薛運(yùn)昕

（遼寧省金秋醫(yī)院呼吸科，遼寧 沈陽 110016）

蘇黃止咳膠囊治療老年咳嗽變異性哮喘的臨床觀察

薛運(yùn)昕

（遼寧省金秋醫(yī)院呼吸科，遼寧 沈陽 110016）

目的觀察蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法采用單盲隨機(jī)法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的咳嗽變異性哮喘患者分為蘇黃止咳膠囊治療組（34例）和對照組（26例）。2組患者均根據(jù)咳嗽變異性哮喘治療指南給予支氣管舒張劑異丙托溴銨溶液（可必特）霧化，同時治療組加用蘇黃止咳膠囊治療。2組平行對照的臨床觀察療程均為14 d。結(jié)果2組治療后的綜合療效均有不同程度改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果有顯著差異，治療組的療效優(yōu)于對照組。結(jié)論可必特和蘇黃止咳膠囊聯(lián)合治療變異性哮喘，可縮短咳嗽等癥狀改善時間，并可盡早恢復(fù)能肺功能。蘇黃止咳膠囊具有疏風(fēng)宣肺止咳利咽作用，對于咳嗽變異性哮喘的治療具有積極的臨床意義。

蘇黃止咳膠囊；咳嗽變異性哮喘；肺功能

咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，是引起慢性咳嗽的常見疾病之一，它多發(fā)生在夜間及凌晨，多為刺激性干咳，且反復(fù)發(fā)作，給患者及家屬帶來巨大的精神負(fù)擔(dān)。2015年2月至2016年2月，我科在咳嗽變異性哮喘患者中應(yīng)用異丙托溴銨溶液（可必特）霧化的基礎(chǔ)上加用蘇黃止咳膠囊治療，并與單用異丙托溴銨溶液（可必特）霧化治療效果進(jìn)行對比。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年2月至2016年2月，我院收治咳嗽變異性哮喘患者60例。其咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《咳嗽的診斷與治療指南》[1]中CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。凡具備：①慢性咳嗽，咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作1個月，常因有關(guān)誘因而發(fā)作，多伴夜間或清晨明顯的刺激性咳嗽；②支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或呼氣峰流速日變異率＞20%，或支氣管舒張試驗(yàn)陽性；③支氣管舒張劑治療有效，常規(guī)抗感冒，抗感染治療無效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

采用單盲隨機(jī)法分為兩組：治療組34例（年齡40～83歲，平均年齡75.6歲）男20例，女14例；對照組26例（年齡42～81歲，平均年齡74.9歲），男15例，女11例。兩組在年齡性別方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療組FEV1（2.45±0.89）L；FEV1/FVC（74.28±17.56）%對照組FEV1（2.38±1.02）L；FEV1/FVC（75.16 ±15.68）%；兩組在肺功能方面亦無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：2組患者均給予異丙托溴銨溶液（可必特）2.5 mL加入10 mL氯化鈉溶液日3次霧化。治療組同時加用蘇黃止咳膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司），每次3粒，每天3次。2組療程均為14 d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：以咳嗽癥狀為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：咳嗽癥狀完全消失。顯效：咳嗽癥狀于用藥后1周減輕。無效：咳嗽癥狀于用藥后2周無好轉(zhuǎn)及加重。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者綜合療效比較，見表1。經(jīng)統(tǒng)計分析得出，兩組綜合療效的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 2組患者綜合療效的比較[n（%）]

2.2 2組咳嗽明顯減輕平均時間的比較：見表2。2組咳嗽明顯減輕時間比較，治療組為（7.24±2.56）d，對照組為（9.33±3.15）d，兩組比較咳嗽減輕時間治療組明顯短于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

表2 2組咳嗽明顯減輕平均時間比較

表2 2組咳嗽明顯減輕平均時間比較

注：與對照組相比，*P＜0.01，**P＜0.05

組別開始減輕時間明顯減輕時間治療組3.45±2.62(n=34)*7.24±2.56(n=34)**對照組5.21±1.62(n=24)9.33±3.15(n=24)

