【摘要】高職護理專業(yè)是一種特殊的職業(yè)教育，必需要有扎實的技術技能、理論功底和人文素養(yǎng)，需要充足的時間來進行培訓和學習。現(xiàn)行的3年學制的高職護理專業(yè)課程體系不能適應時代發(fā)展的需求，亟待改革為4年的學制并重構4年制課程體系。只有延長學制才能有效的改變學生基礎差、動手能力差、職業(yè)能力不足的軟肋，緩解護理專業(yè)就業(yè)難的現(xiàn)狀，培養(yǎng)更加適合社會需求的技術技能型護理人才。

【關鍵詞】4年制；高職；護理專業(yè)；人才培養(yǎng)；

G712.0；R47-7

隨著高等教育的大眾化，更多的大學本科和高職畢業(yè)生進入護理行業(yè)，用人單位普遍反映大學本科生理論知識強，動手能力差，不安于現(xiàn)狀，基層醫(yī)療機構難以留住；高職院校畢業(yè)生動手能力強，上手快，留得住，但基本的理論知識不足，缺乏發(fā)展后勁。高職院校如何面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，培養(yǎng)他們用得著、留得住、有一定發(fā)展后勁的護理人才，值得我們思考。

1高職護理專業(yè)的現(xiàn)狀及分析

1.1學生來源

現(xiàn)行高職護理專業(yè)學生的主要來源是普通高中沒有考取本科的高中畢業(yè)生。這類學生的特點是文化基礎、綜合素質相對較差，職業(yè)能力明顯不足，他們沒有接受高職教育的心理準備，期望值很高，入學后有一種失落感，是在無奈中接受高職教育的。護理專業(yè)屬于理科，高職護理專業(yè)文理兼收，文科生在初、高中沒有學習過化學和生物，影響了醫(yī)學基礎課程的

學習和理解。

高職護理專業(yè)學生中也有少部分是中職畢業(yè)后參加技能高考被錄取或者是“3+2”、5年一貫制的學生，這類學生的特點是文化基礎更薄弱，但心理承受能力、動手能力較強，人文素質相對較高，心態(tài)平和，是主動接受高職教育的，因此，這類學生學習態(tài)度比較端正，學習的主動性較高，但是進入臨床后后勁更加不足。

1.2高職護理專業(yè)現(xiàn)行學制

自1951年國務院頒布《關于改革學制的決定》之后，隨著國民經濟的發(fā)展與教育結構的調整，逐步建立了從幼兒教育到研究生教育的比較完整的學校系統(tǒng)，即我國現(xiàn)行學制系統(tǒng)。我國現(xiàn)行學制充分吸收了以往學制的優(yōu)點，更注重于我國教育實際?，F(xiàn)行學制中雖然有嚴格的學制年限的規(guī)定，但是，由于我國教育實踐的變化，這種年限的限制日趨淡化，從而表現(xiàn)了學制的嚴格性與靈活性的統(tǒng)一。應該看到這種學制必定是一種過渡性的學制，因為隨著現(xiàn)代教育發(fā)展節(jié)奏的加快，未來的學制結構中在教育階段與教育結構等方面也必然做出調整。任何一種學制，都是在不斷的逐步適應實踐變化的需要而發(fā)展的[1]。

我國的高等職業(yè)護理教育主要是由過去的中專職業(yè)護理教育轉化而來，中等職業(yè)護理專業(yè)學制一般為三年，以招收初中畢業(yè)生為主。1998年大學擴招后，不少中職護理專業(yè)升格舉辦高職護理，普通高職一般學習年限為3年，這是我國目前?？茖哟胃呗毥逃闹饕獙W制，隨著時代發(fā)展的變化，這種學制已經不能適應時代的變化而必須作出調整。

