是如此,而PVs傳導(dǎo)恢復(fù)是AF復(fù)發(fā)的主要原因之一。既往研究發(fā)現(xiàn),三磷酸腺苷(ATP)試驗(yàn)在PVs隔離后能揭示潛在的左房-肺靜脈(LA-PV)傳導(dǎo),因此可以有效鑒定消融后有無LA-PV 傳導(dǎo)恢復(fù)[1－2]。然而,復(fù)發(fā)患者的二次消融中,使用ATP來識(shí)別“罪犯”PV 報(bào)道較少?；颊吣行?33歲,因“陣發(fā)性心悸3 個(gè)月”入院,每周發(fā)作3～4次,每次持續(xù)1～2 h,多次常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖提示陣發(fā)性AF,超聲心動(dòng)圖提示心臟結(jié)構(gòu)正常,左房前后徑38 mm,左室射血分

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)(nerveconductionstudy)，是神經(jīng)電生理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，而且在神經(jīng)電生理學(xué)的實(shí)踐和發(fā)展過程中，神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)往往是先行的。在實(shí)踐中，神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)的應(yīng)用,對(duì)相關(guān)疾病的診斷、鑒別診斷以及了解病情的輕重方面，取得顯著成就。然而筆者所觸及的一些稿件以至見于已刊出的相關(guān)的文章(雖然是少數(shù)),在表述上尚有一些值得商榷之處。首先是以點(diǎn)代面。文題或文內(nèi)小標(biāo)題說的是神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)，得的結(jié)果或觀察到的指標(biāo)依次是神經(jīng)傳導(dǎo)速度、潛伏

pmVSD與心臟傳導(dǎo)束在解剖上相臨近，傳導(dǎo)阻滯是介入治療pmVSD術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一［3］，術(shù)后發(fā)生高度房室傳導(dǎo)阻滯且不恢復(fù)的患者需要外科手術(shù)取出封堵器甚至起搏治療［4］。預(yù)防pmVSD封堵術(shù)后傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生一直是介入治療工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，國(guó)內(nèi)外尚沒有統(tǒng)一的診療策略。由于接受pmVSD封堵術(shù)的患者普遍年輕，且術(shù)后存在發(fā)生高度房室傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)食品及藥物管理局至今未批準(zhǔn)任何類型的封堵器用于介入封堵pmVSD［4-5］。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管

：1 至3：2 傳導(dǎo)，呈3：2 傳導(dǎo)時(shí)QRS形態(tài)略有不等，考慮心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，易誤認(rèn)為高位室性期前收縮，長(zhǎng)Ⅱ（V1）可見到1 次提前的異位P 波（P' 波，箭頭處），QRS 時(shí)間108 ms，在V1呈rsr' 型，電軸左偏-72°，順鐘向轉(zhuǎn)位，因此，該心電圖診斷：（1） 房性心動(dòng)過速，房室呈2：1 至3：2 傳導(dǎo)，部分伴心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；（2）房性期前收縮；（3） 不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯；（4） 左前分支阻滯；（5）順鐘向轉(zhuǎn)位。

即真問題的挖掘及傳導(dǎo)是其前提與基礎(chǔ)，本文就如何挖掘傳導(dǎo)真問題進(jìn)行交流探討，以推動(dòng)教學(xué)的有效開展?！娟P(guān)鍵詞】 核心素養(yǎng)? 真問題? 挖掘? 傳導(dǎo)隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)絹碓疥P(guān)注教育的人本性、社會(huì)性與生長(zhǎng)性。素質(zhì)教育改革也越來越向縱深發(fā)展，對(duì)話式、情境式、主題式、議題式、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式等以學(xué)生為主體的教學(xué)方式也越來越受到人們的重視。然而無論何種教學(xué)方式都離不開問題的導(dǎo)向與牽引，問題既成為教學(xué)的啟動(dòng)器也成為了落實(shí)核心素養(yǎng)的推動(dòng)器。一條優(yōu)質(zhì)的問題鏈?zhǔn)且惶煤谜n的關(guān)鍵，優(yōu)質(zhì)

