高亞娟 崔 廣 孫萬(wàn)里* 韓鴻賓

急救搬運(yùn)設(shè)備研制現(xiàn)狀分析

高亞娟①②③崔 廣②孫萬(wàn)里②*韓鴻賓③*

分析我國(guó)急救醫(yī)療搬運(yùn)設(shè)備現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)。收集國(guó)內(nèi)外有關(guān)急救醫(yī)療搬運(yùn)設(shè)備的相關(guān)文獻(xiàn)及專利發(fā)明資料，對(duì)科技創(chuàng)新、生產(chǎn)及應(yīng)用的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)。目前，我國(guó)急救搬運(yùn)設(shè)備的開發(fā)與研究主要還是集中擔(dān)架車的機(jī)械性設(shè)計(jì)上，發(fā)展機(jī)電一體化或者機(jī)電液(氣一體化的輔助搬移設(shè)備將成為趨勢(shì)；在此基礎(chǔ)應(yīng)上逐漸完善其他配置，實(shí)現(xiàn)輕巧便利、增加輔助檢查、急救護(hù)理等功能。急救搬運(yùn)設(shè)備在急救過程中發(fā)揮著重要作用，甚至影響患者的生存條件。為適應(yīng)我國(guó)急救系統(tǒng)的發(fā)展需求，搬運(yùn)及輔助檢查一體化的急救設(shè)備已成為研制需求。

急救；搬運(yùn)設(shè)備；輔助檢查

高亞娟,女,(1989- ),碩士研究生，住院醫(yī)師。長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院磁共振科，北京大學(xué)第三醫(yī)院放射科 磁共振成像設(shè)備與技術(shù)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，研究方向：磁共振配套設(shè)備的研究。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近5年來醫(yī)院急救事件中半數(shù)為交通事故傷，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)資料顯示，2008～2012年平均交通事故發(fā)生為208231起，平均每天522起[1]。交通事故傷以其突發(fā)性及嚴(yán)重性需要醫(yī)院急救系統(tǒng)具備完善的應(yīng)對(duì)措施，急救搬運(yùn)設(shè)備在其中發(fā)揮重要作用。

1 急救搬運(yùn)設(shè)備研制現(xiàn)狀

1.1 擔(dān)架車的研發(fā)進(jìn)展

目前,國(guó)內(nèi)急救患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具較統(tǒng)一，擔(dān)架車作為醫(yī)院救護(hù)及運(yùn)送患者過程中主要的搬移設(shè)備，具有靈巧輕便、操作人員少的特點(diǎn)，可在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移；同時(shí)還應(yīng)具有較好的動(dòng)平衡性及減震性等，以減輕甚至消除患者在推送途中所受的顛簸及可能發(fā)生的二次傷害[2]。因此，在醫(yī)療實(shí)踐各個(gè)時(shí)期，結(jié)合實(shí)際需求及技術(shù)發(fā)展，擔(dān)架車的外形與功能也不斷改進(jìn)。

我國(guó)關(guān)于擔(dān)架車的專利最早可檢索到1988年，該擔(dān)架車已經(jīng)實(shí)現(xiàn)和輪椅車之間的轉(zhuǎn)換，是我國(guó)擔(dān)架車從使用到研發(fā)創(chuàng)新的標(biāo)志[3]。之后的10年間，通過滾軸滑板、斜板配合以實(shí)現(xiàn)不同高度間有效快速搬運(yùn)，增加可變換角度靠背及車腿收放功能，利用傳送帶進(jìn)行平移升降，為適應(yīng)升降搬運(yùn)需求進(jìn)行分離板式設(shè)計(jì)，以及可調(diào)靠背、斜靠背、輸液架、兩大輪兩小輪可升降、床面可平移、橫向與縱向分離以及減震等設(shè)計(jì)不僅避免直接搬運(yùn)患者可能帶來的二次損傷，而且增加了患者的舒適度，增配許多配套輸液設(shè)備等固定裝置從而增加了擔(dān)架車的功能，同時(shí)節(jié)省護(hù)理工作體力，給護(hù)理工作帶來便利[4]。

