朱玉麗

澠池縣中醫(yī)院，河南三門峽 472400

哺乳期乳腺炎是產(chǎn)褥期常見的疾病，常發(fā)生于第一次分娩后的3～4周。該病主要由乳頭破損、乳汁淤積、乳頭發(fā)育不良、隆胸、乳腺管阻塞及細菌感染等因素造成，臨床表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱、壓痛、局部腫塊、膿腫等，影響乳汁排出，是降低母乳喂養(yǎng)率的主要原因之一。臨床上主要采用抗生素治療哺乳期乳腺炎，但是過多的使用抗生素易造成乳汁減少、淤滯的乳汁難以通暢等后果。研究發(fā)現(xiàn)，穴位按壓可有效改善臨床癥狀、減少抗生素使用時間，但是該結(jié)論有待驗證。因此，該研究以2016年7月—2017年7月該院收治的哺乳期乳腺炎患者70例為研究對象，探討穴位按壓在哺乳期乳腺炎中的護理干預(yù)效果及對預(yù)后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的哺乳期乳腺炎患者70例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組35例，其中6例為經(jīng)產(chǎn)婦，29例為初產(chǎn)婦；年齡21～36歲，平均（26.38±3.27）歲；病程 1～6 d，平均（2.43±1.35）d。觀察組35例，其中7例為經(jīng)產(chǎn)婦，28例為初產(chǎn)婦；年齡21～35 歲，平均（26.17±3.39）歲；病程 1～7 d，平均（2.39±1.52）d。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均符合哺乳期乳腺炎臨床診斷標準，排除合并其他妊娠期疾病患者、傳染病患者、精神疾病患者及已出現(xiàn)膿腫的患者。該研究在倫理委員會批準、監(jiān)督下進行，患者對護理方案等知情同意。

1.2 方法

2組患者均給予抗生素對癥治療并實施哺乳期乳腺炎常規(guī)護理，包括病情觀察、用藥護理、飲食護理、心理護理及出院指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上進行穴位按摩：①乳房按摩：患者取平臥位，操作者以熱毛巾熱敷患者乳房10 min，左手托住患側(cè)乳房，右手輕捋乳頭以擴張乳管，然后從乳房根部向乳暈按摩，排出淤積的乳汁，注意動作要輕柔，5 min/次，1～2次/d。②穴位按壓：對乳中、肩井、膻中、乳根、太沖、期門等穴位進行按壓，力道由輕到重，注意避開硬結(jié)部位，2次/d，15～20 min/次。

1.3 觀察指標

①比較2組患者護理后疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀消失時間及抗生素使用時間。②比較2組患者護理后乳腺膿腫發(fā)生率及母乳哺乳率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理后相關(guān)臨床指標比較

觀察組患者平均疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀消失時間分別為 （3.86±1.97）d、（2.18±1.41）d、（1.27±0.82）d，平均抗生素使用時間為（4.62±2.16）d；對照組患者平均疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀消失時間分別為 （5.76±2.28）d、（3.38±1.77）d、（2.95±1.58）d， 平均抗生素使用時間為（6.22±2.85）d，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者護理后預(yù)后情況比較

觀察組患者護理后共出現(xiàn)1例乳腺膿腫，發(fā)生率為2.86%，繼續(xù)母乳哺乳的患者為32例，占比91.43%；對照組患者護理后共出現(xiàn)4例乳腺膿腫，發(fā)生率為11.43%，繼續(xù)母乳哺乳的患者為27例，占比77.14%，2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

哺乳期乳腺炎起病急、病情進展較快，發(fā)展到潰膿階段時需手術(shù)切開排膿，加重患者的痛苦并影響哺乳，因此應(yīng)及早采取有效手段進行治療，避免膿腫發(fā)生。穴位按壓法是哺乳期乳腺炎治療過程中常用的輔助手段，可有效提升治療效果，促進患者恢復(fù)。其中通過對乳房的熱敷、按摩可有效促進血液循環(huán)、疏通乳腺導(dǎo)管，從而消除乳房腫塊、排除積乳。此外按摩乳中穴可排除淤積乳汁；按摩肩井穴可祛風清熱，活絡(luò)消腫；按摩膻中穴可理氣開胸、降氣通絡(luò)；按摩乳根穴可通經(jīng)活絡(luò)、行氣解郁；按摩太沖穴可排毒消火、調(diào)理氣血；按摩期門穴可化瘀解郁、導(dǎo)滯通乳。因此臨床通過按壓穴位有利于升清降濁、導(dǎo)滯消腫、排除淤積乳汁，改善局部微循環(huán)，減少細菌感染。該研究中，觀察組患者平均疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀消失時間及平均抗生素使用時間均顯著低于對照組，說明穴位按壓可有效改善臨床癥狀，減輕患者的痛苦；觀察組患者護理后乳腺膿腫發(fā)生率為2.86%，顯著低于對照組的11.43%，說明穴位按壓可有效降低膿腫發(fā)生率，防止因手術(shù)排膿加重對患者的創(chuàng)傷；觀察組患者繼續(xù)母乳哺乳率為91.43%，顯著高于對照組的77.14%，說明穴位按壓減少抗生素的應(yīng)用，有利于患者康復(fù)和嬰兒喂養(yǎng)。

綜上所述，穴位按壓在哺乳期乳腺炎中的護理干預(yù)效果理想，能有效改善患者的臨床癥狀，降低乳腺膿腫發(fā)生率，提高繼續(xù)母乳哺乳率，值得推廣應(yīng)用。

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