李曉英

【摘 要】 目的：探討精細化護理對降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的作用。方法：選取我院2015年4月～2016年10月接收的行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者120例，隨機將其分成護理組與對照組，每組均為60例。對照組實施常規(guī)護理，護理組在對照組的基礎(chǔ)上采取精細化護理。干預(yù)后，對兩組患者的切口愈合率及感染率進行比較。結(jié)果：護理干預(yù)后，護理組患者切口愈合率96.67%高于對照組的78.33%（P<0.05）；護理組患者的感染率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者實施精細化護理可顯著提升其切口愈合率，有效降低其感染發(fā)生率，是一種切實有效的護理方案。

【關(guān)鍵詞】 精細化護理 剖宮產(chǎn) 感染率

剖宮產(chǎn)是挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效方式，也是產(chǎn)科領(lǐng)域重要的手術(shù)。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者呈現(xiàn)出上升化的趨勢。盡管該項醫(yī)療手段對產(chǎn)科難題的解決具有積極的意義，但仍存在一定的風(fēng)險，其中切口感染是剖宮產(chǎn)常見的并發(fā)癥之一，若護理失當(dāng)，嚴(yán)重時甚至威脅到患者的生命安全[1]。因此，采取有效護理手段降低患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的切口感染對其康復(fù)進展至關(guān)重要。本研究將探討精細化護理對降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的作用，現(xiàn)報道如下。

1 臨床一般資料與方法

1.1 臨床一般資料

將2015年4月～2016年10月我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者120例作為研究對象，所有研究對象依照隨機數(shù)字表法分為護理組、對照組，每組各60例。護理組年齡23～40歲，平均年齡（31.54±4.31）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.15±1.75）周。對照組年齡25～38歲，平均年齡（31.72±4.17）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.36±1.41）周。比較兩組患者的年齡以及孕周等臨床一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，其內(nèi)容包括：①術(shù)前，向患者告知麻醉方法、手術(shù)操作步驟及術(shù)后注意事項等，以使其提前做好準(zhǔn)備工作；②術(shù)前準(zhǔn)備：實施常規(guī)手術(shù)備皮，并于術(shù)前的6～8小時內(nèi)對患者禁食；③術(shù)中護理：護理人員，密切監(jiān)視患者的脈搏、血液等各項生命體征，以防患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，能及時采取有效措施應(yīng)對。此外，若患者出現(xiàn)情緒躁動時，護理人員應(yīng)輕語安撫；④術(shù)后護理：術(shù)后為患者留置導(dǎo)尿管，并注意其各項生命指標(biāo)的監(jiān)測。

護理組在對照組基礎(chǔ)上實施精細化護理，具體方法：①術(shù)前護理：a.環(huán)境護理：產(chǎn)房保證無菌環(huán)境，護理操作應(yīng)集中實施，以免產(chǎn)房護理人員的流動對患者造成干擾，并增加其呼吸道感染的風(fēng)險；b.心理護理：術(shù)前患者難免會對手術(shù)產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，因此，護理人員應(yīng)對患者展開宣教工作，使其消除焦慮、抑郁等負性情緒，以對手術(shù)樹立自信心。c.飲食護理：調(diào)整患者的作息時間，并為其制定合理的膳食計劃，使其多進食高蛋白、高維生素類食品，以增強其體質(zhì)與組織修復(fù)能力；d.護理人員應(yīng)告知患者術(shù)后自我護理方法，并指導(dǎo)其練習(xí)術(shù)后傷口保護方式。②術(shù)后護理：術(shù)后，一些患者會存在劇烈疼痛與不適，因此，護理人員應(yīng)指導(dǎo)其疼痛舒緩的措施。針對肥胖患者，應(yīng)予以紅外線照射切口，改善其切口處供血狀況，以避免患者出現(xiàn)脂肪液化。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者進行正確的大小便，鼓勵其盡早下床進行適宜的活動，以促進其血液循環(huán)，從而加速其康復(fù)進程。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組患者切口愈合率進行比較?；颊咔锌谟掀秸覠o不良反應(yīng)發(fā)生為愈合；切口基本愈合，仍存在輕微紅腫或硬結(jié)等情況為愈合良好；切口未愈合，且有明顯化膿癥狀為愈合不良。②對兩組患者感染發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.5軟件分析，采用“率”進行描述計數(shù)資料，檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者切口愈合率

護理組干預(yù)后切口愈合率96.67%顯著優(yōu)于對照組的78.33%（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者的感染率

術(shù)后，護理組患者僅出現(xiàn)傷口感染2例，感染率為3.33%；對照組患者出現(xiàn)肺部感染3例，傷口感染4例，泌尿系統(tǒng)感染3例，產(chǎn)褥感染2例，感染例數(shù)為12例，感染率為20.00%。護理組患者感染率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，在實施手術(shù)過程中極易引發(fā)切口感染，進而導(dǎo)致產(chǎn)后大出血、宮腔感染及敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。加之，患者在手術(shù)前普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒，在一定程度上將會延長病情周期。這不僅大大加重醫(yī)生的工作負擔(dān)，更影響到患者的康復(fù)進程及生活質(zhì)量[2]。因此，針對行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者實施科學(xué)的護理干預(yù)十分必要。近年來，隨著臨床護理的不斷創(chuàng)新型探索，我國的醫(yī)療模式逐漸完善與成熟。有關(guān)專家學(xué)者認(rèn)為[3]，實施精細化的護理服務(wù)，從心理、身體、社會及精神等因素等全方位對行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者進行正確干預(yù)，可有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生，進而提升患者的滿意度與舒適度，促進其傷口的愈合。本研究中，通過心理護理可明顯緩解患者的不安、緊張等負面情緒，使其顯著增強對手術(shù)過程的信心；通過飲食護理，可有效補充患者身體機能恢復(fù)所需的營養(yǎng)，進而提升其免疫能力；通過術(shù)后護理，指導(dǎo)患者掌握正確的術(shù)后護理措施，可明顯提升其護理效果[4]。本研究結(jié)果顯示，護理組患者干預(yù)后切口愈合率顯著高于對照組；護理組患者感染率明顯低于對照組。表明對行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者采取精細化護理可顯著改善其感染發(fā)生率，明顯提升其切口愈合率。

綜上所述，應(yīng)用精細化護理干預(yù)行剖宮產(chǎn)術(shù)患者，能夠顯著提升其切口愈合率，使得其感染發(fā)生率有效降低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]楊惠敏，張素紅，王燕.手術(shù)室護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后感染發(fā)生率的作用分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（3）：10-11.

[2]俞海燕.綜合護理干預(yù)在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2013， 14（11）：101-102.

[3]金佳佳.優(yōu)質(zhì)護理對于剖宮產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)感染的效果觀察探討[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2013， 7（7）：135-136.

[4]曹芬利，盛春梅，嚴(yán)小媛.剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的危險因素分析及護理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2013，11（9）：1477-1478.