發(fā)現自身的錯誤并在醫(yī)護人員的指導下進行糾正，使健康教育的效果得到增強。由表3可以看出，實施多媒體健康教育與工休座談會一體化，可顯著增強患者健康教育的效果。

4.2實施多媒體健康教育與工休座談會一體化有利于豐富工休座談會的內涵、建立良好的醫(yī)護患關系、提高患者的滿意度

將多媒體健康教育與工休座談會相結合，改變了傳統(tǒng)工休座談會單一的內容，豐富了工休座談會的內涵。多媒體形式的引入，使健康教育更直觀，患者更易于接受且記憶深刻。在互動交流的過程中，醫(yī)護患坦誠相待，醫(yī)護人員坦言目前工作中存在的問題及已采取的積極措施，使患者及其家屬感受到醫(yī)護人員的真誠，贏得了患者及其家屬的信任和理解，有時還會得到建設性的意見和建議，有助于建立良好的醫(yī)護患關系。由表3可以看出，實施多媒體健康教育與工休座談會一體化，可明顯提高患者的滿意度。

4.3實施多媒體健康教育與工休座談會一體化有利于提高護理工作效率

由表1和表3可以看出，A組用時最長而健康教育效果及患者滿意度最差，B組與C組用時相同，均少于A組，但健康教育效果及患者滿意度以C組最高。多媒體健康教育與工休座談會一體化，使護理人員花較少的時間就可兼顧兩者的工作需要，可明顯提高護理工作效率。有研究結果[6]表明，應用多媒體技術后，有效節(jié)約了人力成本。工休座談會作為傳統(tǒng)的護理工作內容，許多醫(yī)療機構不夠重視甚至流于形式，現代管理理論認為，服務體系的邏輯起點是人的需求，邏輯終點是為人服務。因此，在當前的護理模式下，不是工休座談會不需要，而是需要不斷賦予其新的內涵，使其真正成為和諧護患關系的橋梁和紐帶。

表3 3組健康教育與召開工休座談會的效果及患者滿意度比較[n（%）]

5結語

多媒體健康教育與工休座談會一體化，既能增強健康教育的效果及患者滿意度，又能豐富工休座談會的內涵，同時還可以節(jié)約時間，提高工作效率，無疑是現代護理管理中較為有益的探索。但多媒體教材只針對某一特定人群，如特定的疾病或特定的手術方式，而不能兼顧每一位患者的個性化需要。因此，多媒體健康教育與工休座談會一體化不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的床邊分散式健康教育，要因人而異、因時而異，加強心理護理，這樣才能使多媒體健康教育與工休座談會一體化真正深入人心，使患者獲得最佳的康復效果。

[1]鄒亞萍，倪紅紅，陳金玲，等.通過多媒體進行健康教育提高門診輸液患者健康素養(yǎng)效果探討[J].護士進修雜志，2013，28（18）：1719-1721.

[2]朱秀蘭，王曉云，劉文華.骨科健康教育處方的應用與效果[J].護理管理雜志，2011（3）：207.

[3]常雪琴.髖關節(jié)置換術后運用多媒體健康教育防止人工關節(jié)脫位的效果分析[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1416.

[4]郭梅，吳彤彤，萬慧，等.情景式健康教育在初產婦母乳喂養(yǎng)培訓中的應用[J].護理學雜志，2012，27（18）：81-82.

[5]田梅梅，施雁.對我國多媒體健康教育項目發(fā)展的思考與啟示[J].護理研究雜志，2012，26（9）：2385.

[6]Lo SF，Wang YT，Wu LY，et al.A cost-effectiveness analysis of a multimedia learning education program for stoma patients[J].Journal of Clinical Nursing，2010，19（13）：1844-1854.

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