王 浩，駱璐瑤，孫碧晨，代春燕，劉 超，趙 舒

(華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北唐山 063000)

基于中醫(yī)古籍的惡露不絕用藥規(guī)律研究?

王 浩，駱璐瑤，孫碧晨，代春燕，劉 超，趙 舒Δ

(華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北唐山 063000)

目的:探索中醫(yī)古籍中惡露不絕的用藥規(guī)律。方法:以中華醫(yī)典收錄的古籍文獻為數(shù)據(jù)源，建立惡露不絕組方用藥的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)庫，采用描述性數(shù)據(jù)分析方法對其用藥特點進行系統(tǒng)分析。結(jié)果:出現(xiàn)頻次及使用頻率處于前三位的中藥依次為當(dāng)歸44.4%，茯苓41.19%，白芍38.89%;使用頻次最多的中藥類別分別是補虛藥、活血化瘀藥和清熱藥各占20.01%、19.51%、8.99%，其中補虛藥以補氣藥物為主，活血化瘀藥以活血調(diào)經(jīng)藥為主。結(jié)論:中醫(yī)古籍中治療惡露不絕以補虛藥、活血化瘀藥和清熱藥最為廣泛，其用藥規(guī)律研究可為臨床選藥組方提供參考。

惡露不絕;中醫(yī)古籍;用藥規(guī)律

惡露不絕是指產(chǎn)后血性惡露持續(xù)2周以上仍淋漓不斷，常伴小腹墜脹感，又稱“惡露不盡”“惡露不止”，與西醫(yī)的子宮復(fù)舊不全密切相關(guān)，為婦產(chǎn)科臨床之常見病、多發(fā)?。?］。隨著剖腹產(chǎn)的增多，此病的發(fā)病率呈上升趨勢［2］，有可能導(dǎo)致局部或全身感染，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥，還易引發(fā)晚期產(chǎn)后出血，甚則大出血休克，危及產(chǎn)婦生命。中醫(yī)藥在治療惡露不絕方面作用顯著，且具有質(zhì)優(yōu)價廉、近期副作用少等優(yōu)點［3］。本研究基于中醫(yī)古代醫(yī)籍，運用數(shù)理統(tǒng)計方法，對中藥治療惡露不絕進行系統(tǒng)的歸納總結(jié)，以便為臨床治療惡露不絕提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)收集

1.1.1 檢索工具 本研究借助大型電子叢書《中華醫(yī)典》，其匯集新中國成立前的歷代主要中醫(yī)著作，是迄今為止規(guī)模最為宏大的中醫(yī)類電子叢書。

1.1.2 檢索方法 利用《中醫(yī)藥大辭典》(第2 版)，全面搜集“惡露不絕”別稱共3個，分別為“惡露不盡”“惡露不止”“產(chǎn)后惡露不絕”。將上述4個名稱分別作為檢索詞鍵入《中華醫(yī)典》，全面檢索相關(guān)文獻。

1.1.3 文獻納入和排除 納入含有中藥組方或方名的文獻數(shù)據(jù);剔除無方無藥、組方不詳及重復(fù)出現(xiàn)者，共得到相關(guān)文獻522篇。

1.2 數(shù)據(jù)整理

依據(jù)《中藥大辭典》將藥物名稱進行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化處理，如將“元胡”“玄胡”統(tǒng)一改為“延胡索”，同一藥材來源的不同用藥部位、同一藥材來源的不同炮制品種給予保留，如“梔子”“焦梔子”均保留。

1.3 數(shù)據(jù)分析

將整理后的數(shù)據(jù)運用Microsoft Excel建立結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計匯總，運用頻數(shù)統(tǒng)計方法進行描述性分析。計算所有單味藥物頻次、使用頻率并將其歸屬分類，將主要藥物統(tǒng)計情況加以展示;統(tǒng)計出各歸屬分類的使用頻次，將使用頻次較多的再次細分。

2 結(jié)果

2.1 常用藥物的使用頻次及頻率

表1顯示，全部522篇惡露不絕文獻共涉及213味藥物應(yīng)用8431次，平均每味藥物使用39.58次。按照累積頻率75%以上且相對頻率由小到大依次為川芎、牡丹皮、延胡索、酒、熟地黃、生地黃、肉桂、生姜、甘草白芍、茯苓、當(dāng)歸。

表1 常用藥物使用頻次及頻率(%)

2.2 所有藥物歸屬分類的頻次及頻率

表2顯示，古籍中治療惡露不絕所用中藥歸屬19類，應(yīng)用頻次最多的分別是補虛藥、活血化瘀藥和清熱藥。

表2 藥物歸屬分類的頻次及頻率

2.3 治療惡露不絕補虛藥與活血化瘀藥比較

表3、4顯示，補虛藥使用頻次最多的是補氣藥，其次是補血藥，兩者應(yīng)用總頻率占補氣藥的80%以上。而活血化瘀藥中使用頻次最多的是活血調(diào)經(jīng)藥，其次是活血止痛藥，兩者應(yīng)用總頻率占活血化瘀藥的60%以上。

