宋奇思
胰腺癌作為一種隱藏于腹腔深層的內(nèi)臟實體瘤,人們對其了解甚微。胰腺癌初發(fā)病時常無明顯癥狀,病情發(fā)展過程中出現(xiàn)的一些癥狀,表現(xiàn)也模糊不清,缺乏特異性,容易與消化道一般疾病的臨床表現(xiàn)相混淆。胰腺癌的這些特點,往往造成許多患者甚至首診醫(yī)師的疏忽大意,未能將相關(guān)癥狀與胰腺癌掛鉤,以致延誤診治。臨床統(tǒng)計資料表明,多數(shù)胰腺癌患者在被明確診斷而將進行手術(shù)時,腫瘤已屬病程晚期,不能切除。因此,高度重視胰腺癌的初期臨床表現(xiàn),及時檢查,提高早診率顯得十分重要。
綜合國內(nèi)外許多醫(yī)院的臨床報告,歸納出胰腺癌的早期信號有如下幾種:
上腹不適和疼痛多數(shù)患者發(fā)病早期都有上腹不適和隱痛病史,自感上腹脹滿、脹痛和難以言狀的不適等。這多由于腫瘤阻塞膽管和胰管,管內(nèi)壓增高刺激神經(jīng)所致。隨著腫瘤的不斷進展,癥狀加重,自感有脹痛、鈍痛、壓痛、絞痛、疼痛程度加重,發(fā)作漸趨頻繁,持續(xù)時間延長。病情進一步進展,可轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性脹痛,并可向腰背部放射,這是胰腺癌很重要的早期臨床癥狀。出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。
食欲不振和消化不良食欲不振和消化不良是胰腺癌的常見癥狀,這是因為腫瘤生長與進展導致胰液、膽汁分泌不足,幫助消化的多種酶明顯減少,患者出現(xiàn)厭食、消化功能減退現(xiàn)象。
消瘦由于有上腹脹痛不適、食欲不振、消化不良等癥狀,在病程進展中,有60%~95%的患者會出現(xiàn)身體消瘦,部分患者甚至以消瘦為首發(fā)癥狀,一般體重可下降10~20千克。因此,對不明原因的進行性消瘦,無論是患者還是接診醫(yī)師,都應(yīng)足夠重視,要追查引起消瘦的真正原因。
黃疸胰腺癌患者有57%~79%會出現(xiàn)黃疸,黃疸成為首發(fā)癥狀的占14%~17%。胰腺癌的黃疸大多為梗阻性,即膽管梗阻癥狀,表現(xiàn)為鞏膜、皮膚發(fā)黃。初起時僅眼鞏膜和口腔軟腭黏膜黃染,隨著膽管梗阻癥狀加重,可出現(xiàn)皮膚黃染,從臉面、頸、胸前皮膚黃染逐漸擴展到全身皮膚。因此,應(yīng)將不明原因的梗阻性黃疸作為胰腺癌的早期信號,引起重視。
盡管胰腺癌隱藏在腹腔深層,臨床表現(xiàn)模糊不清,但是大多數(shù)患者還是會或多或少、或先或后出現(xiàn)一些早期信號,產(chǎn)生相應(yīng)的早期癥狀。只要患者和接診醫(yī)師能重視這些早期信號,認真追查,就會把一些尚處早期階段的胰腺癌“挖掘”出來。如能通過現(xiàn)代醫(yī)學診斷技術(shù)檢出直徑小于2厘米的胰腺癌,就會從根本上提高胰腺癌的治療效果。