【摘 要】 目的：分析護理層級管理在消化內(nèi)科護理管理中的應用效果探討。方法：選取湖州市荊州市中心醫(yī)院消化化內(nèi)科2014 年1月～2016年1月收治的共160例患 者，隨機分為試驗組和對照組，各80例。對照組給予常規(guī)護理，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上隨患者病情變化實施層級護理管理方案，在觀察結(jié)束時對護理人員進行護理知識與技能考核，并對兩組護理效果與患者滿意度進行比較分析。結(jié)果：護理層級管理實施后基礎(chǔ)護理、?？谱o理、危重患者護理、護理記錄、病房環(huán)境/安全、急救藥品/器械及總護理質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。而實施分層管理后患者滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護理層級管理模式在臨床護理服務中的應用能夠顯著提高護理人員工作效率，護理服務質(zhì)量滿意度、患者順應性，降低住院患者護理差錯事故發(fā)生概率，具有很好的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】 護理 層級 消化內(nèi)科

前言

層級護理模式是一種新的護理模式，具 有連續(xù)性與個性化的特征，能夠有效提高護理質(zhì)量與護理工作滿意度[1]。指導消化內(nèi)科護理管理工作的合理有序進行，明確各層級護理人員在其護理工作中的職能，依據(jù)職能優(yōu)化分配各層級護理人員并充分發(fā)揮各層級護理人員的價值，提高護理的時效性。為了提高醫(yī)院的護理服務質(zhì)量，隨機選取 2014年1月—2016年1月我院收治的160名患者為研究對象，研究開展護理層級管理對護理服務質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月收治在荊州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科病房患者160例。納入標準：1.年齡：18～68歲，神志清楚，愿意接受并能夠自主配合調(diào)查研究；2.無嚴重心腦腎疾病等危重急病癥；3.無精神障礙性疾病。隨機將患者分為對照組和試驗組各80例。對照組：患者的年齡21～65歲； 平均年齡（42.5±1）歲；性別男性46例，女性34例。試驗組患者年齡18～68歲；平均年齡（44.5±1.5）歲； 性別男性48例，女性32例。比較護理層級管理前后患者的性別、年齡等一般資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法

對照組采用本院消化內(nèi)科護理人員常規(guī)護理管理方法，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上隨患者病情變化實施層級護理管理方案。兩組護理方法具體方案如下：

1.2.1 對照組采用常規(guī)性護理，指導患者合理飲食、合理用藥、合理鍛煉，并定期舉辦健康講座向患者進行疾病知識宣教。

1.2.2 首先調(diào)查問卷統(tǒng)計分析我院實施護理層級管理模式前，患者對我院護理水平的滿意度、護理人員技術(shù)水平、專科知識水平、患者疾病健康知識知曉率、住院患者差錯事故發(fā)生率。1.護理層級管理即根據(jù)護理人員學歷、職稱高低、工作年限、護士專業(yè)能力進行分層，設(shè)計層級護理崗位；2.加強臨床護理培訓，由層級管理中的上一層對下一層進行系統(tǒng)的理論與實踐培訓學習，落實常態(tài)化的培訓學 習，提高層級管理意識，豐富護理知識，增強護理能力，有序有原則性地對護理人員進行層級考核；4.合理排班，排班需要根據(jù)各科室患者的情況進行不同時間的排班，要求護理人員在換班時盡量減少時間，盡快進入工作狀態(tài)，責任護士要根據(jù)醫(yī)院患者的多少來安排護理人員的數(shù)量，防止因為患者過多，致使護理人員的工作量變大，護理質(zhì)量變差。

1.3 觀察及評價指標

使用護理質(zhì)量評估量表[2]評價兩組的護理質(zhì)量，量表中的項目包括基礎(chǔ)護理、 文書護理、 健康教育、 病房管理以及護理操作等，每項的滿分均為100分，得分越高，情況就越好。使用滿意度量表[3]評估患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差進行表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05 為具有統(tǒng)計學意義，P<0.01為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理方法護理服務質(zhì)量比較

與對照組比較，實施分層管理護理，觀察組護理人員護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理措施患者滿意度比較

與對照組相比，試驗組患者滿意度顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 討論

護理層級管理對于提高護士自身素質(zhì)、促進護士自身職業(yè)發(fā)展、提高護理質(zhì)量和改善患者滿意度作用顯著。為了更好地適應醫(yī)療模式，提高護理質(zhì)量，本次研究對消化內(nèi)科患者采用分層級護理管理模式，明確護士崗位職責，規(guī)范患者管理，使得護理更具針對性，更加規(guī)范。臨床護理人員的護理文書質(zhì)量、基礎(chǔ)護理能力、特殊護理能力、技術(shù)操作能力、護理安全度等指標評分及護理服務滿意度得到明顯提升。有效提高護理人員的工作積極性，減少護患糾紛的發(fā)生，使護理過程中存在的問題得到有效解決，有利于護理質(zhì)量與護理工作滿意度的提高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 石永樂，李繼平. 護理層級管理中層級劃分的研究進展[J]. 護理研究， 2016， 30 （2） ： 654-655.

[2] 楊麗敏， 葉新芳， 王滌菲， 等. 國內(nèi)外護理層級管理的應用現(xiàn)狀 [J] . 中華現(xiàn)代護理雜志， 2014， 20 （33） ： 4161-4164.

[3] 臧嫻， 胡濱. 護理組長在實施護理層級管理中作用的研究 [J] . 現(xiàn) 代診斷與治療， 2013， 24 （1） ： 221-222.

作者簡介：張媛，漢族，1982.6.24，主管護師，研究方向：護理管理，消化?？谱o理，學歷：本科，單位：荊州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)