表3 補虛藥應(yīng)用情況

表4 活血化瘀藥應(yīng)用情況

3 討論

《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》記載:“產(chǎn)后惡露乃裹兒污血，產(chǎn)時當(dāng)隨胎而下。若日久不斷、時時淋漓者，或因沖任虛損，血不收攝，或因瘀行不盡，停留腹內(nèi)……辨其為實、為虛而攻補之?！庇纱丝梢?，本病發(fā)病機制主要為沖任不固、血失統(tǒng)攝及瘀阻沖任、血不歸經(jīng)。

根據(jù)數(shù)據(jù)整理分析可知，中醫(yī)古籍中治療惡露不絕藥物種類以補虛藥、活血化瘀藥、清熱藥為主，出現(xiàn)頻次及使用頻率處于前三位的中藥依次為當(dāng)歸、茯苓、白芍，使用頻次最多的中藥類別分別是補虛藥、活血化瘀藥和清熱藥，此結(jié)果亦符合產(chǎn)后病多虛多瘀的病機特點。其中當(dāng)歸乃婦科補血活血、調(diào)經(jīng)止痛要藥;白芍味酸，養(yǎng)血斂陰止痛;甘草味甘，善入中焦具有補益之效且能緩急止痛;熟地黃性味甘溫，入肝腎而功專養(yǎng)血滋陰，為養(yǎng)血補虛之要藥;肉桂辛散溫通，能行氣血、溫經(jīng)脈;牡丹皮辛行苦泄，有活血祛瘀之功;川芎為“血中之氣藥”，既能活血化瘀又可行氣止痛;延胡索亦為活血行氣止痛之良藥。針對不同證型的惡露不絕，在合理辨證基礎(chǔ)上可將上述藥物作為主藥，并加減組方調(diào)治。

綜上所述，中醫(yī)古籍所記載的治療惡露不絕組方中，以補益氣血藥、活血化瘀止痛藥為主，其中又以當(dāng)歸、茯苓、白芍等應(yīng)用普遍。在今后的研究工作中，需進一步對組方中藥物配伍關(guān)系進行深度挖掘，以更好地繼承古方，指導(dǎo)臨床。

［1］方英，李霞.產(chǎn)后惡露不絕證治分型的新探討［J］.光明中醫(yī)，2012，27(2):415－416.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:256.

［3］唐亞輝，彭鳳娣，李朝平.中醫(yī)藥治療產(chǎn)后惡露不絕概況［J］.湖南中醫(yī)雜志，2012，28(1):124－125.

Study of Herbal Medicine Rules of Treating Postpartum Lochiorrhea Based on Ancient Books of TCM

WANG Hao，LUO Lu－yao，SUN Bi－chen，DAI Chun－yan，LIU Chao，ZHAO Shu△
(College of TCM，North China University of Science and Technology，Tangshan 063000，China)

Objective:To analyze the herbal medicine treated on Postpartum Lochiorrhea through ancient books of TCM.Method:To build the herbal database through the electronic book Series of“Encyclopaedia of TCM”，analyze the descriptive data，conclude the herbs prescription regularity on the treatment of Postpartum Lochiorrhea.Results:The highest frequency of herbs were angelica，poria and peony root，which were 44.4%，41.19%and 38.89%respectively，and the most widely－used herb types were deficiency－nourishing herbs，promoting blood circulation for removing blood stasis herbs and heat－clearing herbs，which were 20.01%，19.51%，and 8.99%respectively.Replenishing qi and promoting blood flow for regulating menstruation herbs were separately at the top of the list.Conclusion:In ancient books of TCM，deficiency－nourishing herbs，promoting blood circulation for removing blood stasis herbs and heat－clearing herbs were most widely used to treat on Postpartum Lochiorrhea.The herbal medicine rules of treating Postpartum Lochiorrhea based on ancient books of TCM could be the reference for clinical medication.

Postpartum Lochiorrhea;Ancient books of TCM;Herbal medicine rules

R271.43

A

1006－3250(2017)02－0263－03

2016－07－14

河北省中醫(yī)藥管理局科研計劃項目(2014055)－基于中醫(yī)傳承輔助平臺的清代以前胎產(chǎn)病醫(yī)案研究;華北理工大學(xué)青年科學(xué)基金項目(Z201434)－基于中醫(yī)傳承輔助平臺的古代妊娠病醫(yī)案方藥規(guī)律研究

王 浩(1992－)，男，江蘇鹽城人，在讀本科，從事針灸推拿的臨床與研究。

△通訊作者:趙 舒(1979－)，女，黑龍江人，講師，醫(yī)學(xué)碩士，從事中醫(yī)婦科學(xué)的古代文獻研究，Tel:15081920209，E－mail: shuzhao@yeah.net。