杜珺

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨病，常見于絕經(jīng)后的婦女和老年人，其特征為骨量下降，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨的脆性增加，易導(dǎo)致患者骨折，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。維D鈣咀嚼片可有效補(bǔ)充鈣質(zhì)，鮭魚降鈣素可調(diào)節(jié)鈣代謝、減少骨鈣丟失，這兩種藥物治療老年骨質(zhì)疏松癥療效較好，但是均有不同程度的不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，壯骨活血顆粒配合鮭魚降鈣素和維D鈣咀嚼片可有效提升治療效果，且不良反應(yīng)較輕，但是該結(jié)論有待驗證。因此，該課題以2016年5月—2017年5月該院收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者80例作為研究對象，探討壯骨活血顆粒配合鮭魚降鈣素在老年骨質(zhì)疏松癥患者中的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組40例，其中男17例，女23例；年齡62～83歲，平均 （71.53±6.86）歲。觀察組40例，其中男18例，女 22例；年齡61～85 歲，平均（71.93±6.71）歲。 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）所有患者均符合老年骨質(zhì)疏松癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎功能異常者、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者、合并其他重大惡性疾病者、對該研究藥物過敏者及認(rèn)知功能障礙者。該課題在倫理委員會批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對治療方法等知情同意。

1.2 方法

對照組患者采用鮭魚降鈣素和維D鈣咀嚼片治療：給予鮭魚降鈣素注射液（國藥準(zhǔn)字H20061156）肌肉注射50 IU/次，1次/d，2周后改為1次/周，連續(xù)治療3個月；給予維D鈣咀嚼片（國藥準(zhǔn)字J20100033）口服，咀嚼后咽下，600 mg/次，1次/d，連續(xù)服用3個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予壯骨活血顆粒治療：藥物組方為黃芪30 g、雞血藤20 g、骨碎補(bǔ)12 g、熟地黃12 g、杜仲 12 g、續(xù)斷 12 g、鹿角膠 10 g、淫羊藿 10 g、丹參10 g、當(dāng)歸 10 g、紅花 6 g、醋沒藥 6 g、桑寄生 6 g、醋乳香6 g。取壯骨活血顆粒溫水沖服，15 g/次，3次/d，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較2組患者治療后的腰椎骨密度。②比較2組患者惡心、嘔吐、頭暈、噯氣、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后的腰椎骨密度比較

觀察組患者治療3個月后的腰椎骨密度為（0.635±0.176）g/cm2，顯著高于對照組患者的（0.516±0.143）g/cm2（P＜0.05）。

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者共出現(xiàn)7例不良反應(yīng)，發(fā)生率為17.5%；對照組患者共出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，發(fā)生率為25%（P＜0.05），2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，停藥后癥狀很快消失。

3 討論

老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上的老年人骨質(zhì)疏松癥患病率為36%，70歲以上的老年人患病率達(dá)到50%以上，已成為威脅老年人健康的主要疾病之一。該研究所用維D鈣咀嚼片中含有的鈣可有效改善骨質(zhì)疏松狀況，維生素D可促進(jìn)鈣的吸收和骨質(zhì)的形成；鮭魚降鈣素可調(diào)節(jié)鈣的代謝、減少骨鈣丟失，抑制破骨細(xì)胞活性，同時刺激成骨細(xì)胞形成。此外該院在應(yīng)用維D鈣咀嚼片和鮭魚降鈣素的同時給予患者壯骨活血顆?？诜形鹘Y(jié)合標(biāo)本兼治，療效更佳。壯骨活血顆粒組方中，雞血藤、丹參、紅花、醋沒藥、當(dāng)歸、醋乳香具活血祛瘀、通經(jīng)止痛、舒筋活絡(luò)之效；黃芪、骨碎補(bǔ)、熟地黃、續(xù)斷、桑寄生、鹿角膠具滋陰養(yǎng)血、續(xù)傷強(qiáng)骨之效；當(dāng)歸、杜仲具補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕之效，諸藥合用，共奏補(bǔ)血養(yǎng)血、活血化瘀、行氣通絡(luò)、祛風(fēng)散濕、補(bǔ)腎強(qiáng)骨、止痛固本之效。

該研究中，觀察組患者治療3個月后的腰椎骨密度為 （0.635±0.176）g/cm2， 顯著高于對照組患者的（0.516±0.143）g/cm2； 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，顯著低于對照組的25.0%，2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，停藥后癥狀很快消失。由此可見，壯骨活血顆粒配合鮭魚降鈣素用于治療老年骨質(zhì)疏松癥療效理想，可顯著提高患者的骨密度，且不良反應(yīng)輕微，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

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