欒兆琳

那天晚上洗澡的時(shí)候，濤濤媽發(fā)現(xiàn)濤濤脖子上起了一個(gè)米粒大小的紅疙瘩，濤濤說有點(diǎn)癢，濤濤媽并未在意。沒想到第二天吃早飯時(shí)，濤濤媽發(fā)現(xiàn)濤濤額頭上接近發(fā)際處又多了兩個(gè)紅疙瘩，這不免引起了濤濤媽的注意。當(dāng)天下午，濤濤媽掛了北京兒童醫(yī)院皮膚科的號(hào)，把濤濤從學(xué)校接出來的時(shí)候，濤濤媽發(fā)現(xiàn)濤濤的臉上、頭發(fā)里又多了好多紅色的小疙瘩了。

“大夫，您看看，孩子臉上這是怎么了？”濤濤媽眉頭緊鎖。

北京兒童醫(yī)院皮膚科的劉盈大夫仔細(xì)查看了濤濤的皮損癥狀，比較肯定地說：“應(yīng)該是水痘。他體溫怎么樣？”

水痘！？雖然濤濤因?yàn)檫^敏沒有注射過水痘疫苗，患水痘的風(fēng)險(xiǎn)還是很大的，但是因?yàn)闈凉芮薪佑|的人群中沒有聽說最近患水痘的，所以這個(gè)結(jié)果還是讓濤濤媽有些吃驚?！八罱w溫很正常?。　睗凉龐屢苫蟮卣f。

“并不是所有人得水痘都會(huì)發(fā)熱的。來，看看前胸后背。”劉盈大夫示意到。

衣服擼起來后，只見濤濤的前胸和后背散在很多紅斑和水皰，跟頭頸部的一模一樣。劉盈大夫篤定地說：“看，就是水痘?！彪S即開始寫就診記錄、下醫(yī)囑。

濤濤媽有點(diǎn)驚魂未定似的，對(duì)孩子生水痘這件事還是覺得有些不可思議，楞了一會(huì)兒，才想到得好好問問大夫。

“大夫，我們就學(xué)校家里兩點(diǎn)一線，學(xué)校沒聽說有得水痘的呀，怎么就被傳染了呢？”

“需要吃藥嗎？得隔離吧？那得多久沒法上學(xué)??？”

“會(huì)不會(huì)落疤??？您看我臉上，這兒，就是我小時(shí)候生水痘留下的疤！”

“聽說生過一次水痘就不會(huì)再得了，是真的嘛？我們這樣跟打了水痘疫苗獲得的抗體一樣嗎？”

“好像聽說水痘跟帶狀皰疹好像有什么聯(lián)系的？”……

面對(duì)濤濤媽的這“水痘十萬個(gè)為什么”，劉盈大夫微笑著說：“您沒必要談水痘色變，水痘是兒童常見的呼吸道傳染病，我給您詳細(xì)講講，您就明白了?！?/p>

劉盈大夫說，引起水痘的病毒叫做水痘—帶狀皰疹病毒，就是說引起水痘和帶狀皰疹的病毒都是這一種病毒。初次感染這種病毒引起的急性傳染病就是水痘，主要發(fā)生在嬰幼兒。因?yàn)檫@種疾病是經(jīng)由呼吸道傳播的，所以一年四季均有發(fā)病，只是冬春季節(jié)更為多見。

這種病毒的傳染性比較強(qiáng)，密切接觸或者飛沫都可能傳播，發(fā)病率可達(dá)95%以上。病毒潛伏期為12～21天，平均為14天。所以劉盈大夫分析，濤濤應(yīng)該在發(fā)病前兩三周接觸過水痘或者是帶狀皰疹患者。因?yàn)椴《净颊呤俏ㄒ坏膫魅驹?，并且人類是這種病毒的唯一宿主。

劉盈大夫說，出水痘前1～2天為前驅(qū)期，一般無癥狀或者癥狀輕微，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適、咽痛等。劉大夫還順便講了一下水痘的基本辨認(rèn)方法，叫做“四世同堂”?！耙粋€(gè)水痘會(huì)經(jīng)歷紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂四個(gè)過程。您會(huì)發(fā)現(xiàn)，不同形態(tài)的皮疹會(huì)成批出現(xiàn)。在這個(gè)過程中，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)這四種皮疹共存的現(xiàn)象，俗稱‘四世同堂。”劉盈大夫補(bǔ)充，水痘引起的皮損呈向心性分布，就是以軀干和頭皮為主，四肢很少，并且可以累及黏膜，比如口腔、眼結(jié)膜和外陰區(qū)域。一旦發(fā)病，24小時(shí)之內(nèi)明顯加劇?！罢缒吹降模惶熘畠?nèi)，孩子身上起了好多疹子?！?/p>

“一會(huì)兒您去給孩子取這兩種外用藥就可以了?！眲⒂蠓虬烟幏竭f給濤濤媽，并解釋用法，“孩子癢，會(huì)撓，盡量引導(dǎo)孩子不要去撓。如果沒撓破，就外用爐甘石洗劑。如果撓破了，繼發(fā)感染就會(huì)出現(xiàn)您擔(dān)心的留疤問題。所以我建議您，為了避免這種情況，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)水皰的地方，都可以先涂抗感染藥膏，防患于未然?！?/p>

跟濤濤媽想的一樣，患了水痘是肯定得隔離的，所以最近一段時(shí)間，濤濤需要在家休息?！皞魅酒谝话銖钠ふ畛霈F(xiàn)前1～2天到皰疹完全結(jié)痂為止。我們一般認(rèn)為結(jié)痂脫落為最好。這個(gè)過程至少得10～14天?！眲⒂蠓蛘f。

有些孩子接種了水痘疫苗也仍然會(huì)得水痘，說明可能接種失敗了，沒有產(chǎn)生抗體。但是并不是疫苗無效或者接種過程有問題，而是存在個(gè)體差異，所幸這種情況極為少見。而水痘生過之后，人體內(nèi)即產(chǎn)生抗體，這種抗體比接種水痘疫苗之后所獲得的抗體更持久。但是如果在免疫力低下的時(shí)候再次感染水痘-帶狀皰疹病毒，就會(huì)表現(xiàn)為帶狀皰疹。

“濤濤現(xiàn)在沒有明顯的全身癥狀，所以對(duì)癥治療就可以。但是水痘會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺炎、腦炎和心肌炎等。如果您發(fā)現(xiàn)孩子高熱不退，全身癥狀特別嚴(yán)重，比如精神特別不好、呼吸困難、嘔吐等，一定要及時(shí)帶孩子來醫(yī)院。不過現(xiàn)在的孩子身體免疫力好，大部分水痘癥狀都比較輕?！眲⒂蠓蛴痔嵝?，“這幾天孩子的飲食清淡一些，多吃蔬菜。您看您還有別的問題嗎？”

濤濤媽如釋重負(fù)，按大夫說的取了藥，當(dāng)天跟濤濤班主任老師及時(shí)說明了病情。孩子恢復(fù)得很快，第14天的時(shí)候，醫(yī)生診斷為病愈。第15天，濤濤開心地背起小書包回到了學(xué)校。

濤濤媽總結(jié)到：1.真的沒必要談“痘”色變，早期發(fā)現(xiàn)、注意隔離、加強(qiáng)護(hù)理是關(guān)鍵。2.如果懷疑是水痘，最好到?？崎T診請(qǐng)大夫幫助診斷治療。3.水痘疫苗還是值得接種的，因?yàn)闈凉陌嗬?，沒有一個(gè)小朋友被傳染。