王璠

濰坊市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院，山東濰坊 261041

腦出血是臨床上常見的疾病，是由高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化等因素導致腦血管破裂而引起的出血。該病起病急、病情重、進展快，致死致殘率非常高，嚴重威脅患者的生命健康。偏癱是腦出血常見的后遺癥，不僅會影響患者的生活質量，而且會給家庭帶來精神和經(jīng)濟上的壓力。因此，采用有效的護理措施改善腦出血偏癱患者的預后尤為重要。為比較分析綜合康復護理干預和常規(guī)護理在腦出血偏癱患者中的護理效果，該課題以2014年8月—2016年8月醫(yī)院治療的70例腦出血偏癱患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2014年8月—2016年8月醫(yī)院治療的腦出血偏癱患者70例，根據(jù)護理方法不同分為對照組和觀察組。對照組35例，其中男22例，女13例；年齡52～77歲，中位年齡為（63.17±2.26）歲。觀察組35例，其中男23例，女 12 例；年齡 51～78 歲，中位年齡為（63.58±2.31）歲。入選患者均確診為腦出血，且以偏癱為主要臨床癥狀，排除其他腦部疾病患者、伴有重大組織器官疾病者及認知功能障礙者。該課題在倫理委員會批準、監(jiān)督下進行，患者及家屬對護理方案知情同意。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予綜合康復護理干預：①心理干預：由于該病的病情較重，術后護理人員應及時跟患者和家屬溝通，告知手術情況及效果，提高其治療信心和配合度。②健康教育：向患者和家屬講解疾病知識和注意事項，使患者及家屬能更好的配合治療和護理。③肢體康復訓練：在急性期幫助患者變換體位，對患側進行按摩，在肌力有所恢復后可指導患者進行肢體功能鍛煉，包括屈肘、屈膝等，病情逐漸穩(wěn)定后可進行站立平衡訓練、移步訓練等。④生活能力訓練：在康復期應強化站立、移步、坐位、語言等訓練，增加自主穿衣、洗漱、吃飯等生活能力訓練。

1.3 觀察指標

①以Barthel評分評定患者的日常生活能力，以Fugl-Meyer評分評定患者的肢體運動功能，比較2組患者Barthel評分和Fugl-Meyer評分。②比較2組患者的肌力恢復情況。肌力分級：0級-肌肉完全麻痹，無收縮力；Ⅰ級-肌肉能輕微收縮；Ⅱ級-肢體可平行移動，但無法抬起；Ⅲ級-肢體可抬起，但不能對抗阻力；Ⅳ級-肢體可完成對抗阻力運動，但比正常者弱；Ⅴ級-肌力正常。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料行 χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理后Barthel評分和Fugl-Meyer評分比較

觀察組患者護理后Barthel評分和Fugl-Meyer評分分別為（63.27±8.87）分和（67.51±9.36）分，顯著高于對照組的（49.82±8.26）分和（54.93±9.22）分（P＜0.05）。

2.2 2組患者肌力恢復情況比較

觀察組患者護理后肌力Ⅲ級及以上者31例，占比88.57%，Ⅲ級以下者4例，占比11.43%；對照組患者護理后肌力Ⅲ級及以上者23例，占比65.71%，Ⅲ級以下者 12 例，占比 34.29%（P＜0.05）。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快和社會老齡化的加劇，高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化發(fā)生率不斷提高，腦出血的發(fā)生率也在逐年提升，已成為威脅中老年人生命健康的主要因素之一。偏癱是腦出血常見的后遺癥，給患者和其家庭帶來較為稱重的負擔。該院采取綜合康復護理干預加強對腦出血偏癱患者的護理，取得了理想的效果。該護理方案優(yōu)勢如下：①心理干預可有效緩解患者的心理負擔，減少其對治療效果的擔憂，提高其治療依從性。②健康教育可使患者和家屬了解疾病的病理知識、治療和護理方案、藥物知識、治療過程中需注意的問題及該病的危險因素，有助于患者和家屬更好的配合治療，在出院后也可以進行自己護理及康復訓練。③肢體康復訓練可逐步鍛煉患者的肢體功能，提升其肌力水平，該研究中，觀察組患者護理后肌力Ⅲ級及以上者占比88.57%，顯著高于對照組的65.71%，可見肢體康復訓練對患者的肌力恢復效果明顯。④生活能力訓練可加強其肢體運動功能鍛煉，逐步提升患者的日常生活能力，該研究中，觀察組患者護理后Barthel評分和Fugl-Meyer評分均顯著高于對照組患者，可見生活能力訓練對提高患者的生活質量具有重要的作用。

綜上所述，綜合康復護理干預可有效改善患者的肌力水平，提高其日常生活能力和肢體運動功能，護理效果顯著，值得推廣應用。

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