耿曉峰

鄭州市第二人民醫(yī)院 鄭州 450000

耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的護(hù)理體會(huì)

耿曉峰

鄭州市第二人民醫(yī)院 鄭州 450000

目的 探討面肌痙攣患者采用耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理措施。方法 將2009-05—2016-05我院收治的78例行耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療的面肌痙攣患者隨機(jī)均分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)操作，優(yōu)質(zhì)組在其基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理操作。對(duì)比2組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后面肌痙攣完全緩解時(shí)間、并發(fā)癥和滿意度情況。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后面肌痙攣完全緩解時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05)，組間并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著差異(P>0.05)，優(yōu)質(zhì)組滿意度(100.0%)與對(duì)照組(74.4%)比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于面肌痙攣耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)圍手術(shù)期能促患者快速康復(fù)，顯著提高滿意度和護(hù)理服務(wù)水平。

耳內(nèi)鏡；面神經(jīng)血管減壓術(shù)；面肌痙攣；并發(fā)癥

面肌痙攣主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)面部神經(jīng)所支配的肌肉出現(xiàn)節(jié)律性、發(fā)作性及不自主性抽送，臨床癥狀可隨著發(fā)病時(shí)間的延長(zhǎng)和病情的發(fā)展逐漸加重，抽動(dòng)范圍也會(huì)隨之明顯擴(kuò)大，嚴(yán)重者甚至累及嘴角、頸部肌肉[1]。耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)是面肌痙攣患者最為常用的手術(shù)治療方式之一，對(duì)于擇期行耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療的面肌痙攣患者需在圍手術(shù)期實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)才能保證手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后快速康復(fù)[2]。本研究旨在探討面肌痙攣患者采用耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理措施，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2009-05—2016-05我院收治的78例行耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療的面肌痙攣患者開展分組對(duì)照研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表均分為2組。優(yōu)質(zhì)組39例，男8例，女31例；年齡37～59(46.3±7.9)歲；嚴(yán)重程度：輕度、中度和重度者分別為11例、18例、10例。對(duì)照組39例，男6例，女33例；年齡35～62(45.9±8.3)歲；嚴(yán)重程度：輕度、中度和重度者分別有12例、17例、10例。2組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)：(1)首先對(duì)患者基本情況進(jìn)行大致了解，簡(jiǎn)單判斷致病原因，病房安置妥當(dāng)后指導(dǎo)完成相關(guān)檢查；(2)告知患者手術(shù)治療的原理、主要方法、預(yù)期效果和基本費(fèi)用，征求其治療意愿；(3)觀察臨床癥狀和病情變化，了解手術(shù)治療后恢復(fù)情況；(4)做好出院指導(dǎo)，明確告知復(fù)診時(shí)間。

優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)飲食指導(dǎo)：圍手術(shù)期給予科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)是保證良好的營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)注意避免營(yíng)養(yǎng)元素和物質(zhì)的積累，面肌痙攣患者由于單側(cè)面部肌肉抽動(dòng)明顯可能影響正常飲食，給患者康復(fù)情況造成嚴(yán)重影響，因此必須保證健康的飲食習(xí)慣才能更好地促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)；(2)心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員在工作過程中關(guān)注患者的心理狀況，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)不同的心理狀況促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，心理疏導(dǎo)的方法主要包括暗示法、鼓勵(lì)法和典型案例分享法；(3)健康教育：詳細(xì)講解住院休養(yǎng)過程中的注意事項(xiàng)，幫助患者盡快意識(shí)到養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，詳細(xì)、系統(tǒng)化講述干預(yù)方法，保證手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)進(jìn)程；(4)并發(fā)癥預(yù)防：根據(jù)不同患者的詳細(xì)情況對(duì)并發(fā)癥情況進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，使其意識(shí)到可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥類型，從而做好充分的準(zhǔn)備，顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；(5)康復(fù)指導(dǎo)：給予患者詳細(xì)的康復(fù)指導(dǎo)，鼓勵(lì)采用正確的方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以保證手術(shù)治療效果和康復(fù)進(jìn)程。

