謝小波
南充市儀隴縣人民醫(yī)院內(nèi)三科,四川南充 637600
康復(fù)體操在慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)中的作用
謝小波
南充市儀隴縣人民醫(yī)院內(nèi)三科,四川南充 637600
目的研究分析康復(fù)體操在慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)中的臨床作用。方法選取2013年1月—2016年12月該院收治的慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者46例,將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組23例。對照組患者單純的而采用藥物進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上采用康復(fù)體操進(jìn)行治療,對兩組患者的關(guān)節(jié)疼痛緩解的時(shí)間以及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常、出現(xiàn)肌肉萎縮的癥狀等進(jìn)行分析比較。結(jié)果對照組患者關(guān)節(jié)疼痛緩解的時(shí)間為(43±26)d,實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛緩解時(shí)間(45±22)d,兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療3個(gè)月后,實(shí)驗(yàn)組患者的功能恢復(fù)正常為87.0%(20/23),對照組患者功能恢復(fù)正常為65.2%(15/23),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。6個(gè)月內(nèi),實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)肌肉萎縮的有2例(8.6%),對照組患者出現(xiàn)肌肉萎縮的有6例(26.1%),實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對患有慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者在早期進(jìn)行診斷并采用藥物治療的同時(shí)對其實(shí)施康復(fù)體操堅(jiān)持訓(xùn)練,可以幫助患者防止肌肉力量變?nèi)?、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀,使患者可以盡早的恢復(fù)健康。
康復(fù)體操;慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;功能恢復(fù)
慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種,這種疾病的復(fù)發(fā)率比較高,嚴(yán)重的會損壞患者的心臟,患者臨床上主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛等[1]。這種疾病屬于一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因目前還不是很明確,臨床上根據(jù)患者的癥狀、流行病學(xué)一級免疫學(xué)進(jìn)行分析,認(rèn)為其與人體溶液血性鏈球菌感染有著密切的關(guān)系,目前還發(fā)現(xiàn)病毒感染也和這種疾病有著一定的關(guān)系[2]。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者如果不及時(shí)的治療、不合理、不徹底、或者是長期的居住在潮濕、擁擠、寒冷、陰暗的環(huán)境中,或者是患者生活比較貧困、營養(yǎng)不良、或者機(jī)體中的慢性感染病灶長期的存在等,使這種風(fēng)濕熱反復(fù)的發(fā)作或者是以一種隱襲的方式長期危害人體,就導(dǎo)致了慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[3]。該文選取2013年1月—2016年12月該院收治的慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者46例來探討分析采用康復(fù)體操對此疾病的作用,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2013年1月—2016年12月該院收治的慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者46例,將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組23例。對照組患者男性13例,女性10例,年齡18~55歲,病程2個(gè)月~5年;實(shí)驗(yàn)組患者男性9例,女性14例,年齡20~60歲,病程3個(gè)月~5年。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。
對照組患者采用單純的藥物進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上采用康復(fù)體操進(jìn)行治療??祻?fù)體操的實(shí)施:①要在專業(yè)醫(yī)生或者是康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下堅(jiān)持訓(xùn)練,要有一定的毅力才能完成。②這種體操訓(xùn)練可以在椅子上或者是床上完成。③做體操時(shí)動作要緩慢,最大限度的進(jìn)行活動,不同的方向堅(jiān)持做5~10次。④做體操時(shí)患者會出現(xiàn)疼痛或者是體操完成后疼痛會加重,這種現(xiàn)象1~2 h后可以自行緩解。⑤對關(guān)節(jié)僵硬或者是關(guān)節(jié)疼痛的患者可以讓患者先進(jìn)行沐浴,沐浴完成后再進(jìn)行訓(xùn)練效果會比較好。⑥體操完成后應(yīng)該放松身體,休息20~30 min??祻?fù)體操包括:①對手指進(jìn)行伸展以及屈曲運(yùn)動;②讓患者將腕關(guān)節(jié)的背側(cè)進(jìn)行伸腕運(yùn)動,在進(jìn)行掌側(cè)屈運(yùn)動;③對肘關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲和背伸運(yùn)動;④對肩關(guān)節(jié)做內(nèi)旋轉(zhuǎn)和外旋轉(zhuǎn)、向前屈向后伸、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動;⑤仰頭低頭的運(yùn)動來鍛煉頸椎,并且要左右的傾斜以及左右旋轉(zhuǎn);⑥腰椎在運(yùn)動時(shí)應(yīng)該進(jìn)行前屈后伸、左右的側(cè)屈以及固定盆骨,使軀干要向左、右旋轉(zhuǎn)進(jìn)行運(yùn)動;⑦髖關(guān)節(jié)也應(yīng)該做屈曲和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動;⑧膝關(guān)節(jié)要進(jìn)行屈伸運(yùn)動;⑨患者對踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動應(yīng)該采用背屈和下拉的方法。