2.3 2組治療前后肺功能改善情況的比較，見表3。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，它以咳嗽為唯一或主要的臨床表現(xiàn)。目前其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與支氣管上皮的慢性炎癥損傷導(dǎo)致迷走神經(jīng)感受器易被激惹，引起局部小氣道收縮，進(jìn)而刺激末梢咳嗽感受器而引起的咳嗽[2]。目前臨床西醫(yī)治療主要以支氣管舒張劑，糖皮質(zhì)激素，β2受體激動劑及白三烯受體拮抗劑等為主。而在中醫(yī)藥方面治療主要以疏風(fēng)通絡(luò)，宣肺止咳為主。蘇黃止咳膠囊是根據(jù)全國著名老中醫(yī)晁恩祥教授的臨床經(jīng)驗(yàn)研制而成[3]，由麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子及五味子等組成。是以“風(fēng)咳”理論為依據(jù)組方而成。以灸麻黃為君，宣散肺中之邪，止咳平喘，改善咳嗽程度，有效減少咳嗽次數(shù)。五味子等為臣，益氣斂肺，疏散氣道痙攣，起到止咳化痰作用；特別佐以前胡、紫蘇葉降氣化痰，并增強(qiáng)麻黃宣散之功。而使用地龍通調(diào)經(jīng)脈，利肺解痙。更應(yīng)用牛蒡子、蟬蛻為使藥利咽降氣，疏風(fēng)驅(qū)邪止癢。同時臨床研究還發(fā)現(xiàn)蘇黃止咳膠囊能夠改善CVA患者血中的嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)，說明其對變態(tài)反應(yīng)性炎癥有良好的治療效果[4]。本組病例觀察，可必特和蘇黃止咳膠囊聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘可明顯、迅速減輕咳嗽癥狀，改善患者肺功能，減輕患者精神負(fù)擔(dān)，對于咳嗽變異性哮喘的治療具有積極的臨床意義。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,28(11)：738.

[2] 張洪春,趙丹,晁恩祥,等.從蘇黃止咳膠囊的研發(fā)探討中藥新藥選題思路[J].中藥新藥與臨床藥理,2009,20(5);485-487.

[3] 鄧鐵濤.碥石集(第六集)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2004：239.

[4] 張燕萍,趙丹.蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘140例臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(11)：112.

Clinical Effect of Treating the Olds CVA about Suhuang Cough Capsules

XUE Yun-xin
(Department of Respiratory, Liaoning Jinqiu Hospital, Shenyang 110016, China)

ObjectiveObserving suhuangzhike capsules effect on CVA patient.MethodUsing single-blind stochasic way and patients who are confirmed of CVA was divided into two groups. Treating group with 34 people and comparing group with 26 people. Then two groups were both treated with compound ipratropium bromide aerosol according to the guide of CVA. Suhuangzhike capsules was added to the treating group at the same time. Both the treating last for 14 days.ResultPatients of the two group got well-improved and the result of the treating group turned to be better. The different in statistics made sense (P＜0.05).ConclusionThe treating method of compound ipratropium bromide aerosol uniting suhuangzhike capsules can shorten the treating period about cough and improve the lungs fuction.in all.Suhuangzhike relieving cachet haveadvantages on treating cough coming from CVA. The medicine has a positive inf l uence on patients of CVA.

Suhuangzhike capsules; CVA ;Lung function

表3 2組治療前后肺功能改善情況的比較

表3 2組治療前后肺功能改善情況的比較

注：與本組治療前比較*P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05

組別時間FEV1(L)FEV1/FVC(%)治療組治療前2.45±0.8974.28±17.56治療后3.12±0.46**85.12±18.02**對照組治療前2.38±1.0275.16±15.68治療后2.89±0.5480.21±16.28

R256.11

B

1671-8194（2017）09-0186-02