陳曦

【摘 要】 目的：探討妊娠晚期超聲檢測子宮下段厚度的準(zhǔn)確性。方法：選擇2015年5月--2016年5月我院收治的120例孕婦，根據(jù)孕婦的手術(shù)史情況將其分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），觀察組為有剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦，對照組為無子宮手術(shù)史產(chǎn)婦，對兩組產(chǎn)婦應(yīng)用超聲檢測，以此比較兩組孕婦的子宮下段厚度。結(jié)果：兩組孕婦超聲檢測子宮下段厚度結(jié)果比較，觀察組平均子宮下段厚度明顯小于對照組（P<0.05）；兩組孕婦超聲檢測結(jié)果與術(shù)中檢測結(jié)果比較，觀察組術(shù)中檢測結(jié)果明顯小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在孕婦妊娠晚期應(yīng)用超聲檢測子宮下段厚度能取得顯著的效果，其準(zhǔn)確性較高，能為陰道試產(chǎn)提供更為真實的依據(jù)，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠晚期 超聲檢測 子宮下段厚度 準(zhǔn)確性

近幾年，我國剖宮產(chǎn)率逐漸上升，瘢痕子宮妊娠也開始增多，子宮瘢痕會對子宮下段拉伸產(chǎn)生一定的限制，很容易發(fā)生下段瘢痕缺陷，病情嚴(yán)重時有可能引起子宮破裂，對孕婦的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。盡早發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕部位的異常情況，有助于避免瘢痕部位子宮破裂的發(fā)生，能提高孕婦的生存質(zhì)量。在手術(shù)之前先用超聲檢測對孕婦子宮下段厚度進(jìn)行探測，可事前預(yù)測子宮破裂危險程度，這樣就能指導(dǎo)孕婦采用最為合理、安全的分娩方式。本研究旨在分析妊娠晚期孕婦應(yīng)用超神檢測的具體效果，探討應(yīng)用超聲檢測子宮下段厚度的準(zhǔn)確性，如下報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月--2016年5月我院收治的120例孕婦，根據(jù)孕婦的手術(shù)史情況將其分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），觀察組為有剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦，對照組為無子宮手術(shù)史產(chǎn)婦。觀察組年齡23-36歲，平均年齡為（30.45±3.05）歲，孕周36-43周，平均孕周為（40.12±2.12）周；對照組年齡22-36歲，平均年齡為（30.14±3.11）歲，孕周36-43周，平均孕周為（40.25±2.18）周。兩組均已排除頭位異常、羊水異常等孕婦，兩組產(chǎn)婦一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

選擇飛利浦IU-22、GELOGIQ7、東芝SSA550-A型超聲診斷儀進(jìn)行探測，探頭頻率為3.0-5.0MHz，采用標(biāo)準(zhǔn)化掃描，要求產(chǎn)婦充盈膀胱，控制圖像后充分暴露子宮下段前壁，測量產(chǎn)婦子宮下段前壁橫切面與縱切面，次數(shù)為2-3次，做好記錄后注意計算平均值[2]。連續(xù)硬膜外局部麻醉，沿著手術(shù)瘢痕切口將瘢痕組織切除，進(jìn)入產(chǎn)婦腹腔，對產(chǎn)婦下段瘢痕進(jìn)行了解，最后測定產(chǎn)婦子宮下段厚度[3]。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦子宮下段厚度具體范圍、平均子宮下段厚，并比較超聲探測結(jié)果和術(shù)中探測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組孕婦超聲檢測子宮下段厚度結(jié)果比較

兩組孕婦超聲檢測子宮下段厚度結(jié)果比較，觀察組平均子宮下段厚度明顯小于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察組與對照組患者超聲檢測結(jié)果與術(shù)中檢測結(jié)果比較

兩組孕婦超聲檢測結(jié)果與術(shù)中檢測結(jié)果比較，觀察組術(shù)中檢測結(jié)果明顯小于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近幾年，我國醫(yī)學(xué)有了一定的發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)也逐漸開始成熟起來，剖宮產(chǎn)臨床指征也有了一定的放寬，臨床接受剖宮產(chǎn)分娩的孕婦人數(shù)也逐漸增多。部分剖宮產(chǎn)孕婦在再次妊娠時很容易出現(xiàn)瘢痕，瘢痕開裂情況也頻繁增多，對孕婦的生命質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，所以需要及時對孕婦的子宮下段厚度進(jìn)行探測[4]。子宮下段是在孕婦懷孕33周左右出現(xiàn)，對子宮下段厚度進(jìn)行探測，有助于預(yù)測孕婦的分娩情況，可及時調(diào)整孕婦的分娩方式和體位選擇等，能盡早確定分娩方案。剖宮產(chǎn)術(shù)會對孕婦子宮下段內(nèi)膜基底層產(chǎn)生一定的損傷，手術(shù)結(jié)束之后很容易形成瘢痕子宮，若是產(chǎn)婦符合試產(chǎn)條件，那么是可以在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行陰道試產(chǎn)的[5]。此外，超聲檢測子宮下段厚度具有較高的準(zhǔn)確性，其能夠進(jìn)一步加深醫(yī)護(hù)人員對孕婦子宮瘢痕的了解，有助于改善孕婦的預(yù)后。

綜上所述，妊娠晚期用超聲檢測子宮下段厚度，其準(zhǔn)確性較高，有助于幫助醫(yī)護(hù)人員掌握孕婦產(chǎn)前子宮的變化情況，能改善孕婦的預(yù)后，提高其生命質(zhì)量，應(yīng)用價值較高，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鑫.超聲檢測妊娠晚期子宮下段厚度準(zhǔn)確性的探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（3）：322-323.

[2] 徐霞.超聲對妊娠晚期子宮下段厚度測量的準(zhǔn)確性[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（12）：18-19.

[3] 閆新萍.超聲檢測妊娠晚期瘢痕子宮下段厚度的臨床意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（7）：903-904.

[4] 張紅薇，王琦，李蕊等.妊娠晚期子宮下段瘢痕先兆破裂的超聲診斷分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（6）：969-971.

[5] 張艷梅，鄧玉娟，陳磊等.剖宮產(chǎn)術(shù)后年限與子宮下段厚度對分娩方式選擇及護(hù)理研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（10）：1528-1529.