吳翔燕+黃國連+曾曉玲+郭玉蘭+宋曉鋒

摘要：目的 探究急診分診安全管理模式對(duì)提高急診護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取選取2016年4月～12月來我院急診科收治的患者，選取200例設(shè)為觀察組，采用急診分診安全管理模式；200例設(shè)為對(duì)照組，予以常規(guī)分診管理；比較兩組患者的護(hù)理工作情況和患者滿意度。結(jié)果 能夠調(diào)查真實(shí)數(shù)據(jù)具有一定的可行性，觀察組護(hù)理質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理中應(yīng)用分診安全管理模式，可保證護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急診分診；安全管理模式；應(yīng)用價(jià)值

醫(yī)院急診科收治的患者病種繁多，病情危重且進(jìn)展迅速，搶救時(shí)間緊迫等特點(diǎn)，如果處理不及時(shí)或不得當(dāng)，容易危及患者的生命安全，因此，急診科是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一，這也給急診科的護(hù)理工作帶來了巨大的壓力和挑戰(zhàn)[1-2]。在急診科日常工作中，急診分診作為醫(yī)院急診環(huán)節(jié)的前沿陣地，做好預(yù)檢分診工作可使患者得到及時(shí)救治，確保患者健康及生命安全。但因急診應(yīng)對(duì)的突發(fā)事件如創(chuàng)傷、意外事故等遠(yuǎn)高于門診，且患者流動(dòng)性大，護(hù)理人員背負(fù)著沉重工作壓力，難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)事件，制定防范措施[3-5]。在急診科日常工作中，分診是一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，可使患者得到及時(shí)救治。但因急診應(yīng)對(duì)的突發(fā)事件如創(chuàng)傷、意外事故等遠(yuǎn)高于門診，且患者流動(dòng)性大，護(hù)理人員背負(fù)著沉重工作壓力，難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)事件，制定防范措施。故加強(qiáng)分診安全管理，減少醫(yī)護(hù)糾紛，對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)提高急診護(hù)理質(zhì)量有重大意義。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇2016年4月～12月來我院急診科就診患者，共抽取400例，分為觀察組和對(duì)照組，每組200例，其中觀察組采用加強(qiáng)分診安全管理模式，對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)分診管理模式。兩組患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情同意，排除有意識(shí)障礙、溝通障礙者。兩組病患在年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。采用相同的調(diào)查問卷行調(diào)查，包括護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷及滿意度調(diào)查問卷。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，以（x±s）表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 安全管理模式具體措施

2.1急診環(huán)境管理 急診與門診區(qū)域需明確劃分，設(shè)醒目標(biāo)識(shí)，避免患者誤入，干擾醫(yī)護(hù)人員正常工作。急診除分區(qū)安排患者就診外，功能區(qū)與診室需設(shè)清晰標(biāo)識(shí)，在醒目位置需掛分診流程圖，以節(jié)約患者詢問時(shí)間。

2.2風(fēng)險(xiǎn)管理 積極開展安全管理培訓(xùn)，使護(hù)士增強(qiáng)預(yù)防措施，提高自我防護(hù)能力。定期開展風(fēng)險(xiǎn)教育，使護(hù)理人員對(duì)本崗位高風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)有正確認(rèn)識(shí)，做好風(fēng)險(xiǎn)信息收集，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件需及時(shí)通報(bào)，以增強(qiáng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力。對(duì)護(hù)理人力資源合理配備，降低護(hù)士工作負(fù)荷，防范護(hù)士工作繁重增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。做好感染控制工作，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育。通過培訓(xùn)、教育等方式增加護(hù)士的防控意識(shí)，提升自我防護(hù)能力。接診大小便失禁、帶有多種管道和創(chuàng)傷出血的患者時(shí)應(yīng)戴好手套。為提高防控意識(shí)，急診分診護(hù)士應(yīng)佩戴好口罩，防止呼吸道疾病感染。及時(shí)報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

