陳沛

目的：探討分析短期強(qiáng)化培訓(xùn)在護(hù)理實(shí)習(xí)生社區(qū)護(hù)理中的實(shí)踐應(yīng)用，找出高效、科學(xué)、可操作性強(qiáng)對策。方法：選取焦作人民醫(yī)院40位護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，進(jìn)行一個月的短期強(qiáng)化培訓(xùn)，比較在護(hù)理短期培訓(xùn)前后40位護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績。結(jié)果：經(jīng)過短期強(qiáng)化培訓(xùn)后，護(hù)生成績總評分為（87.4±1.02）顯著高于未進(jìn)行培訓(xùn)時的成績（66.34±1.34），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：短期強(qiáng)化培訓(xùn)能夠在一定程度上提高護(hù)理實(shí)習(xí)生社區(qū)護(hù)理中的護(hù)理水平，建議醫(yī)院開設(shè)相關(guān)課程，但必須實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的課程必須具有較強(qiáng)的實(shí)踐性、必須注重相互的協(xié)作性以及必須注重心理素質(zhì)與道德素質(zhì)的培訓(xùn)，以期獲得比較理想的實(shí)踐效果。

短期強(qiáng)化培訓(xùn)社區(qū)護(hù)理護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)素質(zhì)道德素質(zhì)

目前，學(xué)術(shù)界與實(shí)務(wù)界對社區(qū)護(hù)理的概念定義并非取得了完全一致的看法，但是在社區(qū)護(hù)理的基本內(nèi)涵還是形成了一定的共識，即認(rèn)為社區(qū)護(hù)理是指在借助社會各方力量的基礎(chǔ)上，運(yùn)用公共衛(wèi)生學(xué)以及綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)等知識為個人、家庭甚至社區(qū)提供持續(xù)的專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，從而提高社區(qū)居民的健康水平。國外的社區(qū)護(hù)理開展較早，基本形成了一個比較完善的社區(qū)醫(yī)療體系，而在我國，由于經(jīng)濟(jì)、社會及文化等多方面的原因，社區(qū)護(hù)理的發(fā)展水平與其他發(fā)達(dá)國家比較仍有欠缺，其中很大的一個原因就是護(hù)士的專業(yè)能力以及數(shù)量均有所不足。

在此背景下，聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)與高校，構(gòu)建“醫(yī)療機(jī)構(gòu)+醫(yī)學(xué)院校+社區(qū)”相配合的社區(qū)護(hù)理體系成為許多地方探索發(fā)展社區(qū)醫(yī)療的方向，這種模式既在一定程度上滿足了醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員不足的需求，也使醫(yī)學(xué)院校能在實(shí)踐中有效提升護(hù)理學(xué)生的實(shí)際操作能力，更能真正提升社區(qū)的護(hù)理服務(wù)水平。不過，由于醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)習(xí)生較少接觸真正的護(hù)理需求，往往在時間容易出現(xiàn)紕漏，嚴(yán)重者還對患者造成不可逆的無意性傷害，因此對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行短期的強(qiáng)化培訓(xùn)對提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化我國社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量與水平具有非常重要的意義。為了探討分析短期強(qiáng)化培訓(xùn)在護(hù)理實(shí)習(xí)生社區(qū)護(hù)理中的實(shí)踐應(yīng)用，本文選取焦作人民醫(yī)院40位護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，進(jìn)行短期強(qiáng)化培訓(xùn)，具體情況如下。

1研究資料與方法

1.1一般資料

選取焦作人民醫(yī)院40位護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，其中男性護(hù)理實(shí)習(xí)生2名，女性護(hù)理實(shí)習(xí)生38名，年齡范圍為18～22歲，平均年齡為（19.56±0.13）歲，40名護(hù)生學(xué)歷包括本科、大專。

1.2方法

選取焦作人民醫(yī)院40位護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，進(jìn)行1個月的短期強(qiáng)化培訓(xùn)，比較訓(xùn)練前后40位護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績。研究的短期強(qiáng)化培訓(xùn)周期為1個月，其中：