2000年，通過使用液壓驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)了擔(dān)架床的非人力升降工作，也標(biāo)志著液壓動(dòng)力首次進(jìn)入擔(dān)架車研究領(lǐng)域[6]。之后，擔(dān)架車的動(dòng)力升降反面又進(jìn)一步完善和發(fā)展。2005年針對(duì)液壓升降動(dòng)力存在的漏雨缺陷及體積大等不足，使用電驅(qū)動(dòng)升降，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)仿真、減震等方面又進(jìn)行了改進(jìn)和創(chuàng)新[7]。

1.2 援救擔(dān)架設(shè)備的研發(fā)

近些年，救援擔(dān)架設(shè)備在其結(jié)構(gòu)、功能、材料的選擇上進(jìn)行了研發(fā)和創(chuàng)新，在原有升降擔(dān)架、走輪擔(dān)架的基礎(chǔ)上，研究出便于搬起患者的鏟式擔(dān)架、負(fù)壓充氣墊式固定擔(dān)架、真空擔(dān)架，以及適應(yīng)不同救援環(huán)境的樓梯專業(yè)擔(dān)架、擔(dān)架推車及藍(lán)式擔(dān)架等。雖然目前擔(dān)架車形態(tài)各異，但基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)雷同，有多功能擔(dān)架車，可集擔(dān)架、床、推車于一體，可抬、可推行、可做臨時(shí)用床，解決了原有擔(dān)架不能折疊、攜帶不便、抗洪時(shí)無(wú)法使用以及無(wú)法給患者輸液輸氧等弊端[8-10]。單人直推直拉上下救護(hù)車的擔(dān)架車，可以折疊進(jìn)入電梯等狹小空間的多功能擔(dān)架車，救援技術(shù)進(jìn)步和救援設(shè)備更加人性化的集中體現(xiàn)[11]。而多功能災(zāi)難救援擔(dān)架車，既可實(shí)現(xiàn)普通擔(dān)架車的功能，又可用將扶手快速轉(zhuǎn)化為帳篷支撐桿與輸液桿，以便撐起帳篷為傷員提供防護(hù)與私密空間，以及供輸液治療用[12]。在擔(dān)架實(shí)現(xiàn)不同功能的同時(shí)，液壓傳動(dòng)、組合創(chuàng)新鏟式擔(dān)架、可拉動(dòng)四折擔(dān)架、基于復(fù)雜路面的全自動(dòng)平穩(wěn)擔(dān)架、靠背可調(diào)擔(dān)架、新型組合型便攜式擔(dān)架等都在轉(zhuǎn)換患者及減小轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備體積方面進(jìn)行了設(shè)計(jì)優(yōu)化和創(chuàng)新[13-17]。

2 急救搬運(yùn)設(shè)備發(fā)展趨勢(shì)

2.1 加強(qiáng)院內(nèi)、院外急救鏈建設(shè)

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)2013年全球道路安全現(xiàn)狀報(bào)告統(tǒng)計(jì)，全球每年約有124萬(wàn)人死于道路交通事故，約占世界人口的7﹪[18]。通過對(duì)2013年我國(guó)道路交通事故狀況的分析發(fā)現(xiàn)，中國(guó)平均每3 min發(fā)生1起交通事故，平均每10 min內(nèi)有1人死于交通事故，平均每3 min內(nèi)有1人受傷，有學(xué)者呼吁加強(qiáng)院內(nèi)、院外急救鏈建設(shè), 可有效降低車禍等外傷者致死率和致殘率,為院內(nèi)后續(xù)急救創(chuàng)造有利條件[19,20]，實(shí)現(xiàn)院外搶救、院內(nèi)檢查及救治一體化轉(zhuǎn)運(yùn)具有重要的意義。同時(shí)根據(jù)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)資料所示，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備總量呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，以綜合醫(yī)院每張病床醫(yī)療設(shè)備占有設(shè)備金額為例，1997年較1990增加了3.5倍，2006年又比1997年增加了3倍，急救設(shè)備在其中占據(jù)重要比重[21]。近20年來，急救醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛，醫(yī)院急救病房的增加為救治突發(fā)事件以及急危重癥事件奠定了穩(wěn)固的基礎(chǔ)，同時(shí)急救設(shè)備的發(fā)展在很大程度上推動(dòng)了急救醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。現(xiàn)代化的急救醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院急救事件中發(fā)揮重要作用，因此各大醫(yī)院在加大儀器裝備力度的同時(shí)也不斷注重儀器配置與使用的科學(xué)性[22]。

