薛銀萍 李 蓮 張 沖

(1 石家莊市第一醫(yī)院腫瘤三科，石家莊，050011； 2 石家莊市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，石家莊，050011； 3 石家莊市第八醫(yī)院內(nèi)科，石家莊，050051)

逍遙丸對亞健康-免疫-內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

薛銀萍1李 蓮2張 沖3

(1 石家莊市第一醫(yī)院腫瘤三科，石家莊，050011； 2 石家莊市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，石家莊，050011； 3 石家莊市第八醫(yī)院內(nèi)科，石家莊，050051)

目的：探討方劑逍遙丸對亞健康人群的治療作用，并分析對其免疫功能及內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。方法：隨機選取2014年11月至2016年2月，于我院就診并確診為肝郁脾虛型亞健康患者57例，均將其納入治療組，予以口服中成藥逍遙丸治療，并在治療前后對患者進行疲勞評定量表(FAI)及焦慮自評量表(SAS)測定，同時檢測其血清中免疫球蛋白(IgA)、T淋巴細胞(CD3+、CD4+)、血漿去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)在治療前后的變化，并將其與前來我院體檢的健康成年人志愿者進行對照。結(jié)果：經(jīng)過治療后，治療組的疲勞評分明顯降低(P<0.05)，且其血清中的IgA、CD3+、CD4+、NE水平均得到不同程度的提高，其中CD3+、CD4+提高較為顯著(P<0.05)，且E顯著降低(P<0.01)。結(jié)論：逍遙丸能有效調(diào)節(jié)亞健康人群的內(nèi)分泌水平，并提高人體的免疫能力。

逍遙丸；亞健康；內(nèi)分泌；免疫功能

自從上世紀80年代中末期，前蘇聯(lián)學者提出了介于健康與疾病狀態(tài)的第三態(tài)，即人體雖無明顯或獨特的征候群，且經(jīng)過各種醫(yī)療手段檢測，均無明顯陽性結(jié)果，但卻表現(xiàn)為一系列身體、精神及社會能力等方面出現(xiàn)各種程度不一，臨床癥狀各異的一種狀態(tài)[1]。各國的專家學者對此均進行了大量的研究，并提出了各種治療手段[2-3]。而我國到90年代中期才正式明確定義“亞健康”概念，并稱為“sub-health”。在近年來的一項大規(guī)模健康調(diào)查中顯示[4]，目前有大約20%左右的人群處于疾病的各個發(fā)展階段，而高達70%的人群處于癥狀各不相似的“亞健康”，在亞健康人群中，多數(shù)年齡段人群都處于35～45歲，在一定程度提示了亞健康狀態(tài)與特定人群的生存環(huán)境有關(guān)，同時指出處在亞健康狀態(tài)的人群正呈現(xiàn)逐年上升、低齡化的趨勢。目前“亞健康”的研究多傾向于基礎(chǔ)理論、流行病學、臨床總結(jié)等方面，而中醫(yī)中藥在治療亞健康相關(guān)癥狀時，可“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”，具有其他療法所不具備的優(yōu)勢，本文旨在通過使用逍遙丸治療肝郁脾虛型亞健康，分析其對免疫-內(nèi)分泌系統(tǒng)的相關(guān)變化，為今后治療亞健康狀態(tài)提供一些理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年11月至2016年2月，于我院就診并確診為肝郁脾虛型亞健康患者57例，均將其納入治療組，其中男15例，女42例；年齡25～58歲，平均年齡(31.2±8.1)歲；按癥狀分為郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)等5種類型。見圖1。同時選取同一時間段，前來我院體檢科就診的健康成年人，隨機抽取30例志愿者作為對照組進行參照。

圖1 肝郁脾虛型亞健康患者按癥狀進行分類比例情況

1.2 納入標準 根據(jù)2006年中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《亞健康中醫(yī)指南》的相關(guān)標準，制定患者納入標準[5]。1)曾有持續(xù)3個月及以上，出現(xiàn)不適或社會適應能力減退，持續(xù)1個月以上癥狀不能緩解者；2)經(jīng)體檢證實，相關(guān)癥狀實驗室指標未見異常，或輕度改變但從診斷角度不能達到疾病的診斷標準者；3)無相關(guān)器質(zhì)性病變或精神類疾病者；4)存在某類疾病，但經(jīng)診斷無需用藥物維持或改善癥狀者；5)中醫(yī)辨證為肝郁脾虛型，表現(xiàn)為郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食欲減退、月經(jīng)不調(diào)、失眠多夢，神疲乏力等。1.3 排除標準 所有患者均排除免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)相關(guān)疾病者。