1.3高職護理專業(yè)現(xiàn)行課程體系特點

高職課程開發(fā)理念是以適應市場需求和就業(yè)導向為課程開發(fā)的起點，將教學過程與工作過程融為一體、職業(yè)標準與專業(yè)標準融為一體[1]。在對護理專業(yè)人才需求充分調研的基礎上，對畢業(yè)生未來護理崗位主要工作任務所需的職業(yè)能力進行分析，進而歸納學習領域，優(yōu)化課程結構，構建符合護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的由“公共基礎課程、專業(yè)基礎課程、專業(yè)技能課程、素質課程”四個模塊為必修課程加專業(yè)選修課和素質拓展課構建護理專業(yè)課程體系。面向護理四大崗位群：臨床護理、社區(qū)護理、康復護理、老年護理崗位群。

目前部分高職院校過分強調技能培養(yǎng)，理論課和實踐課的比重甚至達到了5：5。通過大量調研得知，高職護理專業(yè)學生動手能力強于本科護生，理論水平相差較大。而現(xiàn)在各級醫(yī)院和病人除了要求護生能熟練進行各種操作外，還要求有較扎實的理論功底跟病人進行解釋和溝通，才能有效的減少醫(yī)患糾紛。高職學生的基礎和理解能力、學習的自覺性均較本科生差，現(xiàn)行的3年制的高職護理專業(yè)學制較短，同時需要兼顧公共基礎課、素質拓展課，突出實踐課的教學，理論課學時被壓縮再壓縮，教材有較多內容沒有時間講授。

1.4高職護理專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀

高職護理專業(yè)學生畢業(yè)后大部分期望到二甲以上醫(yī)院就業(yè)，但是很多二甲以上醫(yī)院考慮到高職護生理論基礎差，進入臨床后后勁不足，因此明確規(guī)定只招聘第一學歷為二本以上的護理專業(yè)本科畢業(yè)生。即使招聘部分高職護生，也只能給予合同工待遇。社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、私立醫(yī)院對高職護理專業(yè)畢業(yè)生需求量很大，待遇也不低，但因為發(fā)展空間不大，愿意到這些醫(yī)院就業(yè)的學生仍然很少。因為定位不準，擇業(yè)期望值過高、理想與現(xiàn)實脫節(jié)，造成一部分學生畢業(yè)后選擇等待觀望；一部分學生放棄本專業(yè)從事其他行業(yè)；一部分學生選擇專升本繼續(xù)深造，以期提高學歷層次后能到理想的醫(yī)院就業(yè)。一方是求賢不得，一方是愁于就業(yè)，如此就直接導致社會對護理專業(yè)畢業(yè)生需求量大，就業(yè)率反而不高的現(xiàn)狀。

2 對策

提高入學門檻，對高職護理專業(yè)設置準入條件，除身高、長相外，高考分數(shù)應高于其他專業(yè)。延長學制，改3年為4年，增加時間主要用于理論教學。改革課程體系，在保證技能訓練到位的前提下，增加專業(yè)基礎理論知識的權重。

2.1 提高入學門檻

2.1.1 需要健康的身心

社會的文明進步、護理科學的文明發(fā)展，要求當代護士在具備一定護理專業(yè)知識和技能

的同時，必須具備健康的心理。繁重而瑣碎的護理工作，很容易造成護理人員體力和精力的透支，護理人員需要有良好的身體素質才能切實做到 “以病人為中心”的護理服務，提高服務質量[2]。

2.1.2 需要扎實的基礎

目前高職高專的生源復雜，普通文理科學生高考分數(shù)都在200分左右，技能生、“3+2”的學生基礎更差，護理專業(yè)學習難度大，學習內容多，社會對護理人員的要求均高于其他大部分專業(yè)，因此，應該提高護理專業(yè)的高考錄取分數(shù)線，保證優(yōu)質的生源，提高護理人員的整體素質。

2.2 延長學制

根據(jù)《國務院關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》文件精神，我國正在積極探索發(fā)展各種層次的職業(yè)教育，結合高職護理專業(yè)的特點，可以將?？茖哟螌W制設定為4年制，本科層次設定為5年制。