目前，急救設(shè)備的發(fā)展已經(jīng)突破了傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單機(jī)械化，向自動(dòng)化、智能化方面迅速發(fā)展，也對(duì)操作者提出了一定的技術(shù)要求，同時(shí)隨著醫(yī)院各種輔助檢查設(shè)備的增加和完善，急救設(shè)備在臨床使用中發(fā)揮最大的急救及轉(zhuǎn)運(yùn)作用，是提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件及急危重癥事件的能力，以及提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的有力體現(xiàn)[23]。

2.2 擔(dān)架車研發(fā)技術(shù)有待成熟

急救搬運(yùn)設(shè)備是醫(yī)護(hù)人員參與急救事件的有效武器和平臺(tái)，在急救過程中發(fā)揮著重要作用，其正確使用、有效使用可直接影響患者的生存條件[24]。目前，國(guó)內(nèi)急救搬運(yùn)設(shè)備的開發(fā)與研究主要還是集中擔(dān)架車的機(jī)械性設(shè)計(jì)上，在此基礎(chǔ)上逐漸完善其他配置，以實(shí)現(xiàn)輕巧便利的同時(shí)，增大其他急救相關(guān)護(hù)理功能，降低護(hù)理人員體力。而國(guó)外則有較多人進(jìn)行擔(dān)架車的機(jī)電設(shè)備研發(fā)，其可操作性高，但由于其成本高及人們對(duì)電的恐懼感，很多患者在通過機(jī)電設(shè)備的搬移設(shè)備時(shí)，會(huì)產(chǎn)生緊張等情緒，所以其市場(chǎng)占有率不高，而液壓設(shè)備由于其價(jià)格高及不可避免的漏油現(xiàn)象在醫(yī)院也很少使用。盡管輔助搬移患者的機(jī)電設(shè)備是一個(gè)研究熱點(diǎn)，國(guó)內(nèi)外很多醫(yī)療器械企業(yè)及科研工作者都將研究重心放在了機(jī)電設(shè)備的開發(fā)上，但由于在這方面的技術(shù)還并未成熟，且設(shè)備相對(duì)復(fù)雜，成本較高，所以目前機(jī)電輔助搬移設(shè)備還很少，在醫(yī)院內(nèi)廣泛使用的仍是一般式的上下救護(hù)車擔(dān)架床。

2.3 急救配套設(shè)備應(yīng)適于檢查的一體化轉(zhuǎn)運(yùn)

為適應(yīng)現(xiàn)代急救系統(tǒng)需求，急救配套設(shè)備研究結(jié)果應(yīng)有助于不同復(fù)雜環(huán)境下醫(yī)療救援工作，但由于目前研發(fā)人員多為工科背景，缺乏對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)全面理解，設(shè)計(jì)的產(chǎn)品雖能增進(jìn)救援工作的有效性，但在一定程度上也增加了救援之后的院內(nèi)診療過程壓力。急救患者在院內(nèi)檢查及治療過程中，不得不換用其他的輔助裝置，增加了患者轉(zhuǎn)換設(shè)備過程中再次損傷的風(fēng)險(xiǎn)。為適應(yīng)不同的檢查需求，用于運(yùn)送臥床患者做醫(yī)學(xué)影像檢查的器材，方便運(yùn)送重癥患者做醫(yī)學(xué)影像檢查裝置、婦科患者檢查、心內(nèi)科患者檢查等的專利設(shè)備頗多[25—27]。這些輔助設(shè)備一定程度上增加了影像檢查的便捷度及患者的舒適度，但由于部分檢查設(shè)備尚未適應(yīng)檢查特殊要求，無(wú)法實(shí)現(xiàn)檢查的一體化轉(zhuǎn)運(yùn)。