下對(duì)交流變頻器的傳導(dǎo)干擾抑制展開仿真設(shè)計(jì)，以期有效消除交流變頻器的電磁干擾。2 交流變頻器傳導(dǎo)干擾抑制方法仿真設(shè)計(jì)2.1 提取交流變頻器傳導(dǎo)干擾特征交流變頻傳導(dǎo)過程中在電磁干擾的情況下，接收到的信號(hào)x通常是由背景噪聲、干擾噪聲以及直擴(kuò)系統(tǒng)信號(hào)組成[6]，將其表示為x=sDs+j+ε(1)式(1)中，sDs表示直擴(kuò)系統(tǒng)信號(hào)，ε表示背景噪聲，j表示干擾噪聲。在此基礎(chǔ)上，假設(shè)在PLC控制下，交流變頻器傳導(dǎo)干擾的M×N維矩陣為Φ，那么交流變頻器傳導(dǎo)干擾信號(hào)表示為s

要：石油危機(jī)的傳導(dǎo)有兩條路徑：從實(shí)體路徑而言，主要呈現(xiàn)出的是“石油危機(jī)—經(jīng)濟(jì)危機(jī)—社會(huì)危機(jī)”的傳導(dǎo)路徑;從心理路徑而言，主要呈現(xiàn)出的是“石油危機(jī)—心理危機(jī)—行為失范—社會(huì)失序”的傳導(dǎo)路徑。在行政層面，日本從弱化、規(guī)避、分散、稀釋、轉(zhuǎn)嫁等不同取向的角度，為構(gòu)建穩(wěn)定的社會(huì)“心理定勢(shì)”設(shè)計(jì)并實(shí)施了“新能源開發(fā)政策”“多元化能源進(jìn)口政策”“能源多樣化政策”“節(jié)能政策”“石油儲(chǔ)備政策”等。在法律層面，日本從“長(zhǎng)期性”“強(qiáng)制性”“戰(zhàn)略性”和“全民性”等不同取向的角度

張文淵神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)(nerve conduction study)，是神經(jīng)電生理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，而且在神經(jīng)電生理學(xué)的實(shí)踐和發(fā)展過程中，神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)往往是先行的。在實(shí)踐中，神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)的應(yīng)用，對(duì)相關(guān)疾病的診斷、鑒別診斷以及了解病情的輕重方面，取得顯著成就。然而筆者所觸及的一些稿件以至見于已刊出的相關(guān)的文章(雖然是少數(shù)),在表述上尚有一些值得商榷之處。首先是以點(diǎn)代面。文題或文內(nèi)小標(biāo)題說的是神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)，得的結(jié)果或觀察到的指標(biāo)依次是神經(jīng)傳導(dǎo)速度，潛伏期

上寫了“左前分支傳導(dǎo)阻滯”，王阿姨很奇怪，這到底是什么，上網(wǎng)搜索了一下，她發(fā)現(xiàn)有人說“右束支傳導(dǎo)阻滯沒問題，左束支傳導(dǎo)阻滯是心臟病的高危因素”。于是，她趕緊去咨詢醫(yī)生，醫(yī)生表示她沒太大問題。王阿姨不明白這到底是怎么回事？傳導(dǎo)阻滯到底是怎么回事心電圖中出現(xiàn)“傳導(dǎo)阻滯”，這在臨床上還是比較常見的。醫(yī)學(xué)常識(shí)告訴我們，心臟存在電活動(dòng)，這個(gè)電活動(dòng)的規(guī)律與心動(dòng)周期密切相關(guān)。心電圖就是通過測(cè)量這個(gè)電的規(guī)律活動(dòng)，了解心臟的健康狀況。心臟分為心房和心室，在心室內(nèi)傳導(dǎo)電活動(dòng)主

前收縮、二度房室傳導(dǎo)阻滯，要求進(jìn)一步檢查于2020 年9 月22 日就診。體檢：呼吸13 次/min，血壓135/76 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率70 次/min，律不齊，未聞及病理性雜音。24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查初步診斷：竇性心律，心率64 次/min，偶發(fā)房性期前收縮，部分未順傳，房性心動(dòng)過速1陣，頻發(fā)房室交接區(qū)期前收縮14 322 次，部分呈間位性，間歇性一度房室傳導(dǎo)阻滯、間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，間歇性二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，