2.1.1高職護理專業(yè)是一種特殊的職業(yè)教育，健康所系，性命相托，隨著醫(yī)學模式的改變，醫(yī)療衛(wèi)生機構對護生的知識、能力和素質的要求日益提高，除了需要必需的技術技能外，還需要較扎實的理論功底和人文素養(yǎng)，這些都需要充足的時間進行培訓和學習。

2.1.2針對文化基礎、綜合素質差，職業(yè)能力不足的現(xiàn)狀，3年的學制太短，2年在校學習，1年醫(yī)院實習，理論教學時間難以保證。高職護理專業(yè)只有將學制延長為4年制才能增加理論課學時，增加部分講授內容，防止知識點的遺漏，達到醫(yī)療衛(wèi)生機構的要求。

2.1.3大部分二甲以上醫(yī)院明確規(guī)定只招聘第一學歷為二本以上的護理專業(yè)本科畢業(yè)生，導致高職護理專業(yè)就業(yè)形勢非常嚴峻，只有延長學制才能提升理論水平，增強后勁，被上述醫(yī)院所接受，從而緩解就業(yè)壓力。

2.3 重構4年制高職護理專業(yè)新的課程體系

一旦延長學制，就要重建重構課程體系，在課程重建與重構時要求體現(xiàn)“面向農村、以人為本，突出護理，加強人文，體現(xiàn)社區(qū)”的原則[3]。

首先要改革人才培養(yǎng)模式。由原來的在校學習兩年，在醫(yī)院實習一年的“2+1”的人才培養(yǎng)模式轉變?yōu)椤?+1+1”的人才培養(yǎng)模式。即在校學習兩年，第三年在附屬醫(yī)院（臨床護理學院）進行理實一體化學習（半天理論半天見習），第四年進入其他醫(yī)院實習的人才培養(yǎng)模式。其次要改革評價方式。在第四學期末進行理論和操作考試，合格者進入臨床護理學院學習，不合格者繼續(xù)留在學校理論學習一個學期直到合格后再進入臨床學院，對于已在臨床學院學習的學生每隔一個月測試一次，不合格者退回學校理論學習，直到再次合格后回到臨床學院，形成競爭和激勵機制。整合專業(yè)基礎課程并適當增加部分內容和學時；回歸傳統(tǒng)的按臨床分科設置課程，保證專業(yè)課程教學與臨床對接，讓學生零距離上崗。增加人文素質教育課程比重，增加專業(yè)理論教學課時數(shù)。早期接觸臨床，有計劃、有步驟的安排學生進入醫(yī)院早期接觸臨床，在真實的醫(yī)療環(huán)境中體會角色的轉換，建立臨床思維，提高臨床應用能力 [4]。

綜上所述，現(xiàn)行的3年學制的高職護理專業(yè)課程體系不能適應時代發(fā)展的需求，亟待改革為4年的學制并重構4年制課程體系，只有延長學制才能有效的改變學生基礎差、動手能力差、職業(yè)能力不足的軟肋，緩解護理專業(yè)就業(yè)難的現(xiàn)狀，培養(yǎng)更加適合社會需求的技術技能型護理人才。

[參考文獻]

[1] 楊穎秀.教育法學[M].第二版.中國人民大學出版社，2012，256.

[2] 彭珺.護理人員面對的壓力及應對措施[J].吉林醫(yī)學，2009，14（7）.

[3] 劉萍，陳再蓉.高職護理專業(yè)課程體系構建與人才培養(yǎng)模式的探索與實踐[J].中國醫(yī)藥指南，2012，8（10），278-280

[4] 張鳳，喬宇琪等.醫(yī)學生早期接觸臨床的意義與方法[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2010（12）：71-72.

[作者簡介]倪洪波（1970-），男，湖北天門人，荊州職業(yè)技術學院副教授、副主任醫(yī)師，碩士，醫(yī)學院院長，主要研究方向：醫(yī)學教育與管理