該文采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料(±s)用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料[n(%)]用 χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對兩患者的康復(fù)結(jié)果進(jìn)行觀察比較,對照組患者關(guān)節(jié)疼痛緩解的時(shí)間為(43±26)d,實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛緩解時(shí)間 (45±22)d,兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療3個(gè)月后,實(shí)驗(yàn)組患者的功能恢復(fù)正常為87.0%(20/23),對照組患者功能恢復(fù)正常為65.2%(15/23),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 6 個(gè)月內(nèi),實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)肌肉萎縮的有2例(8.6%),對照組患者出現(xiàn)肌肉萎縮的有6例(26.1%),實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
康復(fù)體操是指病傷的患者達(dá)到預(yù)防、治療、康復(fù)的目的而專門編制的一種徒手、或者是借助器械而進(jìn)行的肢體運(yùn)動和功能鍛煉的一種體操,其選擇性比較強(qiáng)。對于損傷、手術(shù)、癱瘓患者的運(yùn)動器官的恢復(fù)有著良好的作用[4-5]。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種臨床比較比較常見的急性或者是慢性結(jié)締組織的炎癥,這種疾病會反復(fù)的不斷發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)就會累及患者的心臟。在臨床上主要以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為主要的特征,是一種比較變態(tài)的反應(yīng)性疾病。這種疾病的發(fā)病原因直至現(xiàn)在也不是很明確,但是根據(jù)患者的癥狀以及流行性病學(xué)以及免疫學(xué)進(jìn)行分析,認(rèn)為這種疾病和人體溶血性鏈球菌受到感染有著密切的聯(lián)系,而且還發(fā)現(xiàn)病毒的感染也和這種疾病有著一定的關(guān)系。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者在急性疼痛期間,患者由于長期的臥床或者是長期的服用激素,會導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫功能不斷的下降,隨之就會出現(xiàn)想應(yīng)的并發(fā)癥,如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、庫欣綜合征、口腔潰瘍、傳染病等。慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、肌肉疼痛、不規(guī)律性的發(fā)熱、皮膚黏膜癥狀、雷諾癥、自身抗體血液指標(biāo)異常等[6]。其中關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕病最常見的癥狀,患者全身的關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛,但是肢體和軀干部位的疼痛和可能引起內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)的病變?;颊叩募∪馓弁磿r(shí)可能還會出現(xiàn)肌無力,激酶升高、肌源性損害等,例如系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等?;颊叩娘L(fēng)濕在發(fā)作前會有不規(guī)則的發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn),但是不會有寒戰(zhàn)的現(xiàn)象,這種疾病采用抗生素治療沒有效果,同時(shí)患者還會出現(xiàn)血沉快,例如系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、急性嗜中性發(fā)熱性皮病,成人still病,脂膜炎等都會引起發(fā)熱的癥狀。慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可以存在有急性發(fā)作期或者是急性加劇的狀況發(fā)生,急性期患者的關(guān)節(jié)滑膜以及周圍組織就會出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象,關(guān)節(jié)囊液中有纖維蛋白和粒細(xì)胞滲出。等到急性期過后,關(guān)節(jié)的炎癥和滲出物就會被關(guān)節(jié)的祛風(fēng)康貼完全的吸收,關(guān)節(jié)就不會產(chǎn)生畸形。急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者多數(shù)經(jīng)過積極合理的治療后就會獲得痊愈,而且沒有任何的后遺癥。但是如果不及時(shí)的治療,而且不合理、不徹底,或者是患者長期居住在潮濕、擁擠、寒冷、陰暗的環(huán)境中,或者是長期的營養(yǎng)不良,患者機(jī)體內(nèi)的慢性感染病灶長期的存在等,都會使?jié)駸岱磸?fù)的發(fā)作或者是以隱襲的方式對身體產(chǎn)生危害,這樣就會導(dǎo)致慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。臨床上對于這種疾病的檢查通常是根據(jù)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血沉和C反應(yīng)蛋白升高、關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查、類風(fēng)濕因子和抗核抗體等的診斷結(jié)果進(jìn)行評估。診斷時(shí)主要依據(jù)發(fā)病前1~4周患者有無溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)例如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價(jià)明顯升高,咽拭培養(yǎng)陽性和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等[7-8]。這種疾病會引發(fā)許多的并發(fā)癥,最為常見的有肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、庫欣綜合征、口腔潰瘍、傳染病等[9]。