1．3 觀察指標(biāo) 記錄并比較2組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后面肌痙攣完全緩解時(shí)間，2組術(shù)后均隨訪1個(gè)月，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況，并于護(hù)理結(jié)束后采用醫(yī)院護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度情況，共分為非常滿意、一般和不滿意，比較2組總滿意度。

2 結(jié)果

2．1 2組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后面肌痙攣完全緩解時(shí)間比較 優(yōu)質(zhì)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后面肌痙攣完全緩解時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后面肌痙攣完全緩解時(shí)間比較 (±s)

2．2 2組并發(fā)癥和滿意度情況比較 優(yōu)質(zhì)組隨訪期間無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；對(duì)照組隨訪期間聽力輕微損傷1例，面癱1例，低顱壓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.297，P=0.543)。優(yōu)質(zhì)組非常滿意、一般和不滿意者分別為31例、8例和0例，總滿意度為100.0%，對(duì)照組分別為24例、5例和10例，總滿意度為74.4%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=5.497，P=0.015；χ2=6.241，P=0.005)。

3 討論

目前，面肌痙攣的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，臨床認(rèn)為其發(fā)生與患者過度勞累、精神因素、遺傳因素及血管因素均存在不同程度的關(guān)聯(lián)[2]。在耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療過程中患者可能由于擔(dān)心治療效果和醫(yī)療費(fèi)用影響配合度，還很有可能會(huì)出現(xiàn)耳神經(jīng)損傷相關(guān)并發(fā)癥，因此需要給予全面、高服務(wù)質(zhì)量的護(hù)理操作才能全面滿足面肌痙攣患者的需求。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠保證面肌痙攣患者在手術(shù)治療過程中的不同階段均能夠得到全面、高質(zhì)量的照護(hù)。與常規(guī)干預(yù)操作相比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要操作內(nèi)容被分為飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練等幾個(gè)模塊，不同的模塊對(duì)于面肌痙攣患者促恢復(fù)效果均從不同方面產(chǎn)生積極的作用。相關(guān)研究指出[3]，在面肌痙攣患者實(shí)施耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)操作過程中很可能會(huì)由于疏于對(duì)其負(fù)性心理的引導(dǎo)影響配合度，最終導(dǎo)致手術(shù)難以順利進(jìn)行，也很可能會(huì)對(duì)手術(shù)后恢復(fù)效果產(chǎn)生不良的影響。另有研究指出[4]，通過對(duì)需要采用耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療的面肌痙攣患者圍術(shù)期護(hù)理需求和特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)唯有對(duì)其實(shí)施全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施才能保證患者的康復(fù)效果和整體生活質(zhì)量。本研究中優(yōu)質(zhì)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后面肌痙攣完全緩解時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式促康復(fù)作用效果顯著。最后優(yōu)質(zhì)組總滿意率明顯高于對(duì)照組，也證實(shí)了在需要采用耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療的面肌痙攣患者中應(yīng)用能夠顯著改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，在耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療的面肌痙攣圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果和應(yīng)用價(jià)值更為理想，不僅能夠促進(jìn)快速康復(fù)，還能提高整體服務(wù)質(zhì)量。

[1] 陳美蓉，陳蕾，俞文華．微血管減壓術(shù)治療顱神經(jīng)疾病的護(hù)理[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(16)：1 467-1 468．

[2] 孫英，吳潔，王中亮．耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的護(hù)理[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(18)：1 683-1 684．

[3] 陳美蓉，馬亞紅，庾莉萍，等．面肌痙攣行微血管減壓術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理[J]．解放軍護(hù)理雜志，2014，31(21)：46-47；63．

[4] 時(shí)峰，常青，倪紅斌，等．微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣圍手術(shù)期護(hù)理[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(18)：1 674-1 676．

(收稿2016-11-28)

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1673-5110(2017)08-0137-03