1.4 治療方法 治療組所有患者均予口服逍遙丸(上海寶龍安慶藥業(yè)有限公司，國藥準字Z34020541)進行治療，6 g/次，2次/d，治療療程為1個月。服藥期間，治療組患者均禁止服用與改善癥狀有關(guān)或影響本次研究評定結(jié)果的藥物。在療程前后進行相關(guān)指標的檢測及評定。

1.5 觀察指標 對患者進行疲勞評定量表及焦慮自評量表測定，并抽取患者血液，檢測其血清中免疫球蛋白(IgA)、T淋巴細胞(CD3+、CD4+)、血漿去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)的變化。治療組患者在治療前后，各項指標均檢測1次，對照組健康人群僅檢測1次。

2 結(jié)果

2.1 治療前后2組SAS、FAI評分 在口服逍遙丸治療前后，治療組均進行疲勞評定量表(FAI)及焦慮自評量表(SAS)的評定，經(jīng)統(tǒng)計分析后相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，口服逍遙丸治療后，亞健康患者的SAS、FAI評分均較治療前有明顯降低(P<0.05)，且數(shù)值接近正常健康人對照組。見表1。

表1 2組治療前后SAS、FAI評分比較

注：與治療前比較，△P<0.05；與對照組比較，*P>0.05。

2.2 2組治療前后IgA、CD3+、CD4+比較結(jié)果 在治療后，治療組的血清內(nèi)免疫球蛋白(IgA)及T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+)水平較治療前顯著升高，且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組治療前后血清內(nèi)NE、E比較比較 治療組經(jīng)口服1個月治療后，血清內(nèi)去甲腎上腺素(NE)水平明顯上升，腎上腺素(E)、多巴胺(DA)水平均較治療前明顯降低，且差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

亞健康是介于疾病與健康之間的第3種狀態(tài)，雖然無明顯的臨床癥狀，或已有癥狀但仍較不明顯，不影響日常的工作生活，但這仍然是疾病潛在信號的表現(xiàn)[6]。隨著我國社會現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，社會競爭及家庭的結(jié)構(gòu)化復雜加劇，人們的生活習慣發(fā)生了極大的變化，受到其影響，亞健康人群正呈逐年上升趨勢[7]，并不斷的年輕化。由于大部分亞健康人群的實驗室或相關(guān)檢查都呈陰性結(jié)構(gòu)，現(xiàn)代西醫(yī)學對此尚缺乏有效的干預手段及藥物治療[8]。因此中醫(yī)學在治療有證無病的亞健康狀態(tài)擁有其獨到的手段，并具有極為鮮明的優(yōu)勢。

在中醫(yī)學中認為，“百病皆生于氣也”。而亞健康狀態(tài)究其根本，多由各種原因而導致機體陰陽失衡，從而使肝失疏泄，氣機不暢，臟腑及氣血津液失司，則百病叢生[9]。臨床上也以肝郁脾虛而導致氣滯的患者較為多見，故臨床上治療多以疏肝健脾，行氣解郁為主[10]。逍遙散作為疏肝健脾，行氣解郁，養(yǎng)血和營的經(jīng)典方劑，方中柴胡疏肝解郁，調(diào)理氣機為君;當歸、白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急為臣術(shù)、茯苓健脾去濕，使運化有權(quán)，氣血有源，炙甘草益氣補中，緩肝之急，為佐。生姜溫胃和中;薄荷助柴胡升散之力，疏散郁遏之氣，透達肝經(jīng)郁熱。諸藥合用，使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復，氣血兼顧，體用并調(diào)，肝脾同治，故治療肝郁脾虛亞健康狀態(tài)人群獨特的治療效果?，F(xiàn)代學者也對逍遙散經(jīng)過細致的研究[11]，發(fā)現(xiàn)逍遙散具有有抗氧化作用，可調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌及平衡激素水平、改善人體微循環(huán)的作用，從而提高患者免疫力，改善其情志表現(xiàn)。在本研究中，對研究對象的FAI、SAS的相關(guān)問卷調(diào)查顯示，亞健康人群均存在嚴重程度不一的疲勞及抑郁狀態(tài)，而通過制成丸劑的逍遙丸口服治療后，其相關(guān)疲勞及抑郁評分均得到明顯的降低(P<0.05)，雖較之正常人組仍有一定的差距，但仍反應逍遙丸可明顯改善亞健康人群的生理及精神狀態(tài)，可能是其治療機制的有效組成之一。

