郭鴻平

摘要：目的 探究多排螺旋CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）對脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病的診斷價(jià)值。方法 選取43例于2014年6月～2016年6月來我院治療的脂肪肝合并肝臟結(jié)節(jié)性疾病患者為研究對象，給予患者多排螺旋CT和超聲診斷。與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較，判斷臨床價(jià)值。結(jié)果 多排螺旋CT診斷方法共檢測出11例惡性病灶，1例誤診，共檢測出32例良性病灶，1例誤診。超聲掃描檢查方法共檢測出20例惡性病灶，10例誤診，共檢測出23例良性病灶，10例誤診，多排螺旋 CT 診斷法檢測準(zhǔn)確率為93.02%，靈敏度為90.00%，特異性為93.94%，明顯高于超聲掃描檢查法的62.79%、70.00%、60.61%（P<0.05）。結(jié)論 多排螺旋CT能有效診斷患者良性、惡性病灶，且與超聲掃描檢查法相比，多排螺旋CT診斷法診斷價(jià)值更高。

關(guān)鍵詞：多排螺旋CT；脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾??；準(zhǔn)確率；靈敏度；特異性

脂肪肝為臨床常見疾病，而脂肪肝合并肝臟結(jié)節(jié)性疾病則較少，多數(shù)病灶存在于正常肝臟組織包膜下[1]，臨床缺少靈敏度較高的診斷方式，病理診斷時(shí)常需要進(jìn)行肝組織活檢，創(chuàng)傷性較大[2]。本次研究通過分析來我院治療的43例脂肪肝合并肝臟結(jié)節(jié)性疾病患者的理財(cái)資料，探究多排螺旋CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）對脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取43例于2014年6月～2016年6月來我院治療的脂肪肝合并肝臟結(jié)節(jié)性疾病患者為研究對象，其中男24例，女19例，年齡38～79歲，平均年齡（51.8±3.4）歲。病理診斷：10例惡性結(jié)節(jié)，33例良性結(jié)節(jié)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①超聲診斷顯示為明顯脂肪肝，肝臟內(nèi)組織明顯受損；②所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝硬化及其他肝臟疾病患者；②先天性心臟病患者；③認(rèn)知障礙、精神病患者。

1.3方法

1.3.1多排螺旋CT診斷方法 取患者仰臥位，使用Philips Speed 16層螺旋掃描儀（飛利浦16排螺旋CT），設(shè)置厚層為8.5 mm，螺距為1.5 mm，管電壓為120 KV，電流為280 mAs，連續(xù)掃描患者肝區(qū)。

1.3.2常規(guī)超聲掃描檢查方法 取患者仰臥位，對右上腹第7肋間及左右進(jìn)行掃描，再進(jìn)行左側(cè)臥位掃描。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn) 惡性：患者動(dòng)脈期強(qiáng)化，門脈期及延遲期速度降至為低密度；良性：患者動(dòng)脈期強(qiáng)化變化明顯，門脈期與延遲期密度相同。病灶中心密度：惡性：患者病灶中心壞死，強(qiáng)化后低密度明顯降低，延遲掃描不強(qiáng)化；良性：病灶中間有瘢痕出現(xiàn)，且呈現(xiàn)“車福狀”或“星狀”，延遲期掃描強(qiáng)化特征明顯。特異性=真良性人數(shù)/（真良性人數(shù)+假惡性人數(shù)）×100%。靈敏度=真惡性人數(shù)/（真惡性人數(shù)+假良性人數(shù)）×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料（%，n）采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多排螺旋CT診斷方法共檢測出11例惡性病灶，1例誤診，共檢測出32例良性病灶，1例誤診。超聲掃描檢查方法共檢測出20例惡性病灶，10例誤診，共檢測出23例良性病灶，10例誤診，多排螺旋CT診斷法檢測準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性明顯高于超聲掃描檢查法（P<0.05），見表1～表3。

3 討論

脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病病灶可分為良性病灶與惡性病灶，良性病灶主要為肝血管瘤，惡性病灶主要為肝細(xì)胞肝癌[3]，病灶的影像學(xué)與組織學(xué)特點(diǎn)在鑒別結(jié)節(jié)性增生時(shí)易與纖維板層型肝癌發(fā)生混淆[4]。傳統(tǒng)臨床診斷脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病方法為超聲掃描檢查，但此種超聲診斷技術(shù)誤診率較高，難以檢測病變，不能清晰顯示患者病灶具體位置，影響診斷結(jié)果，不利于為患者建立后續(xù)治療方案[5]。

本次研究結(jié)果顯示，多排螺旋CT診斷方法共檢測出11例惡性病灶，1例誤診，共檢測出32例良性病灶，1例誤診。超聲掃描檢查方法共檢測出20例惡性病灶，10例誤診，共檢測出23例良性病灶，10例誤診，說明多排螺旋CT能有效診斷患者良性、惡性病灶，因?yàn)槎嗯怕菪鼵T中的增強(qiáng)掃描能夠加強(qiáng)血管造影，清晰呈現(xiàn)病灶內(nèi)血管，呈現(xiàn)輪輻狀血管、中央供養(yǎng)動(dòng)脈向四周發(fā)出放射的圖像，所以能夠較為清晰的看到小結(jié)節(jié)性病灶內(nèi)血管形態(tài)分布情況，且多排螺旋CT增強(qiáng)掃描后能夠快速生成圖像，全面反映肝臟內(nèi)病灶供血特點(diǎn)，從而提高術(shù)前確診率。影像學(xué)顯示患者在動(dòng)脈期會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)化增強(qiáng)掃描現(xiàn)象，快速排空對比劑，門脈期則表現(xiàn)為較高、同等密度。低密度患者在動(dòng)脈期無強(qiáng)化現(xiàn)象，而門脈期與延遲期則出現(xiàn)填充緩慢現(xiàn)象，影響學(xué)呈現(xiàn)出“車福狀”或“星狀”，判斷病灶為惡性。且本次研究顯示，多排螺旋CT診斷法檢測準(zhǔn)確率為93.02%，靈敏度為90.00%，特異性為93.94%，明顯高于超聲掃描檢查法的62.79%、70.00%、60.61%，說明與超聲掃描檢查法相比，多排螺旋CT診斷法診斷價(jià)值更高，因?yàn)槿魹榱夹圆≡?，則周圍未出現(xiàn)肝組織硬化，使用多排螺旋CT診斷法診斷時(shí)能夠有效區(qū)分原發(fā)性膽汁肝硬化、小膽管上皮周圍有無肉芽腫生成等，防止誤診的發(fā)生，提高診斷準(zhǔn)確率。對于脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病病灶低于4 cm，則使用超聲掃描檢查法很難檢查來，且不能檢查出纖維條帶狀細(xì)短病灶及無中央瘢痕病灶，而多排螺旋CT掃描具有強(qiáng)穿透性，能清晰反映患者疾病病灶，提高診斷靈敏度。

綜上所述，多排螺旋CT能有效診斷患者良性、惡性病灶，且與超聲掃描檢查法相比，多排螺旋CT診斷法診斷價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭爽，尹艷杰.多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病的診斷[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（16）：3338.

[2]胡金發(fā).多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病的診斷[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014（7）：1128-1130.

[3]李立杰.多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病的診斷[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：168.

[4]張丕立.對脂肪肝合并肝臟結(jié)節(jié)性疾病患者使用多排螺旋CT進(jìn)行診斷的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（02）：37-38.

[5]張清理，王友良，季文斌，等.多排螺旋CT在脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（23）：111-114.

編輯/楊倩