張政強(qiáng)

[摘要] 目的 對比分析α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 選取在2015年10—12月在該院進(jìn)行治療的54例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，將患者分組后采用不同的藥物進(jìn)行治療，并在治療后對評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較分析。結(jié)果 采用α-硫辛酸治療的觀察組在治療總有效率（96.30%）及神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變情況均優(yōu)于采用甲鈷胺治療的對照組（85.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度均得到有效改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兩種藥物治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變均能獲得較好的效果，但相比而言α-硫辛酸具有更好的治療效果，更適合值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] α-硫辛酸；甲鈷胺；治療 2型糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床效果；對比

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0019-02

成人發(fā)病型糖尿?。?型糖尿?。┰谔悄虿』颊咧姓嫉?0%左右，該類患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，迄今其病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，該疾病的主要臨床癥狀為：臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見；便秘、腹脹，嚴(yán)重的會出現(xiàn)腸梗阻；引發(fā)如電擊樣疼痛，還有針刺、火烤、撕裂樣疼痛以及異常出汗等，對患者的生活造成一定的負(fù)性影響[2]，目前臨床主要以嚴(yán)格控制血糖并使用抗氧化藥物、改善神經(jīng)營養(yǎng)藥物、改善神經(jīng)微循環(huán)藥物等進(jìn)行治療，為此進(jìn)行α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）臨床效果對比分析的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年10—12月在該院進(jìn)行治療的54例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，將患者分組，各組的基本情況為：觀察組27例，男性16例，女性11例，年齡41～62歲，平均年齡為（50.4±2.3）歲；對照組27例，男性17例，女性10例，年齡40～63歲，平均年齡為（49.8±2.4）歲。兩組患者經(jīng)檢查診斷（糖尿病的診斷、神經(jīng)病變的診斷、神經(jīng)病變與與糖尿病關(guān)系的確定）均得到確診，并且排除治療用藥禁忌癥狀及排除伴有嚴(yán)重心腦、肝腎器臟及傳染性疾病，兩組患者均為自愿自愿選擇治療用藥并簽署治療知情同意書，兩組患者的一般性資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行控制控制血糖及控制血脂、血壓等治療。

1.2.1 對照組 對對照組患者采用甲鈷胺（甲鈷胺片）進(jìn)行治療：采用口服方式給藥，0.5 mg/次，1.5 mg/d（可根據(jù)年齡、癥狀酌情增減）。甲鈷胺片的規(guī)格為0.5 mg。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者采用α-硫辛酸進(jìn)行治療：采用口服方式給藥，0.2 g/次，3次/d（或0.6 g/次，1次/1 d），注意在早餐前30 min服用。

1.2.3 注意事項(xiàng) 對兩種服藥方式的患者均需進(jìn)行長期服用，并在治療中注意使用可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并可根據(jù)患者病情變化進(jìn)行調(diào)整。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將神經(jīng)（尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、脛神經(jīng)）傳導(dǎo)速度及治療效果為評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。治療效果的評判標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者疼痛、麻木感等癥狀消失或明顯改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高程度≥5 m/s；有效；患者疼痛、麻木感等癥狀有所改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高程度<5 m/s；無效；患者臨床癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度均無明顯改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化情況

兩組患者治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度均出現(xiàn)變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組與治療組在治療前的神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療效果統(tǒng)計(jì)比較情況

觀察組的總有效率達(dá)96.30%優(yōu)于對照組的85.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的快速發(fā)展，人類的生活飲食習(xí)慣都發(fā)生明顯的改變，加上環(huán)境的日益惡化等，糖尿病患者的發(fā)病人速呈逐年上升趨勢，據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，目前全世界有糖尿病患者2億多，到2025年可能會突破3億，我國目前已經(jīng)確診并接受治療糖尿病患者已超過5 000萬，占總?cè)丝诘?%左右，并且發(fā)病人群正呈年輕化趨勢，其中在糖尿病患者中2型糖尿患者占有率達(dá)到90%[3]。

糖尿病周圍神經(jīng)病變指患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和（或）體征，是糖尿病患者的一種主要并發(fā)癥，其病理原因主要與患者的體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂、氧化應(yīng)激、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、血管損傷等有關(guān)。已有研究表明該研究中使用的兩種藥物均對治療對治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變有較好療效[4]。甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，參與一碳單位循環(huán)，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用，可促進(jìn)培養(yǎng)患者組織中卵磷脂的合成和神經(jīng)元髓鞘形成，適用于周圍神經(jīng)病變[5]。α-硫辛酸是是一種水溶性和脂溶性代謝抗氧化物，類似維他命，是唯一兼具脂溶性和水溶性的萬能活氧劑，且作用力也比其它抗氧化劑來得持久，能平衡血糖，促進(jìn)葡萄糖的吸收，改善糖尿病患者的血糖控制，使患者減少使用胰島素或降糖藥物；可以保護(hù)糖尿病患者神經(jīng)組織，幫助治療末梢神經(jīng)病變；其抗氧化能力是葡萄籽的5～10倍，而葡萄籽的抗氧化能力又是維生素C的20倍。維生素E的60倍，可被各組織臟器充分吸收[6]。通過該文內(nèi)容的研究可以得到，使用兩種藥物患者均能獲得較好的治療效果，但α-硫辛酸具有更好的治療效果，認(rèn)為這可能與其超強(qiáng)的抗氧化嫩里有著關(guān)聯(lián)，由于其抗氧化能力的增強(qiáng)，豐富患者神經(jīng)組織的營養(yǎng)并起到保護(hù)作用，降低神經(jīng)病變的發(fā)生率。同時(shí)發(fā)現(xiàn)在使用兩種藥物時(shí)均需密切注意患者的血糖變化情況，避免出現(xiàn)血糖過低的情況。

綜上所述，在治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)采用α-硫辛酸可獲得更好的治療效果，對患者而言有更好的接受能力，具有較高的藥用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 楊靜. α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013（34）：194-195.

[3] 朱桃珍.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾、甲鈷胺治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2015（5）：90-91.

[4] 牟宗平. 前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸、甲鈷胺對糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究， 2014（27）：55-57.

[5] 張艷町， 牛久欣， 張秋婭，等. α-硫辛酸與前列地爾、甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 35（2）：133-135.

[6] 張玉梅， 石靜. α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016（4）：10-12.

（收稿日期：2016-09-20）