王波 陳伯峰 李賽玉

人性化護(hù)理對哮喘吸入治療患者療效及依從性的影響

王波 陳伯峰 李賽玉

目的 探討分析人性化護(hù)理對哮喘患者吸入治療依從性和臨床療效的影響。方法 將我科82例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為對照組和實驗組，各41例，分別給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理，比較兩組臨床效果及患者治療依從率。結(jié)果 實驗組臨床總有效率為92．68%，高于對照組80．49%（P＜0．05）；實驗組治療依從率為97．56%，高于對照組82．93%（P＜0．05）。結(jié)論 對接受吸入治療的哮喘患者實施人性化護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床治療效果和患者治療依從性，有助于改善患者預(yù)后。

吸入治療；人性化護(hù)理；依從性

臨床上，支氣管哮喘是一種以可逆性呼吸道阻塞、支氣管高反應(yīng)性為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)率高、病程長、難治愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[1]。目前對于該病的治療，霧化吸入藥物法是其有效治療手段，可直接作用于病變部位而發(fā)揮作用。但由于患者對吸入技術(shù)的錯誤認(rèn)知，且長期治療的依從性不高，導(dǎo)致其臨床治療效果欠佳[2]。因此，如何有效提高霧化吸入哮喘患者的治療依從性是臨床護(hù)理工作的重要任務(wù)。本研究于2015年7月—2016年9月將人性化護(hù)理應(yīng)用于霧化吸入患者中，獲得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年9月82例支氣管哮喘患者，均符合《支氣管哮喘防治指南》中關(guān)于哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，無嚴(yán)重心肝腎臟器疾病或精神類疾病，患者意識清楚，可以配合研究，簽訂知情同意書。將上述82例患者隨機(jī)分為對照組與實驗組，每組各41例，組間年齡、性別、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

1.2 方法

兩組患者常規(guī)給予糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物注射治療，同時根據(jù)患者實際病情選擇合適藥物進(jìn)行霧化吸入治療，常用藥物為布地奈德混懸液、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉吸入劑等，急性發(fā)作時使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。餐前進(jìn)行霧化吸入，每天4～6次，每次持續(xù)15 min。

對照組在上述治療的基礎(chǔ)上實施內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。而實驗組進(jìn)行人性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：由于該病病情反復(fù)、治療周期較長，患者極易出現(xiàn)失落、焦慮等不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通交流，聆聽患者的心理需求，針對性地給予心理疏導(dǎo)，并介紹相關(guān)的疾病防治知識，同時鼓勵患者多參加業(yè)余活動或多到戶外運(yùn)動，以轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。（2）環(huán)境護(hù)理：保持病房環(huán)境安靜、舒適，光線充足，空氣清新，溫濕度適宜，并叮囑患者不要在病房內(nèi)放置花草，以免誘發(fā)疾病發(fā)作。（3）霧化吸入護(hù)理：霧化前，告知患者霧化吸入治療的重要性，指導(dǎo)其取坐位。清除患者口腔、鼻咽部分泌物，使其呼吸道保持通暢；霧化過程中，密切觀察患者的神態(tài)、面色、呼吸等情況，一旦發(fā)現(xiàn)存有呼吸困難、口唇發(fā)紺、情緒發(fā)燥不安等現(xiàn)象馬上停止霧化，告知醫(yī)生配合處理。霧化結(jié)束后，指導(dǎo)患者取舒適體位（坐位或半臥位），用溫開水漱口，減少藥物在口咽部沉積，同時給予患者吸痰、叩背以促痰液排出。（4）生活護(hù)理：叮囑患者注意天氣變化，及時增減衣物。飲食上，指導(dǎo)患者以營養(yǎng)豐富、熱量充足為主要飲食原則，盡量避免牛奶、蝦、蟹等容易引發(fā)哮喘發(fā)作的食物。同時，在患者住院期間也可以組織一些娛樂項目，如護(hù)患座談會等，使其心情舒暢，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床治療效果。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：臨床控制：臨床癥狀、體征基本消失；明顯好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯減輕，肺部炎癥病灶明顯縮?。缓棉D(zhuǎn)：臨床癥狀、體征有所緩解，肺部炎癥病灶略有改善；無效：病情無改善，甚至加重。（2）比較兩組患者治療依從性。評定標(biāo)準(zhǔn)[5]：完全依從：患者積極配合治療，規(guī)范用藥；一般依從：需要在監(jiān)督的情況下，才能完成治療，且偶有漏服藥物或減量；不依從：不配合或拒絕治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以構(gòu)成比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者一般資料比較