詞：對(duì)流;輻射;傳導(dǎo);烘焙;自動(dòng)化;生產(chǎn)線;食品車間當(dāng)今大型餅干生產(chǎn)企業(yè)已基本采用高度機(jī)械化自動(dòng)化的生產(chǎn)線，從原料調(diào)配到成品包裝一次連續(xù)自動(dòng)完成，效率高，班產(chǎn)量達(dá)幾十噸，生產(chǎn)設(shè)備自動(dòng)化程度高，穩(wěn)定性強(qiáng)，噪音小，產(chǎn)品質(zhì)量有保證。對(duì)流型餅干烘焙烤箱根據(jù)相同的熱傳遞原理工作，有如下特點(diǎn)：（1）它的烘焙速度更快：由于熱空氣直接吹到食物上，而不是僅僅圍繞在食物周圍，所以食物在對(duì)流烤箱中烹飪速度提高了大約25%。（2）它更均勻地烹飪：普通烤箱受熱依靠熱點(diǎn)，主要取決于加

心律;②Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯;③完全性右束支傳導(dǎo)阻滯(CRBBB)。為查明患者胸痛與心悸的原因,完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查(圖2、3)。圖2 動(dòng)態(tài)心電圖片段-1(12:35:03)竇性心律,預(yù)激波消失,再現(xiàn)Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯,CRBBB,圖中可見房性早搏及房性早搏誘發(fā)心動(dòng)過速,頻率153次/分,Ⅱ、Ⅲ、a VF導(dǎo)聯(lián)P－波倒置,a VR 導(dǎo)聯(lián)直立,RP－間期100 ms,提示房室折返性心動(dòng)過速。動(dòng)態(tài)心電圖診斷:①竇性心律;②Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯;③CRBBB;④房性早搏;⑤順

神經(jīng)沖動(dòng);產(chǎn)生;傳導(dǎo);傳遞[中圖分類號(hào)] ? ?G633.91 ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] ? ?A ? ? ? ?[文章編號(hào)] ? ?1674-6058（2020）26-0093-02繼浙江、上海之后，北京、天津、山東、海南四省市也啟動(dòng)了新高考改革。2017年秋季入學(xué)的四個(gè)試點(diǎn)省市的高一新生經(jīng)歷著“三新一舊”的現(xiàn)象：新課程方案，即取消文理，實(shí)行6選3制;新課程標(biāo)準(zhǔn)，即立足立德樹人的學(xué)科核心素養(yǎng)的培養(yǎng);新高考方案，即取消文綜和理綜，各科考試單獨(dú)進(jìn)行;舊版

策的制定、實(shí)施和傳導(dǎo)機(jī)制造成了阻礙，也加大了宏觀調(diào)控的難度。因此，我國(guó)必須在加強(qiáng)影子銀行監(jiān)管的同時(shí)，深化利率市場(chǎng)化改革和資本市場(chǎng)改革，發(fā)揮市場(chǎng)定價(jià)的高效機(jī)制，以促進(jìn)價(jià)格型貨幣政策工具的傳導(dǎo)。關(guān)鍵詞：影子銀行;貨幣政策;傳導(dǎo);影響中圖分類號(hào)：F822.0;F832.3 ? 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A ?文章編號(hào)：2096-3157（2020）20-0154-02一、緒論1.研究背景和意義（1）研究問題與背景2008年，美國(guó)次貸危機(jī)后，“影子銀行”成為世界金融領(lǐng)域一個(gè)重要

群呈完全性左束支傳導(dǎo)阻滯型，系快頻率依賴性阻滯（3相阻滯）。心電圖診斷：（1）竇性心律不齊；（2）頻發(fā)房性期前收縮伴左束支傳導(dǎo)阻滯型心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（左束支3相阻滯或左后分支3相阻滯），時(shí)呈成對(duì)出現(xiàn)；（3）左前分支阻滯；（4）慢頻率依賴性完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（4相阻滯），提示系雙分支同步阻滯所致（即左前分支阻滯合并4相左后分支阻滯）。例2患者男性，69歲。臨床診斷：冠心病。常規(guī)心電圖及長(zhǎng)Ⅱ（圖2）顯示P-P間期規(guī)則0.50 s，頻率120次/min，P-R

