王皓

【摘 要】 目的 分析前列腺癌患者采用調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療方案實(shí)施治療的臨床效果。方法 將我院接受治療的前列腺癌疾病患者92例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。對(duì)照組采用單純調(diào)強(qiáng)放療方案進(jìn)行治療；治療組采用調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療方案實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者在治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)的改善幅度大于對(duì)照組；前列腺癌治療總有效率達(dá)到89.2%，高于對(duì)照組的69.0%。結(jié)論 前列腺癌患者采用調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療方案實(shí)施治療，能夠在最大程度上改善免疫功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 前列腺癌 調(diào)強(qiáng)放療 內(nèi)分泌治療 免疫功能

臨床對(duì)前列腺癌進(jìn)行治療的過程中以放療技術(shù)較為常用，但受腫瘤周圍正常組織耐受量的限制較大，而內(nèi)分泌治療方案，可以前列腺癌病情的進(jìn)展速度進(jìn)行控制，使治愈率提高[1]。本文主要分析前列腺癌患者采用調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療方案實(shí)施治療的臨床效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2014年10月-2016年10月一段時(shí)間內(nèi)在我院接受治療的前列腺癌疾病患者92例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。對(duì)照組患者年齡41-86歲，平均57.9±5.7歲；前列腺癌病史1-18個(gè)月，平均5.1±1.6個(gè)月；已婚40例，未婚6例；Ⅱ期20例，Ⅲ期17例，Ⅳ期9例；治療組患者年齡43-81歲，平均57.4±5.2歲；前列腺癌病史1-16個(gè)月，平均5.4±1.2個(gè)月；已婚43例，未婚3例；Ⅱ期22例，Ⅲ期18例，Ⅳ期6例。對(duì)照組和治療組患者一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P>0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純調(diào)強(qiáng)放療方案進(jìn)行治療，選擇三維適形調(diào)強(qiáng)放療方案，采用濃度為95%的等劑量曲線，覆蓋計(jì)劃靶區(qū)，用6MV的X線對(duì)局部進(jìn)行照射，實(shí)施常規(guī)分割，每次照射的劑量應(yīng)該控制在2Gy，每個(gè)星期的照射次數(shù)控制5次，總照射的劑量控制在60-70Gy之間。治療組采用調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療方案實(shí)施治療，調(diào)強(qiáng)放療方案與對(duì)照組相同，實(shí)施去勢(shì)聯(lián)合抗雄激素治療，通過皮下注射方式給予戈舍瑞林，每次3.6 mg，每隔四個(gè)星期進(jìn)行1次注射，在放射治療前應(yīng)該首先接受內(nèi)分泌治療5個(gè)月左右，在放射治療后口服比卡魯胺，每次50mg，每日一次。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)的改善幅度、前列腺癌治療總有效率。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：排尿困難、夜尿明顯增多、尿頻、血尿等前列腺癌癥狀治療后基本消失，排尿功能及相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：上述癥狀明顯減輕，排尿功能有顯著改善；無效：病情治療后沒有任何好轉(zhuǎn)，或進(jìn)一步惡化[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)的改善幅度

治療組患者在治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)的改善幅度大于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 前列腺癌治療總有效率

前列腺癌治療總有效率達(dá)到89.2%，高于對(duì)照組的63.0%，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

前列腺癌臨床發(fā)病率水平相對(duì)較高的惡性腫瘤類疾病的一種，排尿困難、夜尿明顯增多、尿頻、血尿等屬于該疾病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)，部分患者還會(huì)有骨痛等癥狀存在，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。調(diào)強(qiáng)放療指的是在適形的基礎(chǔ)上，使放療照射的劑量，可以在三維空間進(jìn)行更加合理的分布，并能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，在對(duì)腫瘤病灶周圍存在的正常組織進(jìn)行保護(hù)的同時(shí)使直腸及膀胱照射劑量相對(duì)增加，提高治療劑量。這不僅僅可以使腫瘤局部控制率顯著提高，還能夠使腫瘤病灶向遠(yuǎn)端進(jìn)行轉(zhuǎn)移的可能性降低，提高生存率[3]。采用內(nèi)分泌治療方案對(duì)前列腺癌實(shí)施治療，可以使病灶體積縮小，使腫瘤部位的血液供應(yīng)狀態(tài)得到改善，使乏氧細(xì)胞的數(shù)量明顯減少，使放射治療敏感性水平提高，為放射治療提供一個(gè)充分的條件，提高局部控制率。在放射治療前后實(shí)施適當(dāng)?shù)膬?nèi)分泌治療，可在早期階段將患者體內(nèi)存在的一些亞臨床轉(zhuǎn)移灶徹底去除，從而達(dá)到良好的抗癌治療效果[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯瑞鵬，李健，王鳳瑋，等. 不同時(shí)間新輔助內(nèi)分泌治療聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療對(duì)局部晚期前列腺癌療效的影響作用[J]. 中華泌尿外科雜志，2012，33（5）：369-372.

[2] 李智軍，屠波，卜羽，等. 前列腺癌術(shù)后切緣陽性調(diào)強(qiáng)放療同步內(nèi)分泌治療的臨床觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（19）：1616-1617.

[3] 駱華春，程惠華，林貴山，等. 中晚期前列腺癌同期調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療的臨床觀察[J]. 臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，17（11）：1024-1027.

[4] 來曉東，郭燕春，王旬果. 調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合新輔助內(nèi)分泌方法治療局限期前列腺癌的療效及影響因素[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（13）：33-36.