目前，臨床上對(duì)于急救患者采用不止一種檢查方式，常規(guī)的X射線機(jī)、CT及超聲均能提供有效的診斷信息，而磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）以其優(yōu)越的軟組織分辨率成為脊柱損傷及中樞系統(tǒng)早期病變?cè)\斷的首選。MRI檢查輔助工具種類繁多，包括不同系統(tǒng)檢查器械，這在一定基礎(chǔ)上提高了MRI檢查的圖像質(zhì)量，減輕患者痛苦。但由于不同部位檢查需要特殊器械，增加了臨床檢查壓力及患者的急診成本。MRI需要將患者置于一個(gè)高磁場(chǎng)環(huán)境的設(shè)備中，對(duì)于患者及器械都有很高的非磁性要求。而目前的設(shè)備多為鋼性材料以增加其強(qiáng)度、減輕其重量，無(wú)法進(jìn)入磁共振檢查掃描室中，患者在進(jìn)行該項(xiàng)檢查時(shí)，需要多名家屬搬運(yùn)置于檢查床，才能完成檢查，在搬運(yùn)過程中增加了搬運(yùn)過程中患者的不適和再損傷風(fēng)險(xiǎn)。

鑒于目前擔(dān)架車的材料多為金屬，能滿足輕便與穩(wěn)固性的要求，但是不能用于醫(yī)院內(nèi)部分檢查的需求。我國(guó)有學(xué)者研究出磁共振防再損傷周轉(zhuǎn)板，適配于擔(dān)架車，用于院前急救，實(shí)現(xiàn)急救與檢查的一體化轉(zhuǎn)移；版型設(shè)計(jì)與各類檢查床適配，采用玻璃纖維材料，輕便耐用，且不會(huì)對(duì)X射線、CT及MRI等影像檢查產(chǎn)生偽影，可提高急救一體化檢查效率，減輕患者多次檢查搬運(yùn)不適[28]。

3 展望

急救搬運(yùn)是急診處理有效性的重要影響因素。目前，輔助搬移患者的機(jī)電設(shè)備是一個(gè)研究熱點(diǎn)，很多醫(yī)療器械企業(yè)及科研工作者都將研究重心放在了機(jī)電設(shè)備的開發(fā)上；但由于目前在這方面的技術(shù)還并未成熟，所以目前機(jī)電輔助搬移設(shè)備還很少。隨著科學(xué)的進(jìn)步及技術(shù)的發(fā)展，機(jī)電一體化或者機(jī)電液(氣）一體化,甚至復(fù)雜機(jī)電系統(tǒng)的輔助搬移設(shè)備必將成為主要發(fā)展方向。與此同時(shí)，綜合急救系統(tǒng)需求，目前的研究已經(jīng)傾向于一體化轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，在提高院外搶救的基礎(chǔ)上，綜合醫(yī)院各項(xiàng)檢查需求，簡(jiǎn)易、輕便、多功能、一體化檢查設(shè)備已經(jīng)成為研究的需求。

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The status analysis of emergency medical handing equipment in China/

GAO Ya-juan, CUI Guang, SUN Wan-li//
China Medical Equipment,2017,14(4):167-169.

To analyze the current situation and trend of the emergency medical handling equipment in China, and explore its development tendency. The literatures, documents and patent for invention about the China emergency medical handling and transportation equipment were collected and analyzed. At present, the development and research of emergency handling equipment still mainly focused on the design for mechanical property of stretcher. The other configurations should gradually are improved based on this basic situation so as to achieve more convenience for emergency. At the same time, other relative nursing functionality of emergency should be added to emergency handling equipment. Emergency handling and transportation equipment is very important in emergency process, even affects survival conditions of patients. For suiting to the developing requirement of domestic emergency system, the integrated equipment of handling and medical examination has become the new research demand.

Emergency; Handling equipment; Medical examination

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.046

1672-8270(2017)04-0167-03

R197.39

A

2017-01-29

①長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院 山西 長(zhǎng)治 046000

②長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院磁共振科 山西 長(zhǎng)治 046000

③北京大學(xué)第三醫(yī)院放射科 磁共振成像設(shè)備與技術(shù)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 北京 100191

*通訊作者：2835756063@qq.com；hanhongbin@bjmu.edu.cn

[First-author’s address] Changzhi Medical College, Heping Hospital Affiliated to Changzhi Medical College, Changzhi 046000; Beijing Key Lab of Magnetic Resonance Imaging Device and Technique, Beijing 100191, China.