馬迎春

【摘要】 目的 探討眼底病采用激光光凝治療的效果。方法 350例（432只眼）眼底病患者， 對所有患者的臨床資料進行回顧性分析， 給予所選患者激光光凝治療， 并對其療效進行總結(jié)分析。結(jié)果 ①本組350例（432只眼）患者中， 治療后顯效189例（221只眼）， 顯效率為54.0%；有效118例（155只眼）， 有效率為33.7%；無效43例（56只眼）， 無效率為12.3%；本次治療總有效率為87.7%。②通過本次研究觀察得出， 有2例（3只眼）患者術(shù)后存在出血情況， 占比0.6%；5例（8只眼）患者術(shù)后存在硬性滲出情況， 占比1.4%；3例（3只眼）患者術(shù)后存在結(jié)膜炎情況， 占比0.9%。經(jīng)對癥治療后， 所有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者均好轉(zhuǎn)。結(jié)論 眼底病經(jīng)激光光凝治療可起到極好的臨床效果， 療效確切， 并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】 激光光凝；眼底??；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.042

在臨床中， 眼底病屬于一種較多見的眼部疾病， 其主要包括視神經(jīng)纖維、眼底血管、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜后脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜上的黃斑部等眼底位置所發(fā)生的病變， 具有病因復(fù)雜多變且種類繁多的特點[1-4]。眼底病對人體的主要危害為視力衰弱， 若患者未采取及時有效的治療將導(dǎo)致其失明。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高， 激光光凝治療已被廣泛應(yīng)用于眼底病的治療中， 且已取得令人滿意的效果[2， 5-7]。本次主要探究眼底病通過激光光凝治療的臨床療效， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2016年10月收治的350例（432只眼）眼底病患者， 其中男195例（234只眼）， 女155例（198只眼）， 年齡22～72歲， 平均年齡（42.98±15.24）歲， 病程15 d～20年， 平均病程（3.12±5.63）年。所選患者經(jīng)臨床診斷均確診為眼底病， 且符合《眼底病診斷與治療》中的有關(guān)標準， 其中67例（84只眼）視網(wǎng)膜干性裂孔， 158例（192只眼）糖尿病視網(wǎng)膜病變， 98例（117只眼）視網(wǎng)膜靜脈阻塞， 2例（3只眼）新生血管性青光眼， 10例（16只眼）視網(wǎng)膜脫落， 15例（20只眼）老年性黃斑變性。

1. 2 方法 所選患者入院后， 均對其身體實施常規(guī)的入院檢查， 同時在治療期間實施對應(yīng)的護理措施， 確保療效。檢查過后對350例患者均采取激光光凝治療， 主要治療的內(nèi)容如下：術(shù)前對患者臨床資料及有關(guān)疾病的基本情況進行詳細了解， 同時向患者告知手術(shù)治療的必要性及效果， 消除其疑惑或恐懼的心理， 使其有所了解， 進而使治療的依從性得到提高；術(shù)前半小時對患者實施擴瞳措施， 其中瞳孔的直徑必須達到本次手術(shù)要求的6～8 mm， 并在激光裂隙燈下對患者的患眼實施麻醉， 麻醉藥物給予丙美卡因表面麻醉， 復(fù)方托吡卡胺散瞳， 激光的波長控制在532 nm， 而輸出的功率則控制在100～350 mW。利用全視網(wǎng)膜鏡對患眼眼底實施探查， 待病變組織確定后， 設(shè)定合適的激光參數(shù)， 同時掃射病變的組織， 依照患者病變的大小對激光發(fā)射進行有效調(diào)整， 確保其控制在12點至5點的范圍中；通常病情較輕的患者經(jīng)一次治療便可痊愈， 若患者病變的范圍過大， 可采取分期治療措施， 依照病變的范圍一般可分為2～4次治療， 治療間隔的周期在3 d～2周， 最后依照患者后期恢復(fù)的情況， 再行治療其殘余的病變。術(shù)后對患者實施對癥處理， 對于手術(shù)用時>15 min的患者， 對于眼壓過高的患者可采取降壓治療。激光術(shù)后3個月行眼底熒光血管造影檢查， 明確有無殘留病變， 可再次視網(wǎng)膜光凝治療。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 ①療效評價標準[8]：顯效：治療后患者臨床癥狀與體征接近消失， 視力恢復(fù)至患病前水平；有效：臨床癥狀和體征有所改善， 經(jīng)視力測試得出， 患者視力與治療前相比提升超過3行；無效：治療前后無變化或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②對患者并發(fā)癥發(fā)生的情況進行觀察并詳細記錄。

