劉俊芝

[摘要] 目的 研究并分析妊娠期糖尿病的產(chǎn)后護理要點。方法 收集該院2014年1月—2016年1月妊娠期糖尿病患者90例，根據(jù)隨機化分組原則分為對照組（45例）和觀察組（45例），對照組接受常規(guī)護理，觀察組則聯(lián)合產(chǎn)后護理干預(yù)，將兩組患者產(chǎn)后第4、12周的BMI指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖進行觀察和對比。 結(jié)果 觀察組產(chǎn)后第4周、12周的BMI指數(shù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；就糖化血紅蛋白以及空腹血糖而言，觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者的護理過程中，產(chǎn)后護理干預(yù)能夠顯著降低患者的身體質(zhì)量指數(shù)及血糖水平，有助于母嬰健康，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；產(chǎn)后護理；護理干預(yù)；護理要點

[中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0164-02

妊娠期糖尿病指的是患者在妊娠前糖代謝均正常，或者存在潛在的糖耐量減退，在妊娠期時就出現(xiàn)了糖代謝異常，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多食、多飲、多尿等癥狀，并出現(xiàn)陰道或外陰感染[1]。近幾年妊娠期糖尿病的發(fā)病率已升至了3%，且保持著持續(xù)上升的態(tài)勢[2]。值得注意的是，妊娠期糖尿病可能引發(fā)患者出現(xiàn)糖尿病腎病，增加產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，并危及母嬰健康，因此必須得到及時干預(yù)[3]。在該次研究中，對妊娠期糖尿病患者采用了產(chǎn)后護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月，在該院接受治療的妊娠期糖尿病患者90例，根據(jù)隨機化分組原則分為對照組（45例）和觀察組（45例），其中，對照組患者年齡在25～38歲之間，平均年齡為（30.2±2.9）歲；34例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦；35例剖宮產(chǎn)，10例陰道分娩。觀察組患者年齡在24～39歲之間，平均年齡為（30.1±2.8）歲；35例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦；36例剖宮產(chǎn)，9例陰道分娩。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖高于5.8 mmol/L；餐后1 h血糖高于10.6 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并Ⅰ 型糖尿病患者；精神疾病患者；抑郁癥患者；心、腎、肝等重要器官出現(xiàn)嚴(yán)重障礙的患者。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過該院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組則聯(lián)合產(chǎn)后護理干預(yù)。

1.2.1 飲食控制 根據(jù)患者孕前體重、孕期增加重量、每日的運動消耗強度對其每日需要的總熱量進行計算，并對其膳食結(jié)構(gòu)進行合理化調(diào)整：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%，脂肪應(yīng)占總熱量的25%～30%，蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%～20%。食物以蔬菜、瘦肉、豆制品、魚、奶、蛋為主，水果則以青蘋果、西紅柿、青瓜為主，做到少食多餐。囑咐患者禁食動物油、油炸等高脂食品，并限制含糖豐富的水果、薯類的攝入，每日進食的蔬菜應(yīng)不低于500 g，豆類則以眉豆、白扁豆、赤小豆為主，同時注意補充維生素、鐵、鈣等微量元素。

1.2.2 運動療法 由于運動能夠增加機體對于胰島素的敏感性，并有助于血糖的控制，從而對維持患者體質(zhì)量、改善肥胖有著重要作用，而且對于產(chǎn)后盆底肌肉以及子宮的恢復(fù)有著促進作用。值得注意的是，由于患者產(chǎn)后身體較為虛弱，因此應(yīng)指導(dǎo)她們進行持續(xù)緩慢消耗、舒緩有節(jié)奏的運動項目，比如室內(nèi)慢步走、產(chǎn)后健身操、太極拳等。2次/d，均在餐后1 h進行，并持續(xù)20～30 min。嚴(yán)格遵循循序漸進、持之以恒、量力而為的原則，并以患者的耐受為度。在運動的同時應(yīng)準(zhǔn)備餅干、糖果等食品，避免低血糖的發(fā)生。

1.2.3 心理護理 由于生產(chǎn)消耗了患者大量體力，而產(chǎn)后對于疾病的轉(zhuǎn)歸會出現(xiàn)過度擔(dān)心，從而出現(xiàn)焦慮、害怕等不安情緒，并通過邊緣系統(tǒng)、下丘腦等情緒環(huán)路刺激神經(jīng)內(nèi)分泌，并使神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致部分拮抗胰島素的應(yīng)激激素出現(xiàn)，對血糖的穩(wěn)定性造成影響，甚至誘發(fā)產(chǎn)后抑郁等心理障礙疾病的出現(xiàn)?；诖耍o理人員應(yīng)與患者積極溝通，并對癥疏導(dǎo)，讓患者感受到關(guān)懷與鼓勵，使其能夠保持良好的穩(wěn)定的情緒，并促進身體恢復(fù)。

