邱

小兒手足口病護理路徑的應用效果分析

邱

心 許安有

目的 分析對小兒手足口病采用護理路徑（CPN）進行護理的效果以及具體護理方法。方法 選擇患有手足口病的患兒共126例，隨機分為兩組，各63例。對照組行常規(guī)護理，實驗組采取CPN模式護理，對比兩組護理效果。結果 實驗組與對照組患兒家屬的疾病知識達標率分別為87．3%、66．7%；護理滿意度分別為93．7%、76．2%，實驗組優(yōu)于對照組。此外，實驗組在治療費用與住院時間上均少于對照組，上述對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 在小兒手足口病的護理中，采用CPN護理模式，能提高家屬滿意度與知識掌握情況，降低住院時間和費用，具有較高的臨床應用價值。

手足口??；護理路徑；小兒護理

手足口病是一種腸道病毒感染傳染病，主要體現(xiàn)在手足臀部皰疹或紅色丘疹，周圍繞有紅暈等癥狀[1]。據研究證實，該疾病是由各類腸道病毒的感染所引發(fā)[2]。護理路徑（CPN）的落實，更能突出護理的人性化和高效化，不僅強調對患兒疾病進行護理，同時還能向患兒家屬傳授疾病的護理方法，并給予人文關懷。本次研究通過分析對該疾病患兒采用CPN模式的護理效果優(yōu)于采用常規(guī)護理措施，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年3月，接受治療的126例手足口病患兒作為研究對象，隨機將其分為兩組，各63例。對照組男33例，女30例，年齡4個月～4歲，平均（2.3±2.6）歲。體質量在7.5～17.0 kg，平均（11.2±0.5）kg。實驗組男32例，女31例，年齡在4個月～5歲，平均（2.2±2.6）歲。體質量7.8～16.8 kg，平均（11.7±0.4）kg。所選患兒均出現(xiàn)不同程度的厭食、口痛以及發(fā)熱現(xiàn)象。潰瘍多于硬額以及舌黏膜處發(fā)生，少數(shù)發(fā)生在扁桃體、牙齦以及軟腭部位。實驗符合倫理委員會標準，兩組患者在年齡、病程等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。實驗前，由患兒家屬簽署知情同意書。納入標準[3]：臨床癥狀與體征，均符合手足口病診斷標準；手足部位以及口腔的皮疹分布較為典型。排除標準[4]：有呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)并發(fā)癥的患兒。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括消毒隔離、飲食營養(yǎng)、口腔護理以及皮疹護理等。實驗組行CPN護理，其具體方法如下：

1.2.1 醫(yī)院方面 由主任、醫(yī)生以及護士、護士長等人組成實施小組，并定期對小組成員，進行CPN知識的專業(yè)培訓。評估入院患兒的疾病狀況，以此為依據，為患兒制定護理方案與臨床護理路徑。由主治醫(yī)師為護理路徑的實行做好輔助與配合工作，由主任對護理工作進行監(jiān)督。具體執(zhí)行環(huán)節(jié)由責任護士承擔，并由護士長進行抽樣檢查與巡查。

1.2.2 患兒方面 對入院患兒病情進行檢查診斷，盡可能的降低誤診率。由醫(yī)護人員對患兒家屬及時進行健康指導教育，并掌握患兒家屬對疾病知識的了解程度。

1.2.3 護理方面 首先護士應當熱情招待入院患者及其家屬，對其認真講解醫(yī)院就醫(yī)條件、環(huán)境、治療過程、疾病防控等知識。在治療過程中，護理人員應當仔細檢查治療所需物品是否準備齊全，并對患兒及其家屬進行心理輔導。治療后，時刻注意患兒個人衛(wèi)生情況，做好一系列術后臨床護理工作，包括藥物服用講解、生命體征監(jiān)測、指導鍛煉與飲食等。最后，責任護士要將臨床療效與護理路徑計劃進行比較，認真總結經驗，完善、優(yōu)化護理路徑內容，并給予家屬適當?shù)膰诟?，包括出院指導、育兒注意事項等[4-6]。

1.3 觀察評價

記錄并對比兩組患兒的住院天數(shù)、住院花費。以發(fā)放調查表的形式，對患兒監(jiān)護人的滿意度進行調查，同時調查其對疾病和護理知識的掌握程度。（1）滿意度采用自擬調查表，針對護理人員的專業(yè)水平、服務態(tài)度等方面進行評價。滿分為100分，90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（2）對疾病和護理知識的掌握程度同樣采用自擬調查表，針對患兒家屬的家庭護理、遵醫(yī)行為以及知識掌握程度進行評分，滿分為100分。自100分以下，每少20分為一個等級，依次為完全了解、基本了解、部分了解、未掌握。達標率=（完全了解+基本了解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者住院時間和費用對比

實驗組與對照組的住院時間分別為（3.4±0.4）d與（5.9±1.6）d；花費費用分別為（1 625.35±132.4）元、（2 121.26±259.36）元。兩組在上述對比上的差異，實驗組優(yōu)于對照組，t=16.032，13.517，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度為93.7%，對照組為76.2%。兩組滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組優(yōu)于對照組。見表1。

2.3 兩組患兒家屬對疾病與護理相關知識的掌握程度

實驗組達標率為87.3%，對照組達標率為66.7%，實驗組優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

手足口病是兒科常見疾病，通常由腸道病毒所引起。在5歲以下的兒童中比較容易發(fā)生，其中大部分患兒，在發(fā)病5～7 d內會自愈，而少數(shù)有引發(fā)肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥的幾率[5]。因該疾病的起病和發(fā)展較為迅速，所以有導致死亡的危險。目前，對該疾病尚缺乏有效的治療藥物。