2 結(jié)果

2. 1 治療情況分析 本組350例（432只眼）患者中， 治療后顯效189例（221只眼）， 顯效率為54.0%；有效118例（155只眼）， 有效率為33.7%；無效43例（56只眼）， 無效率為12.3%；本次治療總有效率為87.7%。

2. 2 并發(fā)癥發(fā)生情況分析 通過本次研究觀察得出， 有2例（3只眼）患者術(shù)后存在出血情況， 占比0.6%；5例（8只眼）患者術(shù)后存在硬性滲出情況， 占比1.4%；3例（3只眼）患者術(shù)后存在結(jié)膜炎情況， 占比0.9%。經(jīng)對癥治療后， 所有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者均好轉(zhuǎn)。

3 討論

眼底主要是由眼底血管、視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜后脈絡(luò)膜[3]、視神經(jīng)纖維以及視網(wǎng)膜等結(jié)構(gòu)組成， 若此類結(jié)構(gòu)存在病變便會導(dǎo)致眼底病。由于眼底病的病情較為復(fù)雜， 患病原因較多且疾病種類諸多， 因此給治療帶來一定的難度。受眼底病類型不同的影響， 患者患病后會表現(xiàn)出不同的臨床癥狀， 其中較常見的眼底病好發(fā)于視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜以及玻璃體中[4， 9-12]， 不僅會影響到患者的視力， 病情嚴重的情況下很可能導(dǎo)致其失明， 由于眼底病早期并無較明顯的癥狀， 因此極易為患者忽視， 待其臨床表現(xiàn)顯現(xiàn)時， 病變已處于較嚴重的程度。

當下臨床中對于眼底病的治療方法包括物理治療、食物治療以及藥物治療等， 但上述治療方式所起的療效甚微， 僅能緩解或者控制病情， 并不能使患者視力下降的情況得到徹底改善[5， 13-16]。隨著醫(yī)療技術(shù)的日趨成熟， 激光光凝治療已被廣泛應(yīng)用于臨床眼底病的治療中， 常用的光凝治療有氬離子激光光凝與半導(dǎo)體激光光凝術(shù)， 其治療機理主要為：利用激光的高能量形成生物熱凝固效應(yīng)， 破壞并清除病變的部位， 進而起到對新生血管的生成進行抑制、對病灶進行消除的作用。在本文的研究中， 所選350例患者均通過激光光凝治療， 結(jié)果顯示， 350例（432只眼）患者中， 治療后顯效189例（221只眼）， 顯效率為54.0%；有效118例（155只眼）， 有效率為33.7%；無效43例（56只眼）， 無效率為12.3%；本次治療總有效率為87.7%。通過本次研究觀察得出， 有2例（3只眼）患者術(shù)后存在出血情況， 占比0.6%；5例（8只眼）患者術(shù)后存在硬性滲出情況， 占比1.4%；3例（3只眼）患者術(shù)后存在結(jié)膜炎情況， 占比0.9%。經(jīng)對癥治療后， 所有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者均好轉(zhuǎn)。提示激光光凝用于眼底病的治療效果顯著， 建議在臨床治療中進一步推廣與應(yīng)用。

盡管應(yīng)用激光光凝治療眼底病可取得較好的效果， 但在日常生活中還應(yīng)確保日常用眼的良好性， 重視起眼部的健康， 定期做相關(guān)的檢查， 以便于盡早發(fā)現(xiàn)病灶， 盡早制定出有效的治療方案， 防止病情加重或者發(fā)現(xiàn)過晚導(dǎo)致治療的難度增加。

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[收稿日期：2016-12-30]