馮麗

【摘 要】 目的：探討嬰幼兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病采取維生素D治療的療效。方法：選擇2013年5月到2016年5月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇本院收治的60例嬰幼兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病患兒進(jìn)行研究，采取入院編號單雙法將患兒分為常規(guī)組（n=30）和干預(yù)組（n=30），常規(guī)組患兒采取常規(guī)治療，干預(yù)組患兒在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取維生素D治療，統(tǒng)計(jì)對比兩組患兒的治療效果。結(jié)果：干預(yù)組患兒治療后存在方顱1例，串珠肋2例，腿彎曲畸形1例，肌張力減退1例；常規(guī)組患兒治療后存在赫氏溝1例，方顱2例，串珠肋3例，手鐲及腳鐲征1例，腿彎曲畸形2例，肌張力減退2例；干預(yù)組患兒治療后不良反應(yīng)13.3%（4/30）與常規(guī)組相比明顯較低36.7%（11/30），X?=4.356，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患兒治療6個(gè)月后25（OH）D濃度、生長速率標(biāo)準(zhǔn)差比值與常規(guī)組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：嬰幼兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病采取維生素D效果顯著，可推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病 維生素D 效果

嬰幼兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病以骨骼病變?yōu)樘卣?，極易導(dǎo)致成熟骨礦化不全、骨質(zhì)軟化癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育。加強(qiáng)對患兒的治療是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本院對30例嬰幼兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取了維生素D輔助治療，結(jié)果顯示患兒的治療效果獲得顯著提升。以下對患兒的具體研究過程進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月到2016年5月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇本院收治的60例嬰幼兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病患兒進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取生化檢測、影像學(xué)檢查等相關(guān)檢查確診為營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病患兒；患兒家屬自愿配合此次研究過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性或先天性維生素D缺乏患兒；其他骨科疾病或嚴(yán)重臟器疾病患兒；其他因素引起的佝僂病患兒。采取入院編號單雙法將患兒分為常規(guī)組（n=30）和干預(yù)組（n=30），常規(guī)組患兒中男女比為17：13；年齡6個(gè)月-3歲，平均年齡（1.5±0.6）歲；干預(yù)組患兒中男女比為18：12；年齡6個(gè)月-3歲，平均年齡（1.6±0.6）歲。將常規(guī)組與干預(yù)組患兒性別、年齡等一般基線資料進(jìn)行獨(dú)立樣本檢測對比無差異，可進(jìn)行研究比對，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組患兒采取常規(guī)補(bǔ)鈣治療、補(bǔ)磷治療、日光照射等治療，指導(dǎo)患兒家長給予患兒補(bǔ)鈣、補(bǔ)磷食物，并可給予患兒適量補(bǔ)鈣、補(bǔ)磷藥物配合治療；指導(dǎo)患兒家長帶患兒每日進(jìn)行戶外日光照射，保證頭部、肢體等裸露。干預(yù)組患兒在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取維生素D治療，給予患兒口服50-100μg維生素D（山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022973），1次/d，治療1個(gè)月后改為400IU/次，1次/d，治療3個(gè)月后，復(fù)查血鈣及內(nèi)血清25（OH）D濃度，并根據(jù)檢查結(jié)果決定增加劑量或逐漸改為預(yù)防劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)對比兩組患兒治療效果：對比兩組患兒治療6個(gè)月后佝僂病臨床體征（赫氏溝、方顱、串珠肋、手鐲及腳鐲征、腿彎曲畸形、肌張力減退）等發(fā)生狀況。

②對比兩組患兒治療6個(gè)月后25（OH）D濃度及生長速率標(biāo)準(zhǔn)差比值狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析處理，患兒治療后25（OH）D濃度及生長速率標(biāo)準(zhǔn)差比值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)?；純褐委熜Ч寐时硎?，以X?進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果分析

干預(yù)組患兒治療后存在方顱1例，串珠肋2例，腿彎曲畸形1例，肌張力減退1例；常規(guī)組患兒治療后存在赫氏溝1例，方顱2例，串珠肋3例，手鐲及腳鐲征1例，腿彎曲畸形2例，肌張力減退2例；

干預(yù)組患兒治療后不良反應(yīng)13.3%（4/30）與常規(guī)組相比明顯較低36.7%（11/30），X?=4.356，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療25（OH）D濃度及生長速率標(biāo)準(zhǔn)差比值狀況分析

干預(yù)組患兒治療6個(gè)月后25（OH）D濃度（28.1±3.6）mmol/L與常規(guī)組（19.5±2.7）mmol/L相比明顯較高，t=10.468，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

干預(yù)組患兒治療6個(gè)月后生長速率標(biāo)準(zhǔn)差比值（2.1±0.3）與常規(guī)組（1.3±0.2）相比明顯較高，t=12.153，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

嬰幼兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見營養(yǎng)缺乏癥，是因嬰幼兒機(jī)體維生素D不足而引起的鈣、磷代謝紊亂，進(jìn)而引起的全身慢性營養(yǎng)性疾病[1]。嬰幼兒年齡較小，生長發(fā)育較快，對各類營養(yǎng)物質(zhì)需求較大，且嬰幼兒戶外活動較小，因此，嬰幼兒常出現(xiàn)維生素D缺乏，是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的高危人群。當(dāng)前研究結(jié)果顯示，維生素D缺乏還會引起機(jī)體鈣、磷等吸收減少，進(jìn)而影響嬰幼兒的正常生長發(fā)育，導(dǎo)致患兒骨骼畸形發(fā)生[2]。以往臨床治療嬰幼兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病多采取飲食調(diào)養(yǎng)、加強(qiáng)日光照射等方式治療，但患兒治療效果不佳，難以滿足內(nèi)源性維生素D不足的狀況。本次研究中，干預(yù)組患兒治療后佝僂病臨床體征發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，說明維生素D可有效提升患兒治療效果。25（OH）D是人體內(nèi)源性維生素D，其可在光照下轉(zhuǎn)化成維生素D，促進(jìn)鈣吸收，改善患兒佝僂病癥狀[3]。生長速率標(biāo)準(zhǔn)差比值直接顯示患兒的生長狀況[4]。本次研究中干預(yù)組患兒治療后25（OH）D濃度及生長速率標(biāo)準(zhǔn)差比值與常規(guī)組相比明顯較高，說明采取維生D補(bǔ)充可有效改善內(nèi)源性維生素D缺乏狀況，提升治療效果，促進(jìn)患兒生長發(fā)育，改善患兒預(yù)后。

綜上，嬰幼兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病采取維生素D效果顯著，臨床需加強(qiáng)對嬰幼兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病知識宣教，促進(jìn)家長積極給予嬰幼兒補(bǔ)充維生素D，促進(jìn)嬰幼兒健康成長。

參考文獻(xiàn)

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