30 mV，房室傳導(dǎo)比例多為2∶1，P-R間期固定時(shí)間為0.19 s，R6后的T波上可見一提前出現(xiàn)的P'波（其后無QRS波群），各QRS寬大畸形，時(shí)間0.14 s，V1呈rsR型。心電圖診斷：竇性心動(dòng)過速；二度二型房室傳導(dǎo)阻滯；完全性右束支傳導(dǎo)阻滯；P波高尖提示右心房肥大；偶發(fā)房性期前收縮。討論 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、結(jié)間束、希氏束、左右束支、浦肯野纖維。竇房結(jié)在無外界刺激的情況下能自動(dòng)有節(jié)律地發(fā)放激動(dòng)，當(dāng)激動(dòng)在傳導(dǎo)系統(tǒng)中因病理因素發(fā)生傳導(dǎo)延緩或

行主動(dòng)變換及引起傳導(dǎo)變換的基礎(chǔ)。復(fù)雜的相關(guān)關(guān)系網(wǎng)中，只有在兩個(gè)信息元之間存在相關(guān)性的前提下，當(dāng)對(duì)其中一個(gè)信息元特征的量值實(shí)施主動(dòng)變換時(shí)，才會(huì)引起另一個(gè)信息元發(fā)生傳導(dǎo)變換。然而，現(xiàn)實(shí)情況中，當(dāng)對(duì)一個(gè)信息元實(shí)施一次主動(dòng)變換時(shí)，并不能引起與之相關(guān)的信息元發(fā)生傳導(dǎo)變換。而只有積累實(shí)施N次主動(dòng)變換后，才能引起與之相關(guān)的信息元發(fā)生傳導(dǎo)變換。N非固定取值，也會(huì)隨著時(shí)間或場(chǎng)景的變化而不同。例如，某酒店在把飯菜價(jià)格提高后，其就餐人數(shù)并未發(fā)生變化，營(yíng)業(yè)額和利潤(rùn)增加了。某段時(shí)間

葉沈鋒偽裝性束支傳導(dǎo)阻滯（masquerading bundle branch block，MBBB）亦稱“偽裝性阻滯”“偽裝性雙分支阻滯”及“矛盾性束支傳導(dǎo)阻滯”[1]，是指在右束支傳導(dǎo)阻滯的基礎(chǔ)上合并左前分支阻滯、重度左心室肥厚、左心室前側(cè)壁局限性阻滯（心肌纖維化或心肌梗死）等原因或以上因素共存時(shí)，使右束支傳導(dǎo)阻滯圖形在部分導(dǎo)聯(lián)變得不典型，宛如被化妝[2]，因?yàn)槠湫碾妶D表現(xiàn)既不像典型右束支傳導(dǎo)阻滯，也不像典型左束支傳導(dǎo)阻滯，因此稱之為偽裝性束支傳導(dǎo)阻滯

在部分人群中存在傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期截然不同的傳導(dǎo)通路，表現(xiàn)為房室結(jié)出現(xiàn)縱向的功能性分離，即房室結(jié)雙徑路。房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)是一種常見的電生理現(xiàn)象，在正常人群中的發(fā)生率占10%～30%，并且多在心臟電生理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)[1]。本文例舉在常規(guī)及動(dòng)態(tài)心電圖提示存在房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)3例，分析其發(fā)生機(jī)制。1 臨床資料例1 患者男性，44歲，陣發(fā)性胸悶心悸2年。常規(guī)心電圖（圖 1）示：竇性心律（68次/min），多數(shù)PP間期（除P4P5間期與P9P10間期）見2次QRS波群，

產(chǎn)生改變外，由于傳導(dǎo)作用，會(huì)導(dǎo)致與其相關(guān)的對(duì)象改變。這些變化有正面的，有助于決策者處理矛盾問題；也有負(fù)面的，影響決策者處理矛盾問題。如果能從已有的數(shù)據(jù)庫(kù)中挖掘到有關(guān)這些傳導(dǎo)變換[1]的傳導(dǎo)知識(shí)[2]，就可以根據(jù)這些知識(shí)幫助決策者利用傳導(dǎo)變換的正面作用，避免傳導(dǎo)變換的負(fù)面作用。但是，單靠人力去挖掘傳導(dǎo)知識(shí)，其效率低且難以實(shí)現(xiàn)及推廣。因此，提出利用計(jì)算機(jī)技術(shù)協(xié)助人們完成這個(gè)任務(wù)?？赏?span id="syggg00" class="hl">傳導(dǎo)知識(shí)挖掘系統(tǒng)結(jié)合可拓?cái)?shù)據(jù)挖掘技術(shù)[3]、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、可視化技術(shù)而形成的人工