2.3制度及語言行為管理 嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，如接診患者困難或急診資源不足時(shí)應(yīng)立即向科主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并加強(qiáng)工作責(zé)任感，不出現(xiàn)推誘患者現(xiàn)象；認(rèn)真、準(zhǔn)確的做好所有分診記錄。制定出相關(guān)語言行為規(guī)范，與患者行有效的溝通與交流。做到服務(wù)用語規(guī)范，提升服務(wù)質(zhì)量與溝通交流能力；有效、準(zhǔn)確的交流是提高工作安全性的必要途徑，盡力加強(qiáng)交流，避免不必要的誤解，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生；在分診過程中如需接聽患者及家屬電話應(yīng)耐心做好相應(yīng)的解釋工作；嚴(yán)格履行告知義務(wù)，如就診人流量較大時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知患者當(dāng)前的就診人數(shù)，應(yīng)按病情輕重給予優(yōu)先就診，做到急患者之所急，減少患者等待的時(shí)間，同時(shí)獲得患者家屬的理解。

2.4法律法規(guī)管理 定期舉行分診護(hù)士《中華人民共和國侵權(quán)法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)法律意識(shí)。另外，可結(jié)合相關(guān)的醫(yī)療糾紛事件開設(shè)講座，增加護(hù)士的防范意識(shí)，結(jié)合相關(guān)護(hù)理安全的個(gè)案、信息開展學(xué)習(xí)講座，提高護(hù)士的法律意識(shí)及工作責(zé)任心。

2.5分診業(yè)務(wù)能力培訓(xùn) 制定合理、科學(xué)、有效的分診標(biāo)準(zhǔn)，分診崗位由高年資具豐富急診工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，以保障分診準(zhǔn)確率?；颊弑凰椭良痹\科后，需迅速接診，詢問病情。對(duì)急救車運(yùn)送的患者，需與隨行醫(yī)生做好交接，評(píng)估病情，危重且兇險(xiǎn)者，立即送搶救室。

2.6加強(qiáng)監(jiān)督管理 設(shè)監(jiān)控系統(tǒng)及意見箱，對(duì)患者訴求及時(shí)了解并針對(duì)性處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，提高安全管理水平。

2.7評(píng)價(jià)指標(biāo) 采納我院急診科自制的護(hù)理質(zhì)量問卷調(diào)查表給患者及家屬，其調(diào)查報(bào)告內(nèi)容包括接待、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、分診技術(shù)、突發(fā)事件處理能力、總體評(píng)價(jià)等選項(xiàng)，總分100分，對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。分值越高，效果越好。發(fā)放滿意度調(diào)查問卷：分為滿意和不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。

3 結(jié)果

我院實(shí)施分診安全管理模式在急診科護(hù)理中的作用，經(jīng)對(duì)比調(diào)查觀察組護(hù)理質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，此方法能夠調(diào)查真實(shí)數(shù)據(jù)具有一定的可行性。急診護(hù)理質(zhì)量和滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)表顯示出，對(duì)照組的急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（81.3±2.5）分，觀察組評(píng)分為（96.2±1.4）分，組間對(duì)比差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比實(shí)施前后的急診護(hù)理患者滿意度調(diào)查表顯示，對(duì)照組對(duì)急診護(hù)理服務(wù)滿意160例，不滿意40例，滿意率為80%；觀察組對(duì)急診護(hù)理服務(wù)滿意195例，不滿意5例，滿意率為97.5%，組間對(duì)比差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)論

急診科是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)高的科室，容易發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。臨床實(shí)踐中，醫(yī)療護(hù)理糾紛大多是與醫(yī)患之間缺少有效溝通和服務(wù)質(zhì)量不高相關(guān)，因技術(shù)、責(zé)任方面的所致的糾紛相對(duì)較少。為此，努力提高急診分診安全管理水平及護(hù)理質(zhì)量是減少醫(yī)療糾紛、提高患者滿意度的重要途徑。提高急診分診的安全管理水平對(duì)于提高本科室患者的搶救成功率及急診護(hù)理質(zhì)量，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的安全和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)均有著重大作用。自2016年以來，我院急診科開始實(shí)施分診安全管理模式，取得了非常滿意的效果，應(yīng)用分診安全管理模式既保證了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)又提高患者護(hù)理滿意度，因此有重要的臨床價(jià)值意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱燕飛. 護(hù)理安全管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（13）：77-78.

[2]楊艷青，譚春興，吳木富，等. 風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（8）：177-178，181.

[3]姚荷英，沈喜，王春燕.分級(jí)分區(qū)管理模式在急診輸液安全管理中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中國護(hù)理管理，2012，12（1）：64-66.

[4]黃麗英，陸一鳴.急診分診在急診科安全管理中影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（2）：2258.

[5]賴偉蘭，黃秋萍，胡佳俊，等急診分診安全管理結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2016，14（7）：730-732.

編輯/金昊天