第一，理論培訓(xùn)方面，半個月為護(hù)理理論知識的學(xué)習(xí)與考核，本次培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)的核心內(nèi)容包括流行病學(xué)、社區(qū)護(hù)理概述、社區(qū)康復(fù)與護(hù)理以及一些相關(guān)的急救知識，理論培訓(xùn)課程的主要培訓(xùn)方式為實(shí)地見習(xí)以及講座授課等，理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)的總課時安排為30學(xué)時；

第二，實(shí)踐培訓(xùn)方面，半個月為臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容包括一些社區(qū)護(hù)理實(shí)際技能的培訓(xùn)和掌握、突發(fā)情況的處理培訓(xùn)等，總課時為40學(xué)時，實(shí)踐培訓(xùn)的主要培訓(xùn)方式為社區(qū)實(shí)習(xí)，由焦作人民醫(yī)院的資深護(hù)士及外聘教師進(jìn)行一對八的實(shí)際操作手把手教育；

第三，本次短期強(qiáng)化培訓(xùn)理論培訓(xùn)方面主要考核內(nèi)容為實(shí)踐授課知識點(diǎn)以及理論授課知識點(diǎn)，考核方式為閉卷考試；實(shí)踐培訓(xùn)方面主要采取導(dǎo)師打分與實(shí)踐表現(xiàn)。

1.3效果評價

護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績主要是通過相關(guān)的社區(qū)護(hù)理知識試卷，比較進(jìn)行培訓(xùn)之后護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合得分。社區(qū)護(hù)理知識試卷已對40名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行過預(yù)調(diào)查，試卷的區(qū)分度為0.46，難度系數(shù)為0.34，能夠?qū)ψo(hù)理實(shí)習(xí)生能力進(jìn)行較好的考察和區(qū)分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，利用t檢驗(yàn)對計量資料分析檢驗(yàn)，P<0.05即具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2實(shí)證結(jié)果

經(jīng)過短期強(qiáng)化培訓(xùn)后，護(hù)生成績總評分為（87.4±1.02）顯著高于未進(jìn)行培訓(xùn)時的成績（66.34±1.34），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3關(guān)于護(hù)理實(shí)習(xí)生短期強(qiáng)化培訓(xùn)時間的討論

3.1護(hù)理實(shí)習(xí)生短期強(qiáng)化培訓(xùn)的必要性討論

眾所周知，新時期我國醫(yī)療改革已經(jīng)明確社區(qū)醫(yī)療的重要性，并強(qiáng)調(diào)要完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的水平。如前所述，我國的社區(qū)護(hù)理的發(fā)展水平與其他發(fā)達(dá)國家比較仍有欠缺，其核心原因在于護(hù)士的專業(yè)能力以及數(shù)量均有所不足。就我國目前的護(hù)理培育體系來說，?？圃盒Ｅc本科大學(xué)都有護(hù)理專業(yè)的設(shè)置，且大部分的醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)均設(shè)有對應(yīng)的社區(qū)護(hù)理課程，但各大醫(yī)學(xué)院校對該課程的重視程度不高，學(xué)時與考核均存在不足的情況。

3.2護(hù)理實(shí)習(xí)生短期強(qiáng)化培訓(xùn)的實(shí)效性討論

從本次研究的實(shí)證結(jié)果來看，選取的40位護(hù)理實(shí)習(xí)生經(jīng)過短期強(qiáng)化培訓(xùn)后，護(hù)生成績總評分為（87.4±1.02）顯著高于未進(jìn)行培訓(xùn)時的成績（66.34±1.34），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這可以得到以下幾點(diǎn)結(jié)論：第一，經(jīng)過短期強(qiáng)化培訓(xùn)后，護(hù)理實(shí)習(xí)生成績得到大幅提升，這說明短期培訓(xùn)的必要性事存在的，護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)校教育體系下存在理論基礎(chǔ)與實(shí)踐能力均偏低的情況，原因可能是護(hù)生在校期間對于社區(qū)護(hù)理的相關(guān)知識掌握不夠到位，相關(guān)院校對于社區(qū)護(hù)理課程的設(shè)置不合理以及沒有足夠的重視程度；第二，大多數(shù)學(xué)校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生都將社區(qū)護(hù)理認(rèn)為是臨床護(hù)理，即幫助患者輸液、發(fā)藥等基礎(chǔ)護(hù)理，沒有將整體的社區(qū)居民提供護(hù)理服務(wù)作為學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容的一部分。

