倪天芳

摘要：目的 觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠的護(hù)理方法及效果。方法 選取2015年3月～2016年3月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口妊娠患者34例，依據(jù)隨機(jī)方式將患者劃分為對(duì)照組和觀察組，各組為17例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理舉措，觀察組則實(shí)施圍手術(shù)期專科護(hù)理。結(jié)果 觀察組在住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及治愈率相比于對(duì)照組，均優(yōu)于后者且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者，對(duì)其在圍手術(shù)期實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)舉措，效果明顯，住院時(shí)間短，可顯著提升臨床治愈率。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；子宮下段切口；早期妊娠

Nursing Methods and Effect of Early Pregnancy after Cesarean Section

NI Tian-fang

（Wolong Special Administrative Region，Geng Town Health Center，Wenchuan 623004，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe after cesarean section uterine incision nursing method and effect of early pregnancy.Methods From March 2015～2016 year in March in our hospital after cesarean section uterine incision pregnancy in 34 cases，according to randomly divide patients into control group and observation group，each group of 17 cases，control group with the routine nursing measures，the observation group were given perioperative nursing.Results In the observation group，hospitalization time，nursing satisfaction and the cure rate compared to the control group，were better than the latter and the difference was significant（P<0.05）.Conclusion After cesarean section incision of lower uterine segment in early pregnancy patients， obvious effect on its implementation nursing intervention in the perioperative period，shorter hospitalization time，can significantly improve the clinical cure rate.

Key words：Cesarean section；Lower uterine incision；Early pregnancy

本次研究通過選取2015年3月～2016年3月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口妊娠患者34例，比較兩種護(hù)理方法的運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口妊娠患者34例，依據(jù)隨機(jī)方式將患者劃分為對(duì)照組和觀察組，各組為17例，對(duì)照組當(dāng)中，年齡為27～37歲，平均為（30.45±5.23）歲，停經(jīng)時(shí)間為38～63 d，平均為50.4 d。15例為1次剖宮產(chǎn)史，2次或2次以上則為2例；觀察組當(dāng)中，年齡為26～38歲，平均為（30.56±5.34）歲，停經(jīng)時(shí)間為39～62 d，平均為50.1 d。14例為1次剖宮產(chǎn)史，2次或2次以上則為3例。兩組在年齡等資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 兩組均實(shí)施對(duì)癥治療舉措，并均接受注射MTX及抗干擾等常規(guī)治療舉措。

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理舉措護(hù)理人員將術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做好，完成手術(shù)后，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征予以檢測(cè)，當(dāng)患者出院后，則對(duì)其實(shí)施健康指導(dǎo)工作。叮囑患者于日常注重隱私處清潔工作，需每天清洗內(nèi)褲。使用衛(wèi)生巾，需做到定期更換，通常4 h/次。禁辛辣刺激食物，酌情供給膳食纖維量，避免由于排便過于用力，而導(dǎo)致腹壓升高狀況。

1.2.2觀察組 觀察組則實(shí)施圍手術(shù)期?？谱o(hù)理舉措[2]。①心理及健康教育：由于患者缺乏對(duì)子宮切口妊娠病癥的認(rèn)知，一些患者在入院治療前，盲目采用藥物實(shí)施流產(chǎn)，造成諸多不良后果，而后還出現(xiàn)恐慌心理。護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)操作流程講解于患者，最大限度的降低患者對(duì)于手術(shù)所存在的恐懼心理，實(shí)現(xiàn)其自信心的提升。此外，需依據(jù)患者諸如生育情況、文化程度及年齡等信息制定與患者自身需求及病癥情況相符的健康護(hù)理方案，促使患者能夠較好且較快的掌握健康保健知識(shí)。在手術(shù)實(shí)施前夕，需與患者保持密切溝通和交流，將患者所存在的緊張心理予以消除，利用自身專業(yè)知識(shí)，排除患者疑惑[3]。②飲食護(hù)理：叮囑患者多食用一些便于消化且富含豐富維生素的半流質(zhì)食物，幫助患者養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)的飲食習(xí)慣，不可盲目進(jìn)食及暴飲暴食。③用藥護(hù)理：在實(shí)施手術(shù)前夕，通過注射MTX，抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的產(chǎn)生，并破壞絨毛，阻滯胚胎壞死，對(duì)于已經(jīng)壞死胚胎則可脫落及吸收，以此實(shí)現(xiàn)刮宮時(shí)相應(yīng)出血量的降低，但注射MTX以出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，至此，在實(shí)際用藥過程中，需將藥物的實(shí)際用途以及使用后可能會(huì)發(fā)生的各種不良反應(yīng)及時(shí)告知患者，還需將所需注意事項(xiàng)及時(shí)告知患者。當(dāng)用藥完成后，時(shí)刻觀察患者病情狀況，比如是否存在陰道出血不規(guī)則狀況等。④清宮術(shù)護(hù)理：在實(shí)施手術(shù)期間內(nèi)，對(duì)患者各項(xiàng)生命指征予以細(xì)致觀察，并對(duì)氧氣供給、輸血準(zhǔn)備及心電監(jiān)護(hù)等內(nèi)容給予強(qiáng)化，并準(zhǔn)備好各項(xiàng)搶救措施[4]。在手術(shù)操作時(shí)，動(dòng)作盡可能做到緩慢輕柔，防止出現(xiàn)子宮穿孔狀況。⑤預(yù)防感染：對(duì)預(yù)防感染的各項(xiàng)措施予以強(qiáng)化，患者應(yīng)做到隱私部位的清潔，可每間隔3 h便測(cè)量體溫1次，對(duì)陰道分泌物性狀予以觀察。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 若患者未發(fā)生感染癥狀，清宮徹底，且瘢痕組織均全部消失則為治愈。治愈率=治愈病例數(shù)/總病例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0處理所得數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，當(dāng)組間比較差異顯著時(shí)，采用P<0.05予以表示。

2 結(jié)果

觀察組在住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及治愈率相比于對(duì)照組，均優(yōu)于后者且差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究可知，對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理舉措，特別是開展健康教育及心理護(hù)理，能夠?qū)崿F(xiàn)患者治愈率的顯著提升，促進(jìn)患者滿意度的有效提高。另外，在住院時(shí)間方面，采用圍手術(shù)期專科護(hù)理，其住院時(shí)間平均為（23.4±2.3）d，而采用傳統(tǒng)護(hù)理的平均住院時(shí)間則為（30.2±3.0）d。由此可知，采用圍手術(shù)期?？谱o(hù)理能夠顯著縮短住院時(shí)間，實(shí)現(xiàn)患者治療費(fèi)用的降低，減輕治療壓力及負(fù)擔(dān)，減輕患者痛苦，在臨床中具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者，對(duì)其在圍手術(shù)期實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)舉措，效果明顯，住院時(shí)間短，可顯著提升臨床治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1]范俊萍，袁志紅，李金萍.經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲診斷子宮下段切口處早期妊娠的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（20）：2887-2888.

[2]劉晞，劉芳蓀，劉東.腔內(nèi)彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口妊娠診斷中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，31（8）：1208-1211.編輯/溫靈慧