表1 兩組患者一般資料比較

性別（男/女）年齡（歲組別例數(shù)）病程（年）實驗組4120/2145．83±2．4615．85±2．01對照組4119/2246．28±1．7316．04±1．69 χ2/t-0．9261．6830．187 P -0．1740．2610．656

表2 兩組臨床總有效率比較（%）

表3 兩組患者治療依從性比較（%）

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率比較

實驗組臨床總有效率為92.68%，高于對照組80.49%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組患者治療依從性比較

實驗組治療依從率為97.56%，高于對照組82.93%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

目前在臨床上，霧化吸入已成為最有效、安全的哮喘治療方式，具有起效快、預(yù)后效果明顯、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢[6]。然而，由于哮喘治療周期較長，多數(shù)患者過分關(guān)注治療所用藥物的毒副作用，而忽視了支氣管哮喘的危害性，導(dǎo)致其治療依從性不高，治療效果欠佳，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，尋找一種有效的護(hù)理方法以提高患者的治療依從性就顯得十分重要。

人性化護(hù)理是以患者為中心，通過各種護(hù)理措施為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一種護(hù)理方法[7]。與常規(guī)護(hù)理比較，人性化護(hù)理更能夠滿足患者心理、生理、生活等各方面的要求，最大限度減輕患者的痛苦，使其以舒適的狀態(tài)面對疾病，積極配合治療、護(hù)理工作。

本研究對哮喘患者予以心理護(hù)理、霧化吸入護(hù)理、生活及環(huán)境護(hù)理為主要內(nèi)容的人性化護(hù)理措施，通過心理護(hù)理緩解患者的負(fù)性情緒，并讓其深入了解哮喘疾病，糾正對治療用藥的錯誤認(rèn)識，進(jìn)而提高治療依從性；通過霧化吸入護(hù)理為患者提供更加規(guī)范的治療，有助于提升臨床治療效果；而環(huán)境、生活護(hù)理有利于減少哮喘誘發(fā)因素，縮短治療時間，促進(jìn)患者康復(fù)。結(jié)果也顯示，實驗組臨床總有效率、治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與張琴等[8]研究報道相符合。因此，對接受吸入治療的哮喘患者實施人性化護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床治療效果和患者治療依從性，有助于改善患者預(yù)后。

[1] 盧丹． 治療支氣管哮喘的進(jìn)展[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（19）：163-164．

[2] 李靜，姚明． 患兒霧化吸入治療依從性差原因分析及護(hù)理對策[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（2）：275-276．

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組． 中國支氣管哮喘防治指南（基層版）[J]． 中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（8）：331-336．

[4] 黃淑萍，徐倩． 氧動霧化吸入對97例支氣管哮喘患者的護(hù)理療效觀察[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（17）：220-221．

[5] 李野梅． 護(hù)理干預(yù)改善哮喘患者生活質(zhì)量與服藥依從性的臨床價值[J]． 中外醫(yī)療，2013，32（29）：146-147．

[6] 王章慧． 不同霧化方式治療小兒哮喘的療效觀察[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（6）：1135-1136．

[7] 劉暢． 人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對哮喘吸入治療患者依從性及療效對比分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：212-213．

[8] 張琴，王長秀． 人性化護(hù)理對哮喘吸入治療患者依從性和療效的影響[J]． 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（2）：262-264．

Effect of Humanized Nursing on the Efficacy and Compliance of Patients With Asthma Inhalation Therapy

WANG Bo CHEN Bofeng LI Saiyu Department of Respiration, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

ObjectiveTo explore the effect of humanized nursing on the compliance and clinical efficacy of inhalation therapy in asthmatic patients.Methods82 cases of bronchial asthma patients in our department were randomly divided into control group and experimental group, each with a total of 41 cases, were given routine medical care and humane care, compared the clinical efficacy of the two groups and treatment compliance rate.ResultsThe total effective rate of the experimental group was 92.68%, which was higher than that of the control group 80.49% (P ＜ 0.05); The compliance rate of the experimental group was 97.56%, which was higher than that of the control group 82.93% (P ＜ 0.05).ConclusionThe implementation of humanized nursing intervention for patients with asthma receiving inhaled therapy can effectively improve the clinical treatment effect and treatment compliance of patients, and is helpful to improve the prognosis of patients.

inhalation therapy; humanized nursing; compliance

R473

A

1674-9316（2017）06-0137-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．083

福建省立醫(yī)院呼吸科，福建 福州 350001