1.3 評價指標(biāo)

將產(chǎn)后第4、12周的BMI指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖作為該次研究的評價指標(biāo)，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比?；颊呔科鹂崭钩槿? mL靜脈血，從而對其空腹血糖、糖化血紅蛋白進行測量。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t用以檢驗計量資料，χ2用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P進行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P<0.05，則提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義；若P>0.05，則提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后第4、12周的BMI指數(shù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；就糖化血紅蛋白以及空腹血糖而言，觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

3 討論

近幾年妊娠期糖尿病患者的數(shù)量逐漸呈現(xiàn)出了逐年上升的態(tài)勢，該病會導(dǎo)致患者機體出現(xiàn)不同程度的持續(xù)高血糖或糖耐量下降癥狀，并對其以及新生兒的健康造成嚴(yán)重威脅[4]。相關(guān)的研究認(rèn)為，這種高危的妊娠疾病具有相當(dāng)復(fù)雜的發(fā)病機制，與患者的不良飲食生活習(xí)慣、肥胖、遺傳因素、環(huán)境因素等都存在密切的聯(lián)系，因此有效的預(yù)防和干預(yù)方式已經(jīng)成為了臨床研究的重點問題[5]。

在該次研究中，對觀察組45例妊娠期糖尿病患者采用了產(chǎn)后護理干預(yù)，經(jīng)對比分析可知，觀察組產(chǎn)后第4、12周的BMI指數(shù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；就糖化血紅蛋白以及空腹血糖而言，觀察組均顯著低于對照組，P<0.05。在妊娠期間，大部分產(chǎn)婦的BMI指數(shù)都會上升，這樣不但容易導(dǎo)致新生兒低血糖、巨大兒等不良圍產(chǎn)結(jié)局，而且不利于產(chǎn)后恢復(fù)[6]。因此在產(chǎn)后護理干預(yù)中，重視了患者BMI指數(shù)的控制，一旦該指數(shù)顯著下降，就能夠在一定程度上降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，并有助于妊娠期糖尿病患者病情的好轉(zhuǎn)。有研究表明，妊娠期糖尿病的高發(fā)人群為比較肥胖的女性，此類產(chǎn)婦的血糖控制更加困難，機體中胰島素拮抗也更加嚴(yán)重，因此對于妊娠結(jié)局的危害更大[7]。另一方面，糖化血紅蛋白的升高會提升紅細(xì)胞的黏度，并降低細(xì)胞流動性，降低細(xì)胞的變形恩哪里，并增加糖尿病的患病幾率[8]。而通過產(chǎn)后護理干預(yù)，加強了對患者飲食的干預(yù)，并給予科學(xué)的運動指導(dǎo)，使患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖均顯著降低，從而提高了血糖的控制效果。此外，通過心理疏導(dǎo)，使患者能夠在產(chǎn)后維持良好的心態(tài)，有助于保證機體中血糖的穩(wěn)定，促進身體恢復(fù)。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者的護理過程中，產(chǎn)后護理干預(yù)能夠顯著降低患者的體質(zhì)量及血糖水平，有助于母嬰健康，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 胡巧，車曉惠，吳淑芬，等.探討妊娠期糖尿病孕期及產(chǎn)后護理[J].糖尿病新世界，2014，25（17）：58.

[2] 谷秀芹，陳艷，王燕萍，等.妊娠期糖尿病對母嬰的影響及護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17（6）：719-721.

[3] 白銀風(fēng)，宋芳.妊娠期糖尿病的護理進展[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（14）：275-276.

[4] 蔡麗麗，黃文青，王鵬，等.妊娠期糖尿病的診治和護理進展[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（4下旬刊）：2053-2054.

[5] 尹仲嬌，王子蓮，陳海天，等.妊娠期糖尿病患者280例的產(chǎn)后護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2013，8（17）：4175-4176.

[6] 楊曉紅，鄔俏璇，曾倩，等.產(chǎn)后干預(yù)對妊娠期糖尿病患者糖尿病發(fā)生率的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（6）：1378-1380.

[7] 梁秀梅，許釗，駱白云，等.產(chǎn)后護理干預(yù)對妊娠期糖尿病婦女的影響[J].全科護理，2016，14（8）：781-783.

[8] 朱乃芬，曹清.妊娠期糖尿病患者的產(chǎn)后護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2012，24（29）：356-358.

（收稿日期：2016-09-08）