王奇萍，陳妮婧，王雅靜

（九江市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，江西 九江 332000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎綜合護(hù)理應(yīng)用效果分析

王奇萍，陳妮婧，王雅靜

（九江市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，江西 九江 332000）

目的 探究綜合護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎中的應(yīng)用效果。方法選取122例系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各61例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理，觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者發(fā)生水腫3例、高血壓1例、疼痛2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為9.84%，明顯低于對照組患者的27.87%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意45例、一般12例、不滿意4例，滿意度93.44%，明顯高于對照組患者的80.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用綜合護(hù)理來護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者，護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可以有效改善患者的病情，并發(fā)癥少，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎；綜合護(hù)理；效果分析

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種有多系統(tǒng)及器官損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，早期患者表現(xiàn)為蛋白尿，伴有尿中大量紅細(xì)胞的出現(xiàn)，大部分患者在起病的早期其腎損害的癥狀在綜合治療后會有所好轉(zhuǎn)，甚至痊愈[1]。但是也有部分患者的病情會進(jìn)行性發(fā)展，最后發(fā)展為腎衰竭，如不及時采取有效措施，可能會導(dǎo)致患者死亡[2]。為了能更好的護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者，本研究選取122例系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者作為研究對象，采用綜合護(hù)理的方式來護(hù)理患者，分析取得的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取九江市中醫(yī)醫(yī)院于2014年6月～2015年12月收治的122例系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者作為研究對象，所選的患者均經(jīng)B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎，且臨床癥狀均較為明顯，包括腎臟受損、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各61例。對照組患者61例，男15例，女46例，年齡20.5～62.5歲，平均年齡（36.35±22.1）歲，病程0.5～9.3年，平均病程（4.2±0.6）年；觀察組患者61例，男14例，女47例，年齡22.3～63.5歲，平均年齡（35.24±22.3）歲，病程0.6～9.2年，平均病程（4.3±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀、病程等臨床資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 飲食護(hù)理 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者長時間尿蛋白指數(shù)偏高，蛋白質(zhì)流失，所以大部分患者伴有低蛋白血癥，故而應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白，注意維生素B和維生素C的攝取。處于急性期的患者飲食應(yīng)清淡，嚴(yán)格限制食鹽的攝入，當(dāng)水腫消退和血壓下降后，可以換成正常飲食，不能進(jìn)食生冷刺激的食物，應(yīng)多吃新鮮的水果和蔬菜，同時注意限制水的攝入，適量即可。處于緩解期的患者給予適量的優(yōu)質(zhì)低蛋白，少量多次，保證患者正常的熱量和能量供應(yīng)。

1.2.2 心理護(hù)理 耐心向患者解釋，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎是一種慢性的自身免疫性疾病，其治療需要很長的療程，且易反復(fù)發(fā)作，如果患者出現(xiàn)不良的心理情緒，則會影響患者的治療效果，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，積極開導(dǎo)患者，使其擁有樂觀的心態(tài)，同時也要與患者家屬積極聯(lián)系，告知家屬多多關(guān)心患者，幫助其建立戰(zhàn)勝病魔的信心，提高患者的治療依從性。長期的激素治療的話，出現(xiàn)不良反應(yīng)是不可避免的，但是不能自己做主增加或減少藥量，否則會出現(xiàn)更為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。出現(xiàn)不良反應(yīng)后不要緊張，及時聯(lián)系醫(yī)生，讓醫(yī)生做相應(yīng)的調(diào)整，切不可私自停藥，同時護(hù)士要針對患者的焦慮加以安慰。

1.2.3 良好的環(huán)境 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者的抵抗力本來就不佳，在激素治療期間其抵抗力更會降低，如果不能控制好周圍環(huán)境，一旦出現(xiàn)感染，后果不堪設(shè)想。故而周圍的環(huán)境一定要保持整潔，干凈，多開窗通風(fēng)以便維持新鮮空氣的流通，患者在室外活動時，應(yīng)盡量避免陽光的直射，暴曬會使患者的病情惡化。

1.2.4 注意各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者的腎臟一定會有病理變化，注意監(jiān)測腎功能的變化，要經(jīng)常進(jìn)行24小時尿定量的測定，出現(xiàn)尿量迅速減少時要及時告知醫(yī)生。每天定時測量血壓，記出入量，注意監(jiān)測血糖和尿糖，定期復(fù)查血、尿、糞三大常規(guī)，注意監(jiān)測體溫的變化，一旦體溫升高，告知醫(yī)生應(yīng)用無腎毒性的抗生素進(jìn)行治療。

1.2.5 口腔的護(hù)理 口腔潰瘍是系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者常發(fā)的并發(fā)癥之一，且會反復(fù)發(fā)作，加上患者應(yīng)用抑制劑和激素治療，口腔細(xì)菌生長的環(huán)境會有所提高，給患者帶來了極大的痛苦[3]。告知患者要保持口腔清潔，如果發(fā)生潰瘍，用西瓜霜進(jìn)行外涂。

1.2.6 疼痛的護(hù)理 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者大部分會發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，護(hù)士可用熱毛巾熱敷患者的關(guān)節(jié)或用理療等方法來緩解患者的疼痛，必要時可口服止痛藥。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療和護(hù)理期間觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。用調(diào)查問卷來調(diào)查患者的護(hù)理滿意度[4],滿分為100分，90～100分為滿意；89～60分為一般；0～59分為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥的發(fā)生率比較 對照組患者發(fā)生水腫5例、高血壓2例、疼痛10例，并發(fā)癥的發(fā)生率為27.87%；觀察組患者發(fā)生水腫3例、高血壓1例、疼痛2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為9.84%.兩組比較，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.48，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較 對照組患者滿意有30例，一般有19例，不滿意有12例，滿意度為80.33%；觀察組患者滿意有45例，一般有12例，不滿意有4例，滿意度為93.44%，觀察組患者的護(hù)理滿意明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.60，P＜0.05）。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種特殊的自身免疫性炎癥結(jié)締組織疾病，伴有血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體為突出表現(xiàn)，主要的病因包括遺傳、雌激素，環(huán)境因素等。幾乎所有患者的腎組織都有病理變化，但是有臨床表現(xiàn)的患者僅占3/4，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎是繼發(fā)性腎小球疾病的常見類型之一，表現(xiàn)為類似腎炎或腎病綜合征[5]。臨床上對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的治療，往往首先會選擇激素類的藥物，但長時間應(yīng)用，不良反應(yīng)較多。有關(guān)文獻(xiàn)表明[6]，對患者的護(hù)理是使其更好康復(fù)的前提，堅(jiān)持科學(xué)用藥，加上人文上的關(guān)懷，采用綜合護(hù)理措施，可使病情有很大的轉(zhuǎn)歸。

根據(jù)本研究中的數(shù)據(jù)顯示，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為27.87%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為9.84%，兩組比較，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用綜合護(hù)理來護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者，護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可以有效改善患者的病情，并發(fā)癥少，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[1]何盾，李賽英，張順，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并狼瘡腎炎高危因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012,22（9）：65-67.

[2]鄒晉梅，楊靜，劉毅.系統(tǒng)性紅斑狼瘡感染狀況及死亡原因分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2011,23（2）：356-358.

[3]楊素娟，吳光宇.個性化護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,20（35）：110-111.

[4]顧艷.綜合護(hù)理干預(yù)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生存質(zhì)量影響的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8（10）：168-169.

[5]王琳琳，陳同辛.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫學(xué)機(jī)制[J].中國實(shí)用兒科雜志，2012,27（9）：641-646.

[6]徐文艷，謝蘊(yùn)秋.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(23)：3532-3534.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.083