胡秀榮

（湖北省竹山縣十堰麻風(fēng)防治中心，湖北 十堰 442200）

鹽酸特比萘芬片聯(lián)合抗真菌藥治療手足癬的效果研究

胡秀榮

（湖北省竹山縣十堰麻風(fēng)防治中心，湖北 十堰 442200）

目的：研究聯(lián)用鹽酸特比萘芬片和抗真菌藥治療手足癬的效果。方法：選取某院收治的140例手足癬患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。為對(duì)照組患者使用抗真菌藥（聯(lián)苯芐唑凝膠）進(jìn)行治療，為觀察組患者聯(lián)用鹽酸特比萘芬片和抗真菌藥進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：在停藥時(shí)和停藥1個(gè)月后，觀察組患者治療的總有效率、真菌的清除率均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用鹽酸特比萘芬片和抗真菌藥治療手足癬的效果較為理想。

鹽酸特比萘芬片；抗真菌藥；手足癬

手足癬是一種由真菌感染引起的皮膚病。此病的發(fā)病率較高。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)此病可分為四種類(lèi)型，即浸漬型、鱗屑型、水皰型、增厚型[1]。此病的治愈率較低，易反復(fù)發(fā)作。系統(tǒng)療法、局部療法和聯(lián)合療法都是臨床上治療手足癬的常用手段[2]。本次研究將我院皮膚科收治的140例手足癬患者分為兩組，為其分別使用抗真菌藥、鹽酸特比萘芬片聯(lián)合抗真菌藥進(jìn)行治療。其中，聯(lián)合用藥的一組患者取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是我院皮膚科收治的140例手足癬患者，其就診的時(shí)間為2015年8月至2016年8月。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于手足癬的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其肝腎功能正常，進(jìn)行真菌檢驗(yàn)的結(jié)果呈陽(yáng)性，不伴有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病或甲癬。收治的患者在2周內(nèi)未使用過(guò)抗真菌藥進(jìn)行治療，也不對(duì)鹽酸特比萘芬片和聯(lián)苯芐唑凝膠過(guò)敏。將這些患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組患者中，有男37例，女33例；其平均年齡為（47.2±8.3）歲，平均病程為（43.1±3.6）個(gè)月。在對(duì)照組患者中，有男41例，女29例；其平均年齡為（45.8±7.9）歲，平均病程為（41.9±4.1）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者使用聯(lián)苯芐唑凝膠進(jìn)行治療。此藥的用法是：將藥物涂抹于患處后，輕輕地搓揉患處，2次∕日，連續(xù)用藥1個(gè)月。為觀察組患者在使用聯(lián)苯芐唑凝膠進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上（方法與對(duì)照組患者相同），加用鹽酸特比萘芬片進(jìn)行治療。鹽酸特比萘芬片的用法是：2片∕次，1次∕日，口服給藥，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組患者在停藥時(shí)和停藥1個(gè)月后其治療的效果、進(jìn)行真菌檢驗(yàn)的結(jié)果。2）兩組患者在進(jìn)行治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將治療效果分為無(wú)效、有效、顯效、痊愈4個(gè)等級(jí)。無(wú)效是指患者的臨床癥狀無(wú)任何改善，其進(jìn)行真菌檢驗(yàn)的結(jié)果呈陽(yáng)性；有效是指患者的臨床癥狀有所改善，其進(jìn)行真菌檢驗(yàn)的結(jié)果呈弱陽(yáng)性或弱陰性；顯效是指患者的臨床癥狀有明顯改善，其進(jìn)行真菌檢驗(yàn)的結(jié)果呈陰性；痊愈是指患者的臨床癥狀消失，其進(jìn)行真菌檢驗(yàn)的結(jié)果呈陰性。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在停藥時(shí)和停藥1個(gè)月后其治療效果的比較