陣發(fā)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯屈寶澤 劉仁光 王世磊陣發(fā)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯雖不常見，但發(fā)作時(shí)常有連續(xù)數(shù)十個(gè)P波不能順傳，并伴心室停搏（逸搏不能及時(shí)出現(xiàn)），常引起暈厥甚至猝死。從臨床意義角度較持續(xù)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯更應(yīng)引起重視。這次教學(xué)查房結(jié)合1例患者平時(shí)心電圖QRS波群正常、活動(dòng)心率加快時(shí)出現(xiàn)2：1→陣發(fā)性完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心室停搏（黑矇）的臨床心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖和電生理資料，對(duì)臨床關(guān)注的有關(guān)問題加以討論。王醫(yī)師（研究生）患者女性，59歲，以“心悸、氣短1

覃光輝脈搏波傳導(dǎo)速度是指脈搏波由動(dòng)脈的一特定位置沿管壁傳播至另一特定的位置的速率。目前臨床上廣泛關(guān)注的是群體間脈搏波傳導(dǎo)速度的平均值與健康的關(guān)系，而忽視了個(gè)體內(nèi)部脈搏波傳導(dǎo)速度之間的差異與健康的關(guān)系。本文試圖從脈搏波傳導(dǎo)速度之間的差異的客觀存在性以及這種差異可能具有的臨床意義兩方面來進(jìn)行初步的探討。1.目前的研究集中在脈搏波傳導(dǎo)速度的平均值目前脈搏波傳導(dǎo)速度檢測(cè)儀是連續(xù)測(cè)量某個(gè)節(jié)段動(dòng)脈的多個(gè)脈搏波傳導(dǎo)速度，然后取平均值，根據(jù)這個(gè)平均值的大小進(jìn)行健康評(píng)估。因

創(chuàng)新資金配置風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)的作用機(jī)理，在對(duì)創(chuàng)新資金配置風(fēng)險(xiǎn)與創(chuàng)新資金配置風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)進(jìn)行界定的基礎(chǔ)上，分析歸納創(chuàng)新資金配置風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)特性是綜合復(fù)雜性、突變性和不可逆轉(zhuǎn)性。深入剖析風(fēng)險(xiǎn)源、風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)載體、風(fēng)險(xiǎn)閾值、風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)路徑是創(chuàng)新資金配置風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)4個(gè)關(guān)鍵因素，分析創(chuàng)新資金配置風(fēng)險(xiǎn)在創(chuàng)新過程中傳導(dǎo)的作用機(jī)理，并繪制風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)作用機(jī)理圖，提出創(chuàng)新資金配置風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)控制機(jī)制，包括創(chuàng)新過程3個(gè)階段的資金配置風(fēng)險(xiǎn)源控制機(jī)制和創(chuàng)新資金配置風(fēng)險(xiǎn)閾值柔性控制機(jī)制。研究結(jié)果對(duì)企業(yè)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)

識(shí)和評(píng)估貨幣政策傳導(dǎo)機(jī)制的有效性廖繼偉貨幣政策傳導(dǎo)機(jī)制的主體(即貨幣當(dāng)局)是唯一的，而客體(或受眾)則有眾多，包括金融機(jī)構(gòu)、金融市場(chǎng)、企業(yè)及家庭、個(gè)人等各類經(jīng)濟(jì)主體。因此，貨幣政策傳導(dǎo)是一對(duì)多的過程。傳導(dǎo)機(jī)制不僅是內(nèi)部構(gòu)成要素交互作用的過程，也是有關(guān)外部因素隨機(jī)干擾的復(fù)雜過程。貨幣政策傳導(dǎo)中涉及貨幣、資本、外匯、勞動(dòng)力等多個(gè)市場(chǎng)，牽涉到的經(jīng)濟(jì)金融變量包括消費(fèi)、投資、貨幣供應(yīng)量、利率、匯率等，其中一些因素是貨幣當(dāng)局可以直接控制或具有較強(qiáng)影響力的，有些則很難控

