田洪濤

很多患者因髖關(guān)節(jié)疾病就診前會自行到百度或者其他網(wǎng)站上查詢癥狀所對應(yīng)疾病的相關(guān)信息。實際上，髖關(guān)節(jié)疾病很復(fù)雜，患者很難準(zhǔn)確對自己的疾病進(jìn)行定性。今天就來講講怎樣根據(jù)癥狀初步判斷自己可能得了哪類髖關(guān)節(jié)疾病，便于適時就醫(yī)。

問題1：您是否突然跌倒或突然感覺髖關(guān)節(jié)失去控制了？

是：轉(zhuǎn)到問題2。

不是：轉(zhuǎn)到問題3。

問題2：患側(cè)髖關(guān)節(jié)同側(cè)的腳趾是否向某個固定方向彎曲？或者站立，抬腿，繃腳的時候有腳趾疼痛？

是：髖部骨折！緊急！迅速就醫(yī)！

不是：那么更大的可能是跌倒引起了髖部擦傷。

疾病一：髖部骨折

髖部骨折是嚴(yán)重威脅老年人健康的骨科疾病之一，常見的髖部骨折包括股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折。常發(fā)生在65歲以上有骨質(zhì)疏松的老人身上。

癥 狀：常由跌倒引起，有髖部或骨盆劇痛；髖部腫脹、青紫；髖部不能承重；不能行走；患肢短于健康肢體。

診 療：一旦跌倒后出現(xiàn)上述癥狀，務(wù)必立即就醫(yī)。多數(shù)髖部骨折需要手術(shù)治療，如果患者年紀(jì)過大或者身體狀況不佳，那么醫(yī)生會為您做牽引治療。手術(shù)后的復(fù)健非常關(guān)鍵，一開始走路可能會疼痛，但堅持鍛煉才能讓傷骨長得更好。術(shù)后數(shù)月內(nèi)走路需拄拐。髖部骨折恢復(fù)不良容易引起股骨頭壞死，需要行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。另外，股骨頭壞死也可由許多其他病因引起。

預(yù) 防：常鍛煉，戒煙酒，多補鈣劑和維生素D。

如果沒有“問題2”出現(xiàn)的癥狀，針對髖部擦傷，可進(jìn)行冰敷或服用非甾體類抗炎藥緩解疼痛。疼痛若不緩解應(yīng)及時就醫(yī)。

問題3：是否感覺關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛，表面發(fā)紅？

是：可能性較大的疾病是髖關(guān)節(jié)炎。

不是：跳轉(zhuǎn)至問題4。

疾病二：髖關(guān)節(jié)炎

髖關(guān)節(jié)炎的病因是關(guān)節(jié)的退行性變。骨關(guān)節(jié)炎患者的日常鍛煉很重要，經(jīng)?；顒雨P(guān)節(jié)可以使關(guān)節(jié)磨損、關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)疼痛的程度降到最低。減肥也是很重要的一環(huán)。疼痛發(fā)作時也可以服用止痛片。疼痛持續(xù)不緩解就需要就醫(yī)了。

問題4：您是否感覺疼痛發(fā)生在髖關(guān)節(jié)后方，這種疼痛起自下腰部，有時候穿過臀部到達(dá)腿部。

是：這個癥狀代表著坐骨神經(jīng)痛。

不是：跳轉(zhuǎn)至問題5。

疾病三：坐骨神經(jīng)痛

處 理：止痛片、熱敷和短暫的休息可能有效。需要注意的是如果這種疼痛下達(dá)膝蓋或腳部，那么可能已經(jīng)發(fā)生了椎間盤破裂需要立刻就醫(yī)。另外，二便失禁需立即就醫(yī)緊急手術(shù)，否則會造成不可逆的神經(jīng)損傷。

問題5：這個問題是留給孩子的。孩子是否反復(fù)訴說有膝關(guān)節(jié)、臀部和腹股溝（三角內(nèi)褲的斜邊位置）處的疼痛？

是：孩子可能得了股骨頭骨骺滑脫。

不是：其他問題比較少見，如果您認(rèn)為情況比較緊急，立即就醫(yī)。

疾病四：股骨頭骨骺滑脫

常發(fā)生于8～15歲的超重男性青少年，具體病因不明，是生長中的骨骺與股骨頭分離的一種疾病。本病分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性骨骺滑脫兩種，如果孩子不能走路則提示發(fā)生了不穩(wěn)定性骨骺滑脫，大部分骨骺滑脫都是穩(wěn)定的。

穩(wěn)定性骨骺滑脫的癥狀常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)僵硬，休息后緩解。患兒還會出現(xiàn)跛行和疼痛，疼痛常出現(xiàn)在大腿（包括臀部）、膝關(guān)節(jié)和腹股溝。病程較長的患者患肢髖關(guān)節(jié)扭曲不能活動，患肢短于健側(cè)肢體。

不穩(wěn)定性骨骺滑脫表現(xiàn)為不能忍受的疼痛（類似于骨折）。此時不要移動患肢，防止滑脫程度加劇。

診 療：需行X線檢查。治療主要采用手術(shù)治療，術(shù)式選擇原位固定。術(shù)后4～6周可行走，然后逐漸恢復(fù)正常運動。本病早期接受治療的患兒可痊愈，部分患兒日后患髖關(guān)節(jié)炎的概率會增加。