對于這種疾病的治療有許多,藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、心理治療等。該文就主要是通過在藥物治療的基礎(chǔ)上使用康復(fù)體操進(jìn)行治療?;颊咴谧≡浩陂g進(jìn)行的康復(fù)體操訓(xùn)練,還應(yīng)該在出院以后進(jìn)行堅(jiān)持,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者在院外堅(jiān)持康復(fù)體操的意義,要讓患者主動的接受并配合院外訓(xùn)練。慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等在臨床上都有可能導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)活動度下降,關(guān)節(jié)周圍的肌肉出現(xiàn)萎縮的狀態(tài),或者是畸形、強(qiáng)直等,對患者的生活和工作產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響,也給患者的家庭以及社會增加了負(fù)擔(dān)[10]。該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者在臨床癥狀緩解的時(shí)間之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但是實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生肌肉萎縮的癥狀明顯的低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而且實(shí)驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況也優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,對患有慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者在早期進(jìn)行診斷并采用藥物治療的同時(shí)對其實(shí)施康復(fù)體操,將其進(jìn)行堅(jiān)持訓(xùn)練,可以幫助患者防止肌肉力量變?nèi)?、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀,使患者可以盡早的恢復(fù)健康。
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Effect of Rehabilitation Exercise on Functional Recovery of Chronic Rheumatic Arthrttis
XIE Xiao-bo
Yilong Conuty People's Hospital of Interal Medicine,Nanchong,Sichuan Province,637611 China
ObjectiveTo study the clinical effect of rehabilitation exercises on recovery of functional joint inflammation in chronic rheumatism.Methods 46 cases were selected from January 2013 to December 2016 in our hospital for chronic rheumatic arthritis,were randomly divided into control group and experimental group,23 cases in each group.The patients in the control group only while the use of drugs for treatment,patients in the experimental group were treated with rehabilitation gymnastics on the basis of drug treatment,to alleviate joint pain in the patients of the two groups of time and joint function recovery,muscle atrophy symptoms were compared and analyzed.ResultsIn the control group,patients with joint pain relief time For(43±26)d,patients in the experimental group pain relief time(45±22)d,the difference between the two groups was not statistically significant(P>0.05).After 3 months of treatment,patients in the experimental group the function returned to normal was 87.0%(20/23),the control group was 65.2%patients with normal function(15/23),with statistical significance the difference(P<0.05).Within six months,patients in the experimental group appeared muscle atrophy in 2 cases(8.6%),the control group in patients with muscle atrophy in 6 cases(26.1%),the experimental group than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionFor the patients with chronic rheumatic arthritis patients in the early diagnosis and the use of drug treatment at the same time the implementation of rehabilitation exercises to keep training can help patients prevent muscles become weak,joint stiffness and other symptoms,so patients can recover as soon as possible.
Rehabilitation gymnastics;Chronic rheumatic arthritis;Functional recovery
R593.22
A
1004-6569(2017)07(a)-0007-03
謝小波(1983-),男,四川營山人,主治醫(yī)師,研究方向:中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫方向。
2017-04-12)