呂東升

摘要：目的 研究血清TNF-α、IL-6和IL-8檢驗(yàn)在腦梗死中的應(yīng)用。方法 選取輕、中、重度腦梗死疾病患者各40例，分別定義為研究1組、研究2組、研究3組，再選取40例健康志愿者，定義為對(duì)照組。對(duì)比TNF-α、IL-6和IL-8水平。結(jié)果 研究組3組TNF-α、IL-6和IL-8水平明顯高于研究2組、研究1組、對(duì)照組（P<0.05）；研究組2組上述指標(biāo)水平均明顯高于研究1組、對(duì)照組（P<0.05）；研究組1組各指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 血清TNF-α、IL-6和IL-8不僅可以用以診斷腦梗死，還可評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

關(guān)鍵詞：白介素-6；白介素-8；腫瘤壞死因子-α；腦梗死

Analysis of Serum TNF-α， IL-6 and IL-8 Levels in Patients with Cerebral Infarction

LV Dong-sheng

（Department of Clinical Laboratory，Santai Hospital of Traditional Chinese Medicine，Mianyang 621100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the serum levels of TNF-α，IL-6 and IL-8 test application in cerebral infarction.Methods The selection of light，in patients with severe cerebral infarction in 40 cases，1 were defined as the study group，the study group 2，study group 3，and selected 40 healthy volunteers as the control group.Comparison of TNF-α，IL-6 and the level of IL-8.Results The study group of 3 groups of TNF-α，IL-6 and IL-8 levels were significantly higher in the study group 2，study group 1，control group（P<0.05）；study group 2 group the index is significantly higher than that of the 1 groups，the control group（P<0.05）；the study group each index level of 1 was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Serum TNF-α，IL-6 and IL-8 can not only be used for the diagnosis of cerebral infarction，but also can evaluate the severity of the disease.

Key words：Interleukin-6；Interleukin-8；Tumor necrosis factor-α；Cerebral infarction

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科臨床上常見的疾病類型，主要由于各種原因?qū)е戮植匡B內(nèi)組織或者神經(jīng)功血障礙引發(fā)腦組織缺血缺氧性變性。該病多發(fā)于中老年人群，尤其是在合并有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群中更為常見。若腦梗死發(fā)病后未得到及時(shí)有效的控制將會(huì)給患者造成增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，且中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損相關(guān)的后遺癥也較為常見，如偏癱、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙等。因此在發(fā)病早期便應(yīng)當(dāng)實(shí)施有效的控制才能達(dá)到降低死亡率和致殘率的成效。故而在腦梗死疾病發(fā)病的早期階段，對(duì)梗死的具體范圍及其發(fā)展情況進(jìn)行判斷的難度相對(duì)較大，早期治療的基本原則是，最大程度上爭(zhēng)取在“治療時(shí)間窗”內(nèi)使患者的缺血腦組織灌流水平得以恢復(fù)，使神經(jīng)元壞死量明顯減少，但再灌注損傷現(xiàn)象的出現(xiàn)可能會(huì)使缺血損害狀態(tài)進(jìn)一步加重，因此探索早期腦梗死范圍的客觀“標(biāo)志”對(duì)治療手段的準(zhǔn)確選擇有非常重要的意義[1]。本次對(duì)血清白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α三項(xiàng)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在腦梗死疾病監(jiān)測(cè)過(guò)程中應(yīng)用的臨床價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年4月～2015年4月抽取我院收治的輕、中、重度腦梗死疾病患者各40例，分別定義為研究1組、研究2組、研究3組，再抽取同期接受健康體檢的健康人病歷資料40例，定義為對(duì)照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①研究1組、研究2組和研究3組均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)照組為同時(shí)期醫(yī)院體檢中心接收的健康志愿者；②均符合倫理委員會(huì)要求，并自愿配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究1組、研究2組和研究3組存在嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)照組既往存在腦梗死病史或者顱內(nèi)手術(shù)史者；②長(zhǎng)期服用可能影響本研究結(jié)果藥物者；③存在精神或者交流障礙，難以配合研究者；④存在其他可能引起血清白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α異常改變者；⑤拒簽本研究同意書者。研究1組中男23例，女17例；發(fā)病時(shí)間1～8 d，平均發(fā)病時(shí)間（3.1±0.4）d；年齡49～84歲，平均年齡（60.7±1.2）歲；研究2組中男24例，女16例；發(fā)病時(shí)間1～7 d，平均發(fā)病時(shí)間（3.2±0.3）d；年齡46～82歲，平均年齡（60.9±1.4）歲；研究3組中男23例，女17例；發(fā)病時(shí)間1～9d，平均發(fā)病時(shí)間（3.4±0.2）d；年齡45～81歲，平均年齡（60.6±1.4）歲；對(duì)照組中男22例，女18例；年齡47～83歲，平均年齡（60.5±1.3）歲。上述自然指標(biāo)組間比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2病情程度判定標(biāo)準(zhǔn) 核磁等影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，梗死病灶體積小于4 cm3，定義為輕度腦梗死疾病患者；梗死病灶體積小于10 cm3，但大于4 cm3，定義為中度腦梗死疾病患者；梗死病灶體積大于10 cm3，定義為重度腦梗死疾病患者[2]。

