趙潔，姜爽，徐娜，李大為

1.吉林省人民醫(yī)院眼科，吉林長(zhǎng)春 130021;2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

更昔洛韋類藥物在眼科的用藥安全管理

趙潔1，姜爽2，徐娜2，李大為2

1.吉林省人民醫(yī)院眼科，吉林長(zhǎng)春 130021;2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

目的 探討更昔洛韋類藥物在眼科的用藥安全管理的作用。 方法 選取該院眼科 2015 年 1 月—2016 年 5 月期間收治的 398 例行眼科病毒感染患者作為研究對(duì)象，其中對(duì)觀察組 199 例患者按照更昔洛韋類藥物合理使用原則進(jìn)行規(guī)范管理，對(duì)照組 199 例患者未按照更昔洛韋類藥物的合理用藥原則進(jìn)行規(guī)范管理，比較兩組患者的治療效果，并記錄兩組患者經(jīng)治療后復(fù)發(fā)的病例數(shù)。 結(jié)果 觀察組 119 例患者治愈，治愈 率為 59.80%，57 例患者好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為28.64%，23 例 患 者無(wú) 效 ，無(wú) 效率為 11.56%，9 例 患 者 經(jīng) 治療 后 復(fù) 發(fā)或者 繼 發(fā) 青 光眼 或 者 白內(nèi)障 ，對(duì) 照 組 89 例 患 者治愈，治愈率為 44.72%，53 例患者 好 轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn) 率為 26.63%，57 例 患 者無(wú)效，無(wú) 效 率為 28.64%，21 例 患 者 經(jīng) 治 療 后 復(fù) 發(fā) 或者繼發(fā)青光眼或者白內(nèi)障，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 對(duì)眼科病毒感染患者在應(yīng)用更昔洛韋類藥物方面進(jìn)行合理用藥管理，能夠顯著降低患者再次復(fù)發(fā)率，提高治療效果。

更昔洛韋類藥物；規(guī)范管理；眼科病毒感染；復(fù)發(fā)率

病毒感染性眼病是指因病毒感染而發(fā)生的眼部疾病，包括單皰病毒性角膜炎、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎及帶狀皰疹病毒性角膜炎等，其中單皰病毒性角膜炎屬于國(guó)內(nèi)最為常見的致盲性眼病之一，病毒感染性眼病若得不到有效的治療將導(dǎo)致眼病復(fù)發(fā)且影響患者的生活質(zhì)量[1]。 近 年來(lái)，預(yù)防病毒感 染 性眼病治療后復(fù) 發(fā) 已 受到人們的普遍關(guān)注，而更昔洛韋類藥物為治療病毒感染性眼病的常用藥物，然而該類藥物的應(yīng)用在眾多醫(yī)療單位缺乏規(guī)范化的管理，因此，規(guī)范更昔洛韋類藥物在眼科病毒感染性疾病對(duì)于提高治療效果和確保醫(yī)療安全方面具有極其 重要的意義[2-3]。 為 了探討更昔洛韋 類藥物在眼科的用藥安全管理的作用， 該文主要就該院眼科 2015年 1 月—2016 年 5 月期間收治的 398 例眼科病毒感染患者對(duì)是否按照更昔洛韋類藥物合理使用原則進(jìn)行規(guī)范管理后疾病復(fù)發(fā)情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機(jī)選取該院眼科 2015 年 1 月—2016年5 月期間收治的 398 例臨床上確定為病毒感染性眼病患者作為研究對(duì)象，其中觀察組 199 例患者，男性 104 例，女性 95 例，最大年齡 75 歲，最小年齡 39 歲，平均年齡為 （55.3±3.2）歲 ，單 皰 病 毒 性 角 膜炎 患 者 73 例 ， 巨 細(xì) 胞病毒性視網(wǎng)膜炎患者 64例， 帶狀皰疹病毒性角膜炎患者 62 例；對(duì)照組 199 例患者，男性 101 例，女性 98 例，最大年齡 77 歲，最小年齡 40 歲，平均年齡為（54.8±2.6）歲，單皰病毒性角膜炎患者 69 例，巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎患者 66 例，帶狀皰疹病毒性角膜炎患者 64 例。 兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)、各類病毒感染性眼病患者比例以及各項(xiàng)一般生理指標(biāo)等方面的情況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。

