尹衛(wèi)妮 張兆英 郭華

四維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應(yīng)用觀察

尹衛(wèi)妮 張兆英 郭華

目的 分析四維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析2015年6—12月來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的1 850例孕婦的臨床資料，均給予了二維及四維彩超進(jìn)行檢查，對其胎兒畸形檢出率進(jìn)行對比分析。結(jié)果 本次研究的1 850例孕婦接受產(chǎn)前超聲檢查，均經(jīng)隨訪至自然分娩或引產(chǎn)證實(shí)共有31例畸形胎兒，四維超聲檢出率為96．77%，高于二維超聲檢出率的80．65%（P＜0．05）。結(jié)論 四維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價值顯著。

四維超聲；二維超聲；產(chǎn)前篩查；胎兒畸形

母嬰安全是社會大眾十分關(guān)注的問題，在妊娠期及時發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常現(xiàn)象，給予早期終止妊娠處理，能夠有效降低人口缺陷率，保證人口出生素質(zhì)[1-2]。在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中，我院開展四維超聲檢查，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2015年6—12月來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的1 850例孕婦的臨床資料，年齡20～41歲，平均（25.68±2.14）歲；孕周20～24周，平均（22.11±1.14）周。所有孕婦均自愿接受本次研究，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

孕婦均接受二維及四維彩超進(jìn)行檢查。選擇GE Volson E8彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，將診斷儀的頻率設(shè)置為2.5～7.0 MHz，經(jīng)腹部進(jìn)行掃查。孕婦進(jìn)行檢查室后，協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位或取側(cè)臥位，實(shí)施常規(guī)二維超聲檢查，對胎兒進(jìn)行常規(guī)測量后，初步確認(rèn)胎兒情況，并觀察孕婦羊水及胎兒胎盤情況。隨后利用四維超聲技術(shù)重點(diǎn)檢查胎兒頭顱、四肢、顏面部、脊柱及胸腹部等，對疑似畸形部位后進(jìn)行重點(diǎn)觀察，并將相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄。檢查圖像在工作站進(jìn)行保存，對孕婦進(jìn)行隨訪，隨訪至自然分娩或引產(chǎn)后證實(shí)檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 胎兒畸形情況分析

本次研究的1 850例孕婦接受產(chǎn)前超聲檢查，均經(jīng)隨訪正常產(chǎn)后或引產(chǎn)證實(shí)共有31例畸形胎兒，畸形發(fā)生率為1.68%（31/1 850），31例畸形胎兒情況分析如下：11例頭面部畸形胎兒（其中8例唇腭裂，2例無腦畸形，1例腦積水者）；4例脊柱畸形胎兒（其中2例脊柱裂，2例脊柱側(cè)彎）；8例四肢畸形胎兒（其中4例四肢缺如，3例多指/多趾，1例足內(nèi)翻）；1例心臟畸形胎兒（胎兒為單房心）；1例頸部水囊瘤胎兒；2例胸腹腔積液胎兒；4例腹部畸形胎兒（其中1例腎積水、1例直腸閉鎖，2例多囊腎）。

2.2 二維及四維超聲檢出率比較

31例畸形胎兒中，四維超聲診斷檢出30例，檢出率為96.77%（30/31）；二維超聲診斷檢出25例，檢出率為80.65%（25/31），χ2=4.026，P=0.045，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中四維超聲漏診1例，胎兒畸形類型為多趾；二維超聲漏診6例，胎兒畸形類型為多趾畸形1例，脊柱畸形2例，小唇腭裂1例，四肢畸形2例。

3 討論

胎兒畸形屬于產(chǎn)科常見疾病，主要是因胚胎發(fā)育紊亂導(dǎo)致的胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)異常現(xiàn)象，是造成胎兒圍生期死亡的重要內(nèi)容。近幾年，隨著環(huán)境不斷惡化，造成胎兒畸形率增加，加重了社會及家庭負(fù)擔(dān)，所以早期檢查嚴(yán)重胎兒畸形并采用科學(xué)引產(chǎn)方式終止妊娠具有較高的社會價值[3-4]。形態(tài)學(xué)變化是開展超聲影像學(xué)檢查的基礎(chǔ)內(nèi)容，多胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)變化較大，其影像學(xué)檢出率也更高，但顏面部異?；蛑钢寒惓５冉Y(jié)構(gòu)形態(tài)變化不明顯的畸形現(xiàn)象，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[5]。

四維彩超是現(xiàn)階段全球范圍內(nèi)最先進(jìn)行的一種彩色超聲檢查技術(shù)，是在三維超聲基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，近幾年在臨床上的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。在三維超聲基礎(chǔ)上，四維超聲增加了時間維度參數(shù)，從而能夠取得實(shí)時三維圖像，是傳統(tǒng)超聲診斷儀器的一項(xiàng)發(fā)展突破。四維彩色多普勒超聲檢查在兒科、新生兒科及婦產(chǎn)科等多個科室得到廣泛的應(yīng)用及推廣[6]。產(chǎn)前超聲檢查中，四維超聲檢查可準(zhǔn)確的對早期胎兒的運(yùn)動變化情況及胎兒形態(tài)進(jìn)行評價[7]。與二維超聲檢查相比，四維超聲檢查可以獲取到有效的冠狀面信息，并且僅采集一個畫面，就可以取得比二維超聲多切面檢查獲取的圖像信息，在診斷胎兒脊柱、四肢及面部畸形方面應(yīng)用價值較高[8]。本次對1 850例孕婦接受產(chǎn)前超聲檢查的資料進(jìn)行回顧性分析，畸形胎兒共有31例，其中四維超聲檢出率為96.77%，高出二維超聲檢出率的80.65%，這主要是利用四維彩超技術(shù)中數(shù)據(jù)重組及動態(tài)觀察的優(yōu)勢，對切面檢查過程中信息圖像進(jìn)行了完善，從而為胎兒畸形診斷及觀察提供了更為準(zhǔn)確的實(shí)時信息，所以胎兒畸形檢出率更高。但采用四維彩超檢查中也存在漏診現(xiàn)象，就要求產(chǎn)前檢查時采用多切面、多體位檢查方法，疑似畸形部位進(jìn)行多次聯(lián)合檢查，保證其檢出率。

綜上所述，四維彩超應(yīng)用于產(chǎn)前胎兒畸形篩查中，畸形胎兒檢查準(zhǔn)確性高。

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Application of Four-dimensional Color Doppler Ultrasound in Prenatal Screening of Fetal Malformations

YIN Weini ZHANG Zhaoying GUO Hua Electrical Department, Dunhua Municipal Hospital, Dunhua Jilin 133700, China

ObjectiveTo analyze the application effect of fourdimensional color Doppler ultrasound in prenatal screening for fetal abnormalities.MethodsThe clinical data of 1 850 cases of pregnant women were retrospectively analyzed in June to December 2015 in our hospital for prenatal examination, were given two dimensional and four-dimensional color doppler ultrasound examination, the detection rate of fetal malformation were analyzed.Results1 850 the study of the pregnant women received prenatal ultrasound examination were followed up to natural childbirth or abortion confirmed a total of 31 cases of fetal malformation, four-dimensional ultrasound detection rate was 96.77%, higher than that of two-dimensional ultrasound detection rate of 80.65% (P ＜ 0.05).ConclusionThe application of fourdimensional color Doppler ultrasound in prenatal screening of fetal malformation in significant value.

four-dimensional ultrasound; two-dimensional ultrasound; prenatal screening; fetal malformation

R445

A

1674-9316（2017）06-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．057

吉林省敦化市醫(yī)院電診科，吉林 敦化 133700