引發(fā)手足口病的腸道病菌中，病毒71型與A16型最為常見。通過呼吸道、消化道以及接觸等途徑傳播。根據患兒體質不同，其潛伏期在2～10 d不等[6-7]。普通患兒的臨床表現(xiàn)為頰黏膜與舌黏膜等位置出現(xiàn)潰瘍或皰疹。并出現(xiàn)厭食、發(fā)熱以及口痛等癥狀。重癥患兒會出現(xiàn)腦炎、腦膜炎以及循環(huán)障礙，一般經過治療恢復后，會留有程度不等的后遺癥。

由于手足口病患兒年齡較小，缺乏自我護理的能力。因此，向患兒家屬傳授醫(yī)療護理知識與經驗，使之參與到護理工作當中具有十分重要的意義。CNP模式，是針對特定疾病，采用特定的護理治療流程的一種方法，使患兒從入院接受治療開始，到出院康復之后，都按照該模式接受護理。CPN還能提高護理工作的預見性，并通過預先對護理工作中可能發(fā)生的各類不確定因素進行歸納總結，從而達到降低護理風險，提高護理效率和患者滿意度的目的。在護理過程中，不僅為患兒提供優(yōu)質的護理服務，同時也向患兒家屬提供知識服務，使之在護理過程中能有效配合責任護士的工作。通過CPN護理模式，可以使整個護理過程更加系統(tǒng)性、條理化[8-10]。一方面加強各部門的配合默契，另一方面增進護患之間的溝通交流，使護理流程公開，既提升患者信任，又對患兒疾病的康復起到促進作用。

表1 實驗組與對照組滿意度對比[n（%）]

表2 實驗組與對照組知識掌握程度對比[n（%）]

本次研究中，對照組采用常規(guī)護理方法，而實驗組則進行CPN護理。結果顯示，實驗組患兒的平均住院時間、住院花費費用均少于對照組。此外，從兩組患兒家屬的滿意度以及對護理知識的掌握程度上來看，實驗組也相對占優(yōu)。由于CPN護理模式本著以人為本的原則進行護理服務，對比以往的護理方式，在入院接待、心理護理、飲食護理、住院指導等方面更加的細致，使其醫(yī)院護理盲目服務問題得以規(guī)避，可提高護理服務的質量和水平，更容易拉近醫(yī)患之間的關系，有效的降低醫(yī)患糾紛，對疾病的臨床治療有著積極的推動作用，另外更顯著的降低了患者住院時時間、住院費用，提高了患者的總滿意度。

綜上所述，小兒手足口病采用CPN護理模式，能提升護理效果與患兒家屬滿意度，促進患兒家屬知識掌握程度。降低住院時間與護理所花費費用，減少醫(yī)療資源占用。

[1] 劉淮漣，謝美，王愛春． 護理路徑在小兒手足口病中的具體應用及其效果[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（2）：202-203．

[2] 甘軍俠． 68例小兒手足口病臨床護理分析[J]． 中外醫(yī)學研究，2015，13（22）：117-118．

[3] 陳凱麗． 手足口病患兒應用臨床護理路徑的效果分析[J]． 當代臨床醫(yī)刊，2015，28（6）：1712-1713．

[4] 王麗嬋，張素芬． 綜合護理干預對小兒手足口病康復的效果分析[J]． 白求恩醫(yī)學雜志，2016，14（2）：247-249．

[5] 湯文輝． 不同護理方法在小兒手足口病護理期間的應用效果[J]．中外醫(yī)學研究，2014，12（6）：118-119．

[6] 袁琴芳，孫盧燕． 小兒手足口病的護理體會[J]． 基層醫(yī)學論壇，2013，12（9）：1116-1117．

[7] 邵鳳珍． 個性化護理干預改善小兒手足口病的效果分析[J]． 臨床研究，2016，24（9）：117-118．

[8] 梁艷． 綜合護理干預在小兒手足口病中的應用效果[J]． 中國當代醫(yī)藥，2014，21（19）：112-113，116．

[9] 齊欣． 342例小兒手足口病護理體會[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（8）：253-254．

[10] 陳寶川，卓翠芳，李巧鳳． 個性化護理干預在門診普通手足口病中的護理效果[J]． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（33）：86-89．

Analysis of Nursing Path Effect of Pediatric Hand Foot Mouth Disease

QIU Xianxin XU Anyou Department of Pediatrics, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveTo analyze the effect of nursing pathway (CPN) on pediatric hand, foot and mouth disease and the nursing methods.Methods126 patients with HFMD were randomly divided into two groups of 63 cases. The control group received routine nursing, the experimental group took CPN model nursing, compared the two groups of nursing effect.ResultsThe knowledge compliance rate of the patients in the experimental group and the control group were 87.3% and 66.7% respectively. The satisfaction rate of nursing was 93.7% and 76.2% respectively. The experimental group was better than the control group. In addition, the experimental group in the treatment costs and length of stay were less than the control group, there was differences statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionCPN nursing model can improve the satisfaction degree of family members and the mastery of knowledge, and reduce the hospitalization time and cost in the nursing of pediatric hand, foot and mouth disease.

hand, foot and mouth disease; nursing path; pediatric care

R473

A

1674-9316（2017）06-0132-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．080

廈門大學附屬第一醫(yī)院兒科，福建 廈門 361000

許安有