殷蔚娟

【摘要】目的：探究腸癌腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期患者實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)鍛煉對生活質(zhì)量及胃腸功能恢復(fù)情況的影響。方法：隨機(jī)選取我院20161～201712收入80例腸癌手術(shù)患者作為本次觀察對象，按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對照組，各40例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)鍛煉，對兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量和胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評分差異無意義（P>005），護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量、胃腸功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，兩組差異有意義（P<005）。結(jié)論：腸癌腹腔鏡手術(shù)患者常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)鍛煉，快速恢復(fù)患者胃腸道功能，提高后期生活質(zhì)量水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；康復(fù)鍛煉；圍手術(shù)期；生活質(zhì)量

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-182-01

腸癌作為腫瘤科常見疾病之一，大多數(shù)是由致病因素作用下引起的疾病之一。研究統(tǒng)計(jì)顯示，我國新發(fā)結(jié)腸癌患者占所有惡性腫瘤10%以上[1]?；颊叱３Ｒ愿姑洝⒏雇?、消化不良、排便困難等臨床癥狀。大多數(shù)治療措施多以腹腔鏡手術(shù)為主，該術(shù)式簡單、快捷、對患者傷害較小，逐漸受到臨床醫(yī)師與患者喜愛。有研究表明，對該類患者術(shù)后需要實(shí)施一系類護(hù)理措施干預(yù)，能快速恢復(fù)患者胃腸功能，提高后期生活質(zhì)量水平[2]。本文就圍手術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)鍛煉效果進(jìn)行以下探究，具體如下。

1資料與方法

11一般資料隨機(jī)選取我院20161～201712收入80例腸癌手術(shù)患者作為本次觀察對象，按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對照組，各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：本次試驗(yàn)所有患者經(jīng)過我院專業(yè)醫(yī)師確診；無嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾??；治療依從性好，能配合醫(yī)護(hù)人員治療；無精神異常、抑郁癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與本次研究者；一般資料不全者；無手術(shù)禁忌癥。對照組中男22例，女18例，年齡42～78歲，平均（568±31）歲，觀察組中男21例，女19例，年齡38～72歲，平均（548±29）歲，兩組一般資料差異無意義（P>005）。

12方法對照組予以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：術(shù)前：詳細(xì)向患者介紹疾病相關(guān)知識，并讓患者了解自身病情狀況，合理制定相關(guān)手術(shù)方案并采用通俗易懂語言向患者介紹，采取術(shù)前心理輔導(dǎo)，避免緊張、焦慮情緒影響到手術(shù)效果。2術(shù)中：協(xié)助患者取手術(shù)體位，并實(shí)時(shí)監(jiān)測患者生命體征變化情況，護(hù)理人員熟悉掌握醫(yī)療器械使用，協(xié)助手術(shù)人員進(jìn)行手術(shù)。3術(shù)后：為患者提供舒適、安靜療養(yǎng)環(huán)境，及時(shí)做好開窗通風(fēng)等準(zhǔn)備工作，避免陽光直射到眼睛，遵醫(yī)囑術(shù)后予以藥物治療，同時(shí)防止術(shù)后感染，實(shí)施觀察患者傷口恢復(fù)情況，及時(shí)做好消毒處理，避免傷口感染。及時(shí)為患者變化體位，做好按摩工作，促進(jìn)血流流通，減少壓瘡發(fā)生。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)以及康復(fù)鍛煉，具體如下：1心理護(hù)理：多數(shù)患者由于疾病因素，會(huì)引起焦慮、抑郁等不良情緒，因此，早期做好心理護(hù)理干預(yù)能提高鍛煉依從性，增強(qiáng)患者治療信心，指導(dǎo)家屬多予以患者心理上關(guān)懷，生活上幫助消除患者抑郁、不安以及悲觀等消極情緒。2早期功能鍛煉：早期指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、疏忽咳嗽、咳痰方式，不僅能減輕患者緊張、焦慮情緒，同時(shí)鼓勵(lì)患者早期在床上進(jìn)行雙下肢屈伸運(yùn)動(dòng)以及按摩，能促進(jìn)下肢血液循環(huán)，避免下肢靜脈血栓，叮囑患者避免不良情緒，維持良好心情，有利于病情恢復(fù)。

13觀察指標(biāo)采用生活簡明健康調(diào)查表（SF-36）[3]對護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越高。并對兩組胃腸功能排氣時(shí)間進(jìn)行比較，包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評分差異無意義（P>005），護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量、胃腸功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，兩組差異有意義（P<005），詳見表1。

3討論

腸癌作為臨床醫(yī)學(xué)中常見胃腸道疾病之一，現(xiàn)階段治療措施以手術(shù)為主，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，疾病經(jīng)過治療后，能得到較好控制。相比較傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有一定的安全性以及療效，腹腔鏡手術(shù)實(shí)施過程中對患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后為促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，人們采取全面圍手術(shù)期護(hù)理，能改善疾病狀況，但實(shí)施過程中，缺乏對患者全面心理護(hù)理以及術(shù)后早期鍛煉，會(huì)引起一系類不良情緒、并發(fā)癥，不利于后期疾病恢復(fù)[4]。

本文研究表明，常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、早期康復(fù)鍛煉，能有效提高術(shù)后生活質(zhì)量以及胃腸道功能恢復(fù)。心理護(hù)理實(shí)施能消除患者不良情緒、健康心理狀況，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合臨床治療以及功能鍛煉。同時(shí)，心理護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行早期功能鍛煉，促進(jìn)肌力早期恢復(fù)，降低血栓發(fā)生率，促進(jìn)患者肢體功能障礙期早期康復(fù)。

綜上所述，常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合早期功能鍛煉，能促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)，提高后期生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃惠珠.心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)鍛煉對腸癌腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期患者生活質(zhì)量及胃腸功能恢復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（5）：679-681

[3]李志發(fā)，陳戎，吳小兵等.中藥排氣飲配合吳茱萸熱熨對微創(chuàng)結(jié)腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（9）：984-986

[4]李志發(fā)，羅超元，吳小兵等.溫腎健脾益氣法聯(lián)合足三里穴位埋線對腹腔鏡直腸癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)及機(jī)體免疫功能影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（6）：580-583