1.3方法 所有研究對(duì)象均在入院當(dāng)天或次日晨起、空腹、靜息狀態(tài)下，抽取靜脈血液5 ml，然后在3000 r/min的條件下實(shí)施離心處理大約15 min，分離得到血清之后，將標(biāo)本置于零下20 ℃的環(huán)境中保存，采用雙抗體夾心ELISA法對(duì)血清白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α三項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比檢測(cè)結(jié)果，檢測(cè)應(yīng)該在標(biāo)本采集后的2 h內(nèi)完成[3]。

1.4觀察指標(biāo) 選擇四組研究對(duì)象的血清白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α三項(xiàng)指標(biāo)水平作為本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.5數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（x±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組3組研究對(duì)象的血清白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α三項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于研究2組、研究1組、對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05。

3 討論

在腦梗死病理學(xué)狀態(tài)形成和發(fā)展的過(guò)程中，由于血管損傷所導(dǎo)致出現(xiàn)的相關(guān)炎癥反應(yīng)，及該類炎癥進(jìn)一步導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷等病理學(xué)變化，在臨床醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)近年來(lái)已經(jīng)受到廣泛性的關(guān)注。通常在腦缺血性應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生之后，相關(guān)的炎癥細(xì)胞就會(huì)在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)分泌出一定量的炎癥細(xì)胞因子，白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α就是其中較為常見的幾種，這些細(xì)胞因子的存在可以使肝臟C反應(yīng)蛋白水平明顯增高，白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α可對(duì)腦基質(zhì)金屬蛋白酶的生成過(guò)程產(chǎn)生一定的影響，而后者又可使血腦屏障的通透性和炎性反應(yīng)水平增強(qiáng)。此外，血清腫瘤壞死因子-α是常用的炎癥反應(yīng)指標(biāo)，可以用來(lái)評(píng)估多種疾病狀態(tài)下炎癥反應(yīng)的程度；白介素-6和白介素-8是臨床上公認(rèn)的炎癥反應(yīng)標(biāo)志物。推測(cè)在腦梗死患者中由于缺血缺氧性病變導(dǎo)致氧化應(yīng)激損傷，從而產(chǎn)生微血管炎癥反應(yīng)，故此導(dǎo)致三種炎癥因子水平異常升高。由此可知，白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α三項(xiàng)指標(biāo)可以作為臨床對(duì)腦梗死疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)和診斷的重要指標(biāo)[4]。

關(guān)于炎癥因子在腦梗死患者中的檢驗(yàn)水平及臨床意義相關(guān)研究較多，不同炎癥因子表達(dá)水平對(duì)此類患者病情評(píng)估和預(yù)后預(yù)測(cè)的作用目前已得到臨床上多數(shù)學(xué)者的一致證實(shí)。血清白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α水平均隨著病情加重而逐漸升高，說(shuō)明腦梗死患者病情越嚴(yán)重，機(jī)體內(nèi)部炎癥因子反應(yīng)程度也越嚴(yán)重，血清炎癥因子異常情況越明顯，證實(shí)可以將上述因子水平作為評(píng)估腦梗死患者病情嚴(yán)重程度的輔助指標(biāo)。而在臨床實(shí)際操作過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者血清白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α水平升高程度異常嚴(yán)重，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施對(duì)癥支持綜合療法，才能在改善患者病情嚴(yán)重程度的同時(shí)達(dá)到降低死亡率和致殘率的目的，提示血清炎癥因子水平檢測(cè)對(duì)預(yù)后評(píng)估和臨床治療方案的選擇也有重要的指導(dǎo)作用。若實(shí)施治療后患者血清白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α水平顯著下降，則說(shuō)明此種用藥方案較為理想；若患者上述因子水平并無(wú)明顯變化，則說(shuō)明所選治療方案無(wú)效，仍需要積極探討更為高效的治療方案。

本研究中對(duì)照組、研究1組、研究2組和研究3組每?jī)山M間血清白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α水平比較均存在顯著性差異，且研究3組最高、研究2組次之、研究1組其次、對(duì)照組最低，直接證實(shí)可以根據(jù)血清炎癥因子異常程度判斷和評(píng)估指標(biāo)，值得在臨床中大范圍推廣使用。

綜上所述，血清白介素-6、白介素-8、腫瘤壞死因子-α在腦梗死患者中表達(dá)水平均較高，且可以評(píng)估病情嚴(yán)重程度和預(yù)后，同時(shí)還可用于指導(dǎo)選擇理想的治療方案，應(yīng)用價(jià)值較高。

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編輯/溫靈慧