在停藥時(shí)，觀察組患者治療的總有效率為94.3%（132∕140）。其中，治療效果為痊愈、顯效、有效的患者分別有65例、48例、19例。對(duì)照組患者治療的總有效率為64.3%（90∕140）。其中，治療效果為痊愈、顯效、有效的患者分別有45例、28例、17例。在停藥1個(gè)月后，觀察組患者治療的總有效率為85.7%（120∕140）。其中，治療效果為痊愈、顯效、有效的患者分別有55例、45例、20例。對(duì)照組患者治療的總有效率為51.4%（72∕140）。其中，治療效果為痊愈、顯效、有效的患者分別有35例、18例、19例。在停藥時(shí)和停藥1個(gè)月后，觀察組患者治療的總有效率均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在停藥時(shí)和停藥1個(gè)月后其進(jìn)行真菌檢驗(yàn)結(jié)果的比較

在停藥時(shí)，在觀察組患者中，進(jìn)行真菌檢驗(yàn)的結(jié)果呈陰性的患者有136例，呈陽(yáng)性的患者有4例，其真菌的清除率為97.1%。在對(duì)照組患者中，進(jìn)行真菌檢驗(yàn)的結(jié)果呈陰性的患者有93例，呈陽(yáng)性的患者有47例，其真菌的清除率為66.4%。在停藥1個(gè)月后，在觀察組患者中，進(jìn)行真菌檢驗(yàn)的結(jié)果呈陰性的患者有121例，呈陽(yáng)性的患者有19例，其真菌的清除率為86.4%。在對(duì)照組患者中，進(jìn)行真菌檢驗(yàn)的結(jié)果呈陰性的患者有74例，呈陽(yáng)性的患者有66例，其真菌的清除率為52.9%。在停藥時(shí)和停藥1個(gè)月后，觀察組患者真菌的清除率均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在觀察組中，出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)的患者有3例，局部有輕度灼燒感的患者有4例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.0%。在對(duì)照組中，局部有輕度灼燒感的患者有3例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.1%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

手足癬具有一定的傳染性。此病的致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。此病患者的病情在冬季時(shí)會(huì)有所好轉(zhuǎn)。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行系統(tǒng)治療、局部用藥治療和聯(lián)合用藥治療[2]。其中，進(jìn)行局部用藥治療的費(fèi)用較低，安全性較高。但是患者的順應(yīng)性較差，難以嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行用藥，這使其病情易反復(fù)發(fā)作。

在本次研究中，我院為觀察組患者聯(lián)用鹽酸特比萘芬片和聯(lián)苯芐唑凝膠進(jìn)行治療。其中，鹽酸特比萘芬片是一種丙烯胺類(lèi)口服廣譜抗真菌藥。此藥多被用于治療由皮膚癬菌、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、毛發(fā)真菌感染。在為手足蘚患者使用鹽酸特比萘芬片進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)其感染的嚴(yán)重程度為其合理調(diào)整治療的時(shí)間。使用鹽酸特比萘芬片進(jìn)行治療的患者其不良反應(yīng)的程度較輕微。聯(lián)苯芐唑凝膠是一種咪唑類(lèi)抗真菌藥。此藥的作用機(jī)制是抑制細(xì)胞膜的合成，多被用于治療手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及念珠性外陰陰道炎。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用口服抗真菌藥和抗真菌藥對(duì)手足癬患者進(jìn)行治療，可以有效地縮短其治療的時(shí)間，降低其病情的復(fù)發(fā)率[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用鹽酸特比萘芬片和抗真菌藥治療手足癬的效果較為理想。

[1] 朱均昊,韓德忞,趙穎,等.上海地區(qū)9566例淺部真菌病患者病原菌分析[J].中國(guó)真菌學(xué)雜志,2016,11(3):178-180.

[2] 李芳芳.10%冰醋酸液浸泡治療手足癬48例療效觀察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2013,13(11):1408-1409.

[3] 鄭瑞,張晉巧,馮艷,等.特比萘芬短期口服與長(zhǎng)期外用治療手足癬的療效比較[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,45(4):316-318.

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2095-7629-（2017）16-0181-02

胡秀榮，女，生于1975年11月，湖北竹山人，本科學(xué)歷，主管藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)