3.3關(guān)于醫(yī)學(xué)院校護(hù)理生的培育討論

在本次研究分析匯總，大部分的護(hù)理實(shí)習(xí)生均未正確的理解到社區(qū)護(hù)理工作的主要內(nèi)容與重要性，并且在當(dāng)前醫(yī)學(xué)高校實(shí)踐課程安排不足的大背景下，護(hù)理生很難達(dá)到理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的水準(zhǔn)，從而在培訓(xùn)前的考試成績偏低，未來醫(yī)學(xué)高校應(yīng)該重視社區(qū)護(hù)理相關(guān)理論知識與實(shí)踐操作的教育與培訓(xùn)，提升教育培訓(xùn)的水平。

4強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)理生短期實(shí)習(xí)的對策探究

4.1實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的課程必須具有較強(qiáng)的實(shí)踐性

從本次的分析中可以看出，護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力偏弱，這與我國當(dāng)前的教育培訓(xùn)體系有一定關(guān)系，但是社區(qū)護(hù)理工作對實(shí)踐能力的要求非常高。實(shí)習(xí)護(hù)理生進(jìn)行短期培訓(xùn)的主要目的是為了提升實(shí)習(xí)者的綜合水平，以期更好的參與到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作中去。由此，在對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行短期培訓(xùn)時，其課程的安排必須要符合培訓(xùn)的最初目的，即要加強(qiáng)對實(shí)踐能力的培育，故而在培訓(xùn)的課時安排方面，應(yīng)該要加強(qiáng)對護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐內(nèi)容方面的培訓(xùn)。

4.2實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的課程安排中必須注重相互的協(xié)作性

長期以來，護(hù)理工作一直被認(rèn)為是協(xié)助下性的醫(yī)療服務(wù)，但是隨著醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的重要性日益凸顯，但必須強(qiáng)調(diào)的是：協(xié)作性事護(hù)理工作的重要特性，尤其是在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，團(tuán)結(jié)協(xié)作是確保提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵所在。因此，在實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的培訓(xùn)中必須注重相互的協(xié)作性，這樣不僅可以提高其在日常社區(qū)醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水平，而且還能提升其臨床護(hù)理應(yīng)變能力，以應(yīng)對社區(qū)護(hù)理中的突發(fā)事件。

4.3實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的課程安排中必須重視心理素質(zhì)與道德素質(zhì)的培訓(xùn)

毫無疑義，在當(dāng)前的醫(yī)療體系中，護(hù)理人員的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)都是非常重要的，并且隨著人們對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，道德素質(zhì)的要求還會逐步提升。從本次的分析顯示，由于部分的本科護(hù)生對于社區(qū)護(hù)理的基本內(nèi)涵、相關(guān)政策及理論實(shí)操知識都不夠熟悉，因此其對社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)的意愿不強(qiáng)烈，且缺乏責(zé)任心，這將嚴(yán)重影響社區(qū)護(hù)理質(zhì)量與水平的提升。所以，在實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的課程安排中必須重視心理素質(zhì)與道德素質(zhì)的培訓(xùn)，提升培訓(xùn)對象的責(zé)任心。

5結(jié)語

總而言之，在我國的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，短期強(qiáng)化培訓(xùn)確實(shí)能在理論與實(shí)踐方面提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)、心理及道德素質(zhì)，這無疑提升了我國社區(qū)護(hù)理醫(yī)療的水平，最終實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、實(shí)習(xí)者、社區(qū)的四方共贏局面，從而為實(shí)現(xiàn)健康中國的宏偉目標(biāo)提供小的支撐，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校及社區(qū)應(yīng)該多借鑒、學(xué)習(xí)及推廣。

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