蔣敏++史進方

摘 要：實習是培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)醫(yī)學檢驗專門人才的關鍵階段，目前檢驗科臨床實習生質(zhì)量良莠不齊。該科室從實習安排、入科教育、醫(yī)療服務、評學評教、出科考核、業(yè)務學習、實習紀律等方面著手，重視教師的教和學生的學，重視臨床帶教過程管理，明顯提高了臨床實習質(zhì)量。

關鍵詞：檢驗 實習生 教育

中圖分類號：R446.9 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）12（b）-0189-02

現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展日新月異，檢驗醫(yī)學專業(yè)逐漸成為發(fā)展迅速、輻射性強、多學科交叉，具有獨特應用目標的科學，現(xiàn)代醫(yī)學檢驗的任務也已不再是單純?yōu)榕R床提供一些簡單的數(shù)據(jù)，而是要快速、準確地把實驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息，并能有效而合理地應用這些數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮臨床檢驗的導向作用。培養(yǎng)具有較強的臨床思維能力和創(chuàng)新能力的檢驗醫(yī)師，這是五年制臨床醫(yī)學檢驗教育的重要任務。

實習是從學校到工作崗位的過渡階段，是從學生到員工的一次飛躍，是理論知識與臨床實踐緊密結合的紐帶，如何幫助實習生完成從學生到工作人員的蛻變，對其進行再教育，是臨床實習帶教老師的職責所在。每年來該院檢驗科實習的有蘇州大學、江蘇大學、南京醫(yī)科大學、南通大學、蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院、淮陰衛(wèi)校等學校的檢驗專業(yè)實習學生，進行為期1年的實習生活。經(jīng)過多年的摸索，參考其他學校的模式，我們采用多種方法，努力提高檢驗系本科生的實習效果。實施幾年來，取得了一定效果。

1 目前檢驗系實習生實習條件的問題

1.1 學生本身的問題

該醫(yī)院作為該地區(qū)的三甲醫(yī)院和蘇州大學教學醫(yī)院，實習的同學來源廣泛，包括本科生、大專生，另外還有檢驗專業(yè)碩士規(guī)培生，他們接受過的教育水平不同，本身的接受能力、動手能力、英語水平良莠不齊，對于實習工作的認識、實習目的及完成的預期也完全不同。實習的1年，通常是實習生預備研究生考試和找工作的時間，很多同學往往顧此失彼，不能很好地集中精力投入。實習生對實習生需要進行的重復、枯燥的輔助工作感覺厭倦，一心希望接觸高精尖，與現(xiàn)實落差比較大。經(jīng)過十幾年的學習，很多同學養(yǎng)成了填鴨式教學的“受”的模式，缺乏自主學習的動力和能力。

1.2 醫(yī)院科室的問題

醫(yī)院對于檢驗系的實習生重視不夠，針對臨床實習生的規(guī)培、講座、出科考試，往往忽略檢驗系學生，實習末的總結也缺少檢驗專業(yè)學生的分析，更不要說充分給予和臨床對話的機會了，這對于培養(yǎng)五年制檢驗醫(yī)師的教學目的相去甚遠；科室忙于日常管理，僅在實習生抵達時按照學校實習大綱要求，安排到各組實習，后續(xù)的規(guī)范管理和教育普遍放松，對實習末學生的轉(zhuǎn)實習或頻繁請假找工作往往聽之任之。

1.3 帶教老師的問題

檢驗科的工作人員常兼任實習帶教老師，他們的人文素質(zhì)、工作能力、專業(yè)水準、學歷及經(jīng)歷及奉獻精神差距較大，有的老師熱愛教育，愿意幫助學生完成實習任務并培養(yǎng)其科學創(chuàng)新的能力；有的老師則缺乏傳道授業(yè)解惑的意愿和能力，僅將實習生安排在核收標本、離心拔蓋的初級、重復、機械的崗位上作為勞動力，必然引起學生的反感，無法積極投入工作，造成科室和學生雙方面的損失。