1.2 規(guī)范化管理方法

對(duì)于觀察組確診的 199 例病毒感染型眼病患者按照如下原則根據(jù)病情合理給予更昔洛韋類藥物進(jìn)行治療：①使用更昔洛韋類藥物，一方面其用量要足夠但不應(yīng)盲目加量，另一方面治療療程要夠長(zhǎng)；②當(dāng)出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，需選擇聯(lián)合應(yīng)用抗生素類藥物；③選擇恰當(dāng)?shù)慕o藥方式進(jìn)行給藥，如當(dāng)眼部局部給藥后治療效果不佳時(shí)，可以選擇全身給藥的同時(shí)，給予局部用藥進(jìn)行輔助；④告知患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，切忌隨意增加用藥劑量、降低用藥劑量、停止用藥。

1.3 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

病毒感染性眼病患者的治療效果分 3級(jí)，其判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：患者眼部異物感、畏光、流淚、磨痛及漿液性分泌物等癥狀消失，經(jīng)裂隙燈顯微鏡檢查結(jié)膜未見充血、瞼結(jié)膜濾泡基本消失且角膜透明。②好轉(zhuǎn)：患者自身感覺(jué)癥狀減輕，體征基本消失。③無(wú)效：患者自身感覺(jué)癥狀未減輕、體征未消失或者較治療前加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對(duì) 計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，通過(guò) χ2檢 驗(yàn) 進(jìn)行比較，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀 察 組 治 愈率為 59.80%,對(duì)照組 治愈率 為 44.72%，（χ2=9.064，P=0.004）。 經(jīng) 統(tǒng) 計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)觀 察組治愈率顯著高于對(duì)照組，無(wú)效率和經(jīng)治療后發(fā)生復(fù)發(fā)或者繼發(fā)青光眼或這白內(nèi)障的比率顯著低于對(duì)照組，而在好轉(zhuǎn)率方面兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 以上結(jié)果提示通過(guò)規(guī)范化更昔洛韋類藥物在治療感染性眼病的應(yīng)用可以提高治療效果，同時(shí)可以降低治療后感染性眼病的復(fù)發(fā)或者繼發(fā)青光眼或者白內(nèi)障， 具體情況見表1、表2。

表1 規(guī)范化應(yīng)用更昔洛韋類藥物對(duì)患者治療效果的影響[n（%）]

表2 規(guī)范化應(yīng)用更昔洛韋類藥物對(duì)患者治療后復(fù)發(fā)及繼發(fā)眼部疾病的影響[n（%）]

3 討論

目前常見的病毒感染性眼病包括角結(jié)膜炎、眼瞼炎、虹膜炎、眼干燥綜合征、視網(wǎng)膜炎及葡萄膜炎等，引發(fā)病毒感染性眼病的病原體主要包括單純皰疹病毒-1，2，帶狀皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒，腺病毒，EB 病毒以及微小 RNA 病毒等[1-2]。 近 年 來(lái) ，病毒感染性眼 病的發(fā)生率呈現(xiàn)日趨升高的趨勢(shì)，若該類疾病未得到有效的治療，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，甚至繼發(fā)青光眼或者白內(nèi)障，從而嚴(yán)重困擾患者的生活，因此，病毒感染性眼病已經(jīng)成為臨床上眼科 棘手的問(wèn)題[3]。 對(duì)于病毒感染性 眼 病 的 類型眾多，盡管所感染的病毒有所不同，但是在治療方法上基本相同，其中更昔洛韋類藥物在這類疾病的治療上應(yīng)用較為普遍，然而在更昔洛韋類藥物的應(yīng)用方面存在不規(guī)范 化 的 現(xiàn) 象[4]，因 此 該 研 究 旨 在 探討 通 過(guò) 規(guī)范 化 更 昔洛韋類藥物在病毒感染性眼病的治療應(yīng)用是否可以提高治療效果，降低治療后復(fù)發(fā)、繼發(fā)青光眼或者白內(nèi)障的發(fā)生率。

