萬玲

摘要：目的 研究分析老年膽結石患者圍手術期開展護理干預的臨床意義。方法 擇取我院2016年1～5月老年膽結石患者38例，隨機分為甲組和乙組。甲組圍手術期開展常規(guī)護理干預；乙組圍手術期開展全程護理干預。比較兩組患者圍手術期護理滿意度；手術平均操作時間、平均失血量、肛門恢復排氣時間、術后住院觀察時間；膽結石手術并發(fā)癥情況。結果 乙組患者圍手術期護理滿意度顯著比甲組高，P<0.05；乙組手術平均操作時間、平均失血量、肛門恢復排氣時間、術后住院觀察時間顯著比甲組好，P<0.05；乙組膽結石手術并發(fā)癥發(fā)生顯著比甲組少，P<0.05。結論 老年膽結石患者圍手術期開展護理干預的效果確切，可縮短手術時間，減少出血，加速胃腸功能恢復，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，有利于提高患者滿意度，值得推廣。

關鍵詞：老年膽結石患者；圍手術期；開展護理干預；臨床意義

膽結石為臨床常見疾病，多采取手術方法進行治療，但為了確保手術效果，還需配合相應的護理干預。老年膽結石患者身體機能降低，免疫力低下，尤其需做好圍手術期護理工作，以確保手術安全，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者術后康復[1]。本研究就老年膽結石患者圍手術期開展護理干預的臨床意義進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院2016年1～5月老年膽結石患者38例，隨機分為甲組和乙組。所有患者精CT、B超等檢查確診，均無合并機體其他嚴重疾病。甲組患者19例，男13例、女6例，年齡61～79歲，平均年齡（65.73±5.14）歲。發(fā)病時間4個月～8年，平均（3.17±1.13）年。乙組患者19例，男12例、女7例，年齡62～79歲，平均年齡（65.18±5.35）歲。發(fā)病時間4個月～8年，平均（3.24±1.15）年。兩組患者資料差異不顯著，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 甲組圍手術期開展常規(guī)護理干預；乙組圍手術期開展全程護理干預。具體如下：

1.2.1術前護理 術前疏導患者不良情緒，以親切友好的態(tài)度跟患者交流，介紹疾病有關知識，加深患者的認知，并對手術流程進行介紹，說明配合要點，使患者提前做好心理準備，以提升治療依從性。術前做好常規(guī)檢查，觀察腹部體征。監(jiān)測患者呼吸、體溫等情況，出現異常需及時處理。

1.2.2手術護理 術中注意調節(jié)溫濕度，做好患者體位、麻醉護理，并做好保暖工作，積極配合手術醫(yī)生進行各項操作。

1.2.3術后護理 ①體位護理：術后給予去枕平臥體位，為避免誤吸等不良事件發(fā)生，需將患者頭部偏向一側，并給予吸氧，確保呼吸通暢。②早期活動：術后5～6 h在患者血壓穩(wěn)定且清醒情況下指導其進行床上運動，但需避免切口裂開。③飲食指導：術后給予早期營養(yǎng)補充，攝入低脂、高熱量飲食，并注意攝入含有豐富維生素和蛋白質的食物，并囑咐患者少食多餐，根據其具體情況制定個體化飲食計劃。④并發(fā)癥護理：術后加強對切口情況的觀察，并定時更換敷料和消毒，確保引流通暢，預防引流液逆流的發(fā)生。遵醫(yī)囑給予抗生素預防術后感染的發(fā)生。術后鼓勵患者多飲水，促進尿液排出。對排尿異常者可用熱毛巾熱敷腹部，改善排尿情況。為患者按摩腹部，促進胃腸道蠕動，預防便秘的發(fā)生。

1.3觀察指標 ①比較兩組患者圍手術期護理滿意度；手術平均操作時間、平均失血量、肛門恢復排氣時間、術后住院觀察時間；膽結石手術并發(fā)癥情況。②護理滿意度的評價通過方法問卷并收集相關調查結果，問卷滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三項，護理滿意率=（非常滿意+基本滿意）/每組患者總例數×100%[2]。

1.4數據處理 采用SPSS22.0軟件處理，計數資料%表示行χ2檢驗，計量資料行t檢驗（x±s表示）。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1圍手術期護理滿意度比較 乙組患者圍手術期護理滿意度顯著比甲組高，其中，甲組非常滿意、基本滿意、不滿意各有7例、8例和4例，滿意度78.95%，乙組非常滿意、基本滿意、不滿意各有12例、6例和1例，滿意度94.74%，P<0.05。

2.2手術平均操作時間、平均失血量、肛門恢復排氣時間、術后住院觀察時間比較 乙組手術平均操作時間、平均失血量、肛門恢復排氣時間、術后住院觀察時間顯著比甲組好，P<0.05，見表1。

2.3膽結石手術并發(fā)癥情況比較 乙組膽結石手術并發(fā)癥情況顯著比甲組低，P<0.05。其中，甲組臟器損傷2例，切口感染和肺部感染各有1例，發(fā)生率21.05%；乙組臟器損傷1例，發(fā)生率5.13%。

3 討論

老年膽結石患者跟年輕患者相比，在機體功能、免疫力和心理承受力等方面均大大減弱，圍術期容易出現不良情緒，手術應激大，術后并發(fā)癥發(fā)生風險高，因此，對于老年膽結石患者圍手術期需做好細致護理工作[3-4]，通過全程護理工作的開展，可從術前疏導患者不良情緒，做好相關檢查和準備，加強宣教，提高患者手術的依從性，減輕其應激心理。術后通過體位、飲食、活動和并發(fā)癥預防等的全面護理，可有效推進康復進程，縮短住院時間，改善患者預后[5-6]。

本研究中，甲組圍手術期開展常規(guī)護理干預；乙組圍手術期開展全程護理干預。結果顯示，乙組患者圍手術期護理滿意度顯著比甲組高，手術平均操作時間、平均失血量、肛門恢復排氣時間、術后住院觀察時間顯著比甲組好，且膽結石手術并發(fā)癥發(fā)生顯著比甲組少，說明老年膽結石患者圍手術期開展護理干預的效果確切，可縮短手術時間，減少出血，加速胃腸功能恢復，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，有利于提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]李錦良.老年膽結石82例手術治療的臨床分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（5）：73-74.

[2]郭君.對行手術治療的老年膽結石患者進行圍手術期護理的效果體會[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（16）：133.

[3]朱玉娟，羅豐，甄文能，等.老年高危膽結石患者圍手術期的護理分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（22）：117-118.

[4]宋佳佳.高齡膽囊炎、膽結石患者圍手術期的預見性護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（23）：212-213.

[5]王芳.高齡膽結石患者圍手術期的護理方法[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（12）：7388-7389.

[6]周林，臧安童，劉軍，等.腹腔鏡微創(chuàng)手術對高齡膽石癥患者的治療體會[J].國際外科學雜志，2015，42（11）：755-758.

編輯/趙恒德