2 該醫(yī)院對臨床實習教學的探索

2.1 重視動手能力的提高

檢驗系的學生動手能力非常重要，是一切工作和科研的基礎。因此我們非常抓緊實習生動手能力的培養(yǎng)。（1）與實習生所在學校溝通，充分了解學生在學校所進行的實踐活動的水平，做好與臨床工作所需能力的銜接；（2）對實習生開展專項檢驗基礎實踐能力的訓練，包括移液器、加樣槍等的規(guī)范使用，倍比稀釋的訓練，血涂片的推片和染色，細菌的接種和三區(qū)劃線訓練，細菌的各種染色方法訓練，靜脈真空采血的專項訓練，毛細血管采血的專項訓練等，要求人人過關；（3）開展檢驗實踐能力大比拼，并設立獎項和獎品，增加實習生的興趣和參與力度。同時查漏補缺，做到循序漸進，持續(xù)改進。

2.2 質(zhì)量控制的概念深入

檢驗工作的核心就是質(zhì)量控制。在實習生入科之初，就給其樹立質(zhì)量第一的概念，并明確分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制的原則和要求。進入專業(yè)小組后，由各小組的質(zhì)控員為實習生專門開展講座，報告本專業(yè)的質(zhì)控情況，包括實驗的影響因素、實驗方法的標準化、實驗室安全等方面。在平時質(zhì)控員在完成室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控時，注意請實習生觀摩學習，了解質(zhì)控的方法和判別方法，為其今后走向工作創(chuàng)造條件。

2.3 積極開展讀書報告會活動

為提高實習生整體素質(zhì)，我們采用讀書報告會的形式，讓所有實習生自選題材，自作幻燈，帶教老師擇優(yōu)錄用，演講后學生間相互提問，通過這種新穎活潑的形式，既加深了對理論知識的學習，也是鍛煉了學生演講的能力，為他們工作面試等打下基礎。實施幾年來，取得了較好的效果。我們在一開始就向?qū)嵙暽鷤儾贾米x書任務：向?qū)嵙曂瑢W闡明讀書報告會開展的意義，指導其根據(jù)畢業(yè)論文的方向、日常工作中碰到問題或自己感興趣的科目尋找主題，針對該主題閱讀英文或中文核心期刊文獻6～8篇，選擇1～2篇深入細致地理解文章內(nèi)容，制作幻燈，準備讀書報告會。每月開展兩次，每次兩人。目標是在學年末，每個實習生閱讀文獻10篇以上，上臺演講1～2次，對文獻檢索方法、常用工具、讀書報告撰寫格式和基本要求、多媒體制作技巧等有熟練地掌握。該科室2014年6月—2015年12月共開展讀書報告會50次左右，次次有熱點，周周有新意。實習生和老師反響都很好。我們認為，開展讀書報告會活動，對提高檢驗系實習生各方面能力具有促進作用，是調(diào)動實習生學習積極性，提高實習生綜合素質(zhì)的一種有效方法和手段；同時教學相長，明顯提高了臨床教學質(zhì)量及帶教人員的理論水平和帶教能力。

2.4 規(guī)范實習教學，提高教師積極性

首先由科主任通過科內(nèi)大會、科室微信群等向各位工作人員宣傳實習教學的重要性和必要性，強化帶教意識，規(guī)范帶教模式。然后確定各專業(yè)組一名帶教組長，專門負責教學工作的開展、學生的考勤、出科考試的出題和評分，另安排1～2名主管或主任職稱的同志作為重點帶教老師，明確職責范圍，建立具有專業(yè)的科學素養(yǎng)和高度責任心的帶教隊伍。通過組織講課比賽，評選“我心中的優(yōu)秀帶教老師”等活動，并采用有效的激勵機制和獎勤罰懶的約束機制，使實習帶教的教學質(zhì)量有所保證。

2.5 通過現(xiàn)代化溝通工具，與實習生建立暢通的溝通渠道，建立互信

由于經(jīng)濟和科技的發(fā)展，近年來每位來醫(yī)院實習的學生都備有手機，并均使用微信等聯(lián)系方式。當實習生進科后，我們將實習生和科主任、教學秘書、帶教組長、重點帶教老師拉入同一微信群中，方便其工作和生活中的溝通，學生有工作學習上的疑問可以通過圖片、視頻等向老師詢問，老師有重要的圖譜或工作科研中的收獲可直接與學生分享。不僅做到了及時溝通，也拉近了彼此的關系，工作學習的交流更加愉悅。

作為帶教科室和帶教老師，我們的目標是使檢驗專業(yè)的實習生有“三感”：存在感、獲得感、成就感，為培養(yǎng)具有扎實的理論基礎、出色的動手能力、良好的溝通水平和初步的科研素養(yǎng)的檢驗專業(yè)畢業(yè)生而努力。

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