表2 2組治療前后IgA、CD3+、CD4+比較

注：與治療前比較，△P<0.05；與對照組比較，*P>0.05。

表3 2組治療前后NE、E比較

注：與治療前比較，△P<0.05；與對照組比較，*P>0.05。

在相關(guān)研究中表明[12]，亞健康人群均存在一定程度的免疫功能低下，內(nèi)分泌機制紊亂等問題，從而導致各種疾病的發(fā)生。在多數(shù)學者研究中[13-14]，較為一致的反映亞健康人群的血清免疫球蛋白(IgA)及T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+)明顯降低，這與本研究得出的結(jié)果一致。且另有研究表明，在免疫功能低下的亞健康人群中，使用免疫球蛋白或其他免疫制劑，對改善患者的臨床癥狀沒有明顯的差異性[15-17]。說明單純的采用免疫療法改善亞健康人群的相應癥狀并不可取。而本研究中，使用逍遙丸治療后，患者的血清內(nèi)IgA、CD3+、CD4+水平均有較為明顯的上升(P<0.05)，說明逍遙丸對患者的免疫功能具有一定的改善作用。同時在免疫功能提高后，可能進一步激活人體內(nèi)的免疫應答機制，拮抗去甲腎上腺素，通過外周交感-腎上腺機制，使腎上腺素、多巴胺分泌的降低，從而起到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能的作用[18]。本研究中，逍遙丸口服后，患者的E水平明顯降低(P<0.05)，說明逍遙丸可在一定程度上調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善相關(guān)臨床癥狀。綜上所述，逍遙丸可以有效的改善亞健康人群的內(nèi)分泌及免疫功能，改善其臨床癥狀。

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(2016-07-05收稿 責任編輯：白樺)

Effect of Xiaoyao Pill on Subhealth-Immune-Endocrine System

Xue Yinping1,Li Lian2,Zhang Chong3

(1Thethirdtumordepartment,ShijiazhuangFirstHospital,Shijiazhuang050011,China; 2IntegratedChineseandWesternmedicinedepartment,ShijiazhuangFirstHospital,Shijiazhuang050011,China; 3Internalmedicinedepartment,ShijiazhuangEighthHospital,Shijiazhuang050051,China)

Objective:To explore the therapeutic effect of Xiaoyao Pill on the sub-healthy people and to analyze its effect on immune function and endocrine system. Methods:Fifty-seven sub-healthy patients diagnosed with liver qi stagnation type who had treatment in the hospital from November 2014 to February 2016 were selected and included into the treatment group,treated with oral Chinese patent medicine Xiaoyao Pill. Fatigue assessment instrument(FAI) and self-rating anxiety scale(SAS) were applied for assessment and changes in serum level of immunoglobulin A (IGA),T lymphocytes (CD3+,CD4+),plasma norepinephrine (NE),epinephrine (E) were detected before and after the treatment and physical examination of healthy adult volunteers were compared as the control group. Results:After treatment,fatigue scores in the treatment group decreased significantly (P<0.05). The level of serum IgA,CD3+,CD4+,NE level improved to some degree and CD3+,CD4+increased more significantly (P<0.05). E significantly reduced (P<0.01). Conclusion:Xiaoyao Pill can effectively regulate the endocrinal level of sub-healthy people and improve the immune function of the body.

Xiaoyao Pill; Sub-health; Endocrine; Immune function

2011年石家莊市科學技術(shù)研究與發(fā)展指導計劃課題(第一批)(編號：11146933)

薛銀萍(1972.07—)，女，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合，E-mail：537728379@qq.com

R259

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.04.013