【摘 要】 目的 探究腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果。方法 將2015年9月至2016年6月收治的腦中風(fēng)后偏癱患者90例納入研究，采用隨機(jī)數(shù)值法，將之分為對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組行常規(guī)腦中風(fēng)后偏癱康復(fù)治療，觀察組行早期康復(fù)治療，對(duì)比兩組住院時(shí)間及生活能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，各組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 早期康復(fù)治療能夠有效改善腦中風(fēng)患者的偏癱后遺癥癥狀，改善預(yù)后，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦中風(fēng)后遺癥 偏癱 早期康復(fù)治療 效果

腦中風(fēng)，是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，發(fā)病突然且病情變化快，病死率、致殘率較高[1]。該病癥病程進(jìn)展快，即使進(jìn)行有效治療，還是會(huì)因?yàn)榧膊∷a(chǎn)生的繼發(fā)性損傷發(fā)生后遺癥，比如半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語、口舌歪斜以及偏身麻木等，造成患者語言、吞咽、運(yùn)動(dòng)等方面的功能障礙，生活不能自理。偏癱是極為常見的一種腦中風(fēng)后遺癥，此次試驗(yàn)旨在探究腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2015年9月至2016年6月收治的腦中風(fēng)后偏癱患者90例納入研究，采用隨機(jī)數(shù)值法，將之分為對(duì)照組和觀察組，各45例。兩組患者基本資料為：①對(duì)照組：男25例，女20例，年齡最大者72歲，最小者48歲，平均年齡為（57.16±5.47）歲，發(fā)病時(shí)間為0.5至9個(gè)月，平均病程為（3.6±2.5）個(gè)月；②觀察組：男26例，女19例，年齡最大者70歲，最小者47歲，平均年齡為（56.83±5.26）歲，發(fā)病時(shí)間為0.5至8個(gè)月，平均病程為（3.5±2.4）個(gè)月。兩組患者在基本資料的差異不顯著（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合第四屆全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)布的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，生命體征較為平穩(wěn)，在腦中風(fēng)發(fā)病后出現(xiàn)偏癱后遺癥；②患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組行常規(guī)腦中風(fēng)后偏癱康復(fù)治療，給予對(duì)癥藥物治療，加強(qiáng)飲食控制，在患者病情基本穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

觀察組行早期康復(fù)治療，即在患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)損傷不再發(fā)展時(shí)，即開展綜合康復(fù)治療，分為臥床期、離床期、步行期3個(gè)階段進(jìn)行康復(fù)治療。具體方案為：①高壓氧治療，患者無生命危險(xiǎn)后，即進(jìn)行治療，每日持續(xù)一小時(shí)，連續(xù)治療10日后，間隔2天再進(jìn)行下一次的高壓氧治療；②穴位低頻電刺激治療，采用SL-1型模擬氣動(dòng)康復(fù)儀，將脈沖波寬及頻率、電流強(qiáng)度、紅外溫度等參數(shù)調(diào)節(jié)好即可開始治療，選穴為患側(cè)外關(guān)、曲池、合谷、支溝、陽陵泉、足三里，每日一次，持續(xù)20分鐘，10天為一療程；③功能康復(fù)鍛煉，不同時(shí)期采用不同的功能康復(fù)鍛煉方案，臥床期進(jìn)行患側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，自主練習(xí)翻身、坐立等，離床期可以反復(fù)練習(xí)站立坐下，嘗試慢慢轉(zhuǎn)移身體重心，同時(shí)患側(cè)的手指、肩胛、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腰部可以進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練，比如上肢的伸肌訓(xùn)練、下肢橋式運(yùn)動(dòng)、髖的內(nèi)外收展以及面部的刺激按摩等，步行期即可開始練習(xí)如何使用手杖獨(dú)立行走，并開始嘗試自主活動(dòng)，練習(xí)穿衣洗漱等生活內(nèi)容。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者的住院時(shí)間，對(duì)兩組患者治療后的運(yùn)動(dòng)功能和生活能力進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比評(píng)分及住院時(shí)間，評(píng)價(jià)早期康復(fù)治療效果。其中，運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA），總分為100分，代表運(yùn)動(dòng)功能正常，分?jǐn)?shù)越低說明運(yùn)動(dòng)功能障礙程度越高；生活能力的評(píng)定采用日常生活能力量表（ADL）的Barthel指數(shù)記分法（BI），60分代表生活能力為良，簡單的日?；顒?dòng)可以獨(dú)立進(jìn)行，分值越低說明生活能力越差[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，（±S）為計(jì)量資料，2組對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）加以表示，2組對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在各項(xiàng)臨床指標(biāo)上，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，各組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

3 討論

偏癱，即人們常說的半身不遂，是指患者身體一側(cè)出現(xiàn)癱瘓癥狀，從腿腳到手臂、面部，都出現(xiàn)肌肉運(yùn)動(dòng)障礙和神經(jīng)反射性障礙，是腦中風(fēng)的常見后遺癥。根據(jù)偏癱的嚴(yán)重程度，可以將其劃分為全癱、不完全性癱瘓和輕癱三種類型，腦中風(fēng)患者在接受藥物治療后，慢慢進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，其偏癱程度會(huì)減輕[4]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有較強(qiáng)的再生性和可塑性，因此在遭受創(chuàng)傷后通過一定的方式促進(jìn)腦部功能代償和重組，就可以快速地建立新的運(yùn)動(dòng)通路。這是早期綜合康復(fù)治療的實(shí)施依據(jù)，而此次試驗(yàn)結(jié)果也顯示早期康復(fù)治療的確能使偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活能力更快更好地恢復(fù)。

綜上所述：偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)功能及生活能力顯著提升，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

[1]姜福卿，毛穎出，董春霞，王春蕾.腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（12）：2244-2245.

[2]徐敉，蔣瑞沖，王琦偉，許春立.腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（13）：151-152.

[3]徐玉春.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥患者的臨床表現(xiàn)探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（35）：166-167.

作者簡介

顧曉超 性別：女；出生年份月份：1986.12；民族：漢；籍貫（省、市）：浙江省紹興市；學(xué)歷：本科；職稱（在讀生不用填）初級(jí)。研究方向： 康復(fù)、康復(fù)治療、班主任、學(xué)生管理、心理