不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯;心電圖;ST-T改變【定義】 室上性激動(dòng)抵達(dá)希氏束后，左束支出現(xiàn)傳導(dǎo)延長(zhǎng)或阻滯性傳導(dǎo)中斷，當(dāng)左束支激動(dòng)遲于右束支25～40ms時(shí)，即可產(chǎn)生不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯圖形?！拘碾妶D表現(xiàn)】 不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn):①V5、V6或I、aVL導(dǎo)聯(lián)原有的q波消失，呈單向R波;②V1、V2導(dǎo)聯(lián)r波振幅減小或消失，呈現(xiàn)QS型，如呈rS型，r波降低;③QRS時(shí)間延長(zhǎng)至100～119 ms;④QRS電軸正?；蜃笃?⑤I、

律、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、房性期前收縮，房性期前收縮揭示3相右束支超常傳導(dǎo)。圖1 Ⅱ?qū)?lián)圖2 V5導(dǎo)聯(lián)討論 患者因感冒心慌胸悶就診，心電圖顯示圖2V5導(dǎo)聯(lián)提前出現(xiàn)的房性期前收縮的QRS形態(tài)與基本心律的QRS一致，呈右束支阻滯圖形，而圖1Ⅱ?qū)?lián)提前出現(xiàn)的配對(duì)間期比V5導(dǎo)聯(lián)還短的房性期前收縮的QRS波形卻意外出現(xiàn)正?；?，此乃右束支內(nèi)存在超常傳導(dǎo)所致。持續(xù)性束支傳導(dǎo)阻滯伴期前收縮可出現(xiàn)間歇性QRS波群變窄的矛盾正?；F(xiàn)象，形成機(jī)制有很多種?？捎筛]－室室性融合波群

歇性完全性右束支傳導(dǎo)阻滯(非頻率依賴性)。結(jié)合本例患者病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查，考慮與心肌缺血有關(guān)，予以藥物治療后，隨訪半年，此心電圖現(xiàn)象未再發(fā)生。圖1 患者12導(dǎo)聯(lián)心電圖討論 黃宛教授根據(jù)心電圖表現(xiàn)將間歇性束支傳導(dǎo)阻滯歸納為以下幾大類[1]:①心率不變時(shí)出現(xiàn)的束支傳導(dǎo)阻滯，又稱心率無關(guān)型束支傳導(dǎo)阻滯，可能是束支的絕對(duì)不應(yīng)期或相對(duì)不應(yīng)期發(fā)生間歇性延長(zhǎng)，使下一個(gè)QRS波遭遇病理性延長(zhǎng)的絕對(duì)不應(yīng)期或相對(duì)不應(yīng)期所致[2];② 心率增速型間歇性束支傳導(dǎo)阻滯，亦稱3

王青云意外傳導(dǎo)是指某一激動(dòng)在一般情況下不會(huì)傳導(dǎo)卻出乎意料地發(fā)生了傳導(dǎo),或其傳導(dǎo)速度較一般的傳導(dǎo)速度快。意外傳導(dǎo)多發(fā)生于心臟受抑制時(shí),包括超常期傳導(dǎo)、韋金斯基現(xiàn)象和偽超常期傳導(dǎo)。1 超常期傳導(dǎo)簡(jiǎn)稱 “超常傳導(dǎo)”,由 Lewis等在1924年首先報(bào)道。是指在心臟傳導(dǎo)功能受抑制時(shí),原來不能下傳的激動(dòng)恰遇超常期,反常地出現(xiàn)傳導(dǎo)功能暫時(shí)改善的現(xiàn)象,即預(yù)期傳導(dǎo)中斷的激動(dòng)得以繼續(xù)下傳,預(yù)期傳導(dǎo)延緩的激動(dòng)得以快速下傳,并不是指比正常的心肌傳導(dǎo)要好。理論上超常期傳導(dǎo)可發(fā)生于

分，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。住院期間自行回家，勞累后出現(xiàn)胸悶、心悸而夜間返院。急查心電圖示：竇性心律，節(jié)律規(guī)則，心率80次／分，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯圖形與完全右束支傳導(dǎo)阻滯圖形基本以2:2交替出現(xiàn)，有時(shí)以3:2或1:2交替出現(xiàn)。擬診間歇性束支傳導(dǎo)阻滯，考慮與患者勞累所致心肌缺血有關(guān)，即給予極化液加硝酸甘油5 mg緩慢靜滴，6小時(shí)后復(fù)查心電圖示：竇性心律，心率65次／分，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。隨訪至今無復(fù)發(fā)。例2患者，男，76歲，因冠心病于2002年lO月入院