目前已有多項(xiàng)研究旨在探討眼科用藥安全性的問(wèn)題 ，李 燕[3]對(duì) 648 例 眼 科 疾 病 患 者的 入 院 資料 進(jìn) 行 了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在用藥不合理問(wèn)題的患者有 32 例，不合理用藥的發(fā)生率為 4.94%，提出醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)用藥管理以提高藥 物 使用的合理性。 池雪芬[4]針 對(duì)用藥不合理問(wèn)題亦提出了“5S”管理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用該管理模式后可以提 高 藥 物臨床應(yīng)用的安全性。 葉月娥等人[5]報(bào)道了浙江省溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院眼科門診散瞳藥不良反應(yīng)及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，后續(xù)針對(duì)性地制定安全管理措施并進(jìn)行實(shí)施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用散瞳藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率降低，可以有效避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。 這幾項(xiàng)研究的研究結(jié)果均證實(shí)了藥物安全管理在臨床用藥上的重要性，該研究的研究結(jié)果也證實(shí)了規(guī)范化更昔洛韋類藥物在治療感染性眼病的應(yīng)用的有效性，結(jié)果顯示規(guī)范化用藥組治愈率顯著高于未采用規(guī)范化用藥組（P＜0.05）， 同時(shí)無(wú)效率和治療后感染性眼病的復(fù)發(fā)或者繼發(fā)青光眼或者白內(nèi)障的發(fā)生率顯著低于未采用規(guī)范化用藥組（P＜0.05），另外規(guī)范化用藥對(duì)病毒感染性眼病患者的好轉(zhuǎn)率無(wú)明顯影響（P＞0.05）。

綜上所述，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)病毒感染性眼病患者在治療期間對(duì)更昔洛韋類藥物應(yīng)用的監(jiān)管，可以有效提高治療效果，并且可以預(yù)防感染性疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者繼發(fā)青光眼或者白內(nèi)障，改善病毒感染性眼病患者的治療結(jié)局，該規(guī)范化監(jiān)管方法值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]武 建 華.更 昔 洛 韋 滴 眼 液 治 療 急 性 出 血 性 結(jié) 膜 炎 療 效 觀察[J]. 臨 床 與 實(shí) 踐,2014,18(5)：593-594.

[2]閆 敏.阿 昔 洛 韋 滴 眼 液 和 更 昔 洛 韋 凝 膠 治 療 單 皰 病 毒 性 角膜 炎 的 臨 床 效 果 比 較 [J].中 國(guó) 當(dāng) 代 醫(yī) 藥 ,2015,22(6)：138-139.

[3]李燕. 眼科 患 者 用 藥 安 全 隱 患 分 析 與 對(duì) 策[J].中 外 醫(yī) 學(xué)研究,2016,14(10)：104-105.

[4]池 雪 芬. “5S”管 理 模 式 在 重 癥 監(jiān) 護(hù) 室 用 藥 安 全 管 理 中 的應(yīng) 用[J]. 中 醫(yī) 藥 管 理 雜 志,2016,24(5)：69-71.

[5]葉月 娥,蔡 衛(wèi) 衛(wèi), 王 愛(ài) 孫.加強(qiáng)眼 科 散 瞳 藥的 安 全 管 理[J].中 醫(yī) 藥 管 理 雜 志,2015,23(3)：94-95.

R19

A

1672-5654（2017）02（a）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.096

2016-11-08）

趙潔（1983.8-），女，吉林長(zhǎng)春人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：眼科學(xué)基礎(chǔ)與臨床。

李大為（1971.11-），男，吉林長(zhǎng)春人，本科，副主任藥 師 ，研究 方 向：藥學(xué) 基 礎(chǔ)與臨床 ，E-mail：751760915@qq.com。