廖燕霞 劉 窗

陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院，廣東陽(yáng)江 529500

干擾素軟膏聯(lián)合火針治療扁平疣的臨床療效分析

廖燕霞 劉 窗

陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院，廣東陽(yáng)江 529500

扁平疣是一種皮膚科常見疾病，好發(fā)于青少年手背及面部等裸露部位[1]，主要表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)褐色的扁平狀丘疹，有栗粒至綠豆大小，頂部較光滑，質(zhì)地柔軟。由于影響美觀，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。臨床上對(duì)本病的治療方法頗多，但療效均不確切[2]。為此，本研究對(duì)60例扁平疣患者采用干擾素軟膏聯(lián)合火針治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2012年12月—2016年3月收治的扁平疣患者108例，根據(jù)不同治療方法將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組48例，其中男25例，女23例，年齡4～14歲，平均年齡(8.23±3.25)歲，病程2～15個(gè)月，平均病程(9.47±1.92)個(gè)月；疣體由栗粒至綠豆大小，數(shù)目不一，多為3～22個(gè)。觀察組60例，其中男38例，女22例，年齡5～15歲，平均年齡(8.52±2.97)歲，病程4～17個(gè)月，平均病程(9.73±1.76)個(gè)月；疣體由栗粒至綠豆大小，數(shù)目不一，多為2～22個(gè)。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均臨床癥狀典型，符合扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病歷資料齊全，皮損>10個(gè)，近期內(nèi)未使用過其他影響本治療效果的藥物。并排除伴有免疫缺陷、急性傳染病、腹瀉、結(jié)核、發(fā)熱以及對(duì)干擾素軟膏過敏的患者。

1.3 治療方法

觀察組給予干擾素軟膏(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20030051)聯(lián)合火針治療。具體操作如下：充分暴露皮損部位，以0.2%碘伏消毒皮損處(過敏者可采用75%酒精消毒)，待皮損部位干燥后再行進(jìn)針，行針時(shí)，左手拿酒精燈，接近皮損部位，右手持針柄，于酒精燈火焰1/3處行燒針，待針尖燒紅透后，快速垂直輕刺入皮損處，速進(jìn)速出，進(jìn)針完畢，再以碘伏消毒，囑患者24 h內(nèi)保持皮損處干燥，皮損針刺處2 d后，用棉簽涂抹干擾素軟膏，每天早晚各1次，避免周圍正常皮膚損傷，并按摩皮損處，促進(jìn)藥物吸收。待痂殼掉落后，依據(jù)具體情況再行治療。對(duì)照組僅涂抹干擾素軟膏，每天早晚各1次。2組均治療8周為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組皮損積分情況；記錄2組不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括紅斑、輕度脫屑、紅暈、腫脹；觀察2組治療后4個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。皮損積分按尼莫地平評(píng)分法進(jìn)行判斷，療效指數(shù)=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。復(fù)發(fā)率=(復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù))×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組皮損積分的比較

治療前，2組皮損積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組皮損積分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者皮損積分的比較(分，±s)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.2 2組不良反應(yīng)的比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，明顯低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率(16.67%)(P<0.05)。見表2。

2.3 2組復(fù)發(fā)情況的比較

治療后隨訪4個(gè)月，觀察組的復(fù)發(fā)率為1.67%,明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率(14.58%)(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者不良反應(yīng)的比較(例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

表3 2組患者復(fù)發(fā)情況的比較(例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

3 討論

扁平疣是臨床常見的病毒性皮膚病，多發(fā)于手背及面部等裸露部位，較易傳染[4]。臨床治療本病的方法頗多，但療效并不確切，為此，尋找安全有效的治療方法尤為重要。

本研究采用干擾素軟膏聯(lián)合火針治療扁平疣，結(jié)果顯示，觀察組皮損積分低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對(duì)照組，提示干擾素軟膏聯(lián)合火針治療扁平疣有效，且不良反應(yīng)少。火針治療利用熱效應(yīng)改善微循環(huán)，通過熱力調(diào)節(jié)人體的皮膚神經(jīng)，加快皮損部位微循環(huán)，促進(jìn)炎癥和代謝產(chǎn)物的吸收，減少炎性遞質(zhì)合成與釋放，起到抗病毒與消炎的功效。同時(shí)，火針針體高溫?zé)嵝?yīng)對(duì)HPV5具有直接滅殺的作用，輕微燙傷即可使疣體脫落[5]。且火針燒灼局部的炎癥反應(yīng)，可顯著增強(qiáng)巨噬細(xì)胞數(shù)量及吞噬功能。此外，大部分針灸火針的美容療法多應(yīng)用于祛痣、祛斑，只要掌握正確操作要領(lǐng)，便不易產(chǎn)生永久瘢痕。因此，面部禁止使用火針并非絕對(duì)，火針刺法用于面部扁平疣的治療時(shí)，只需膽大心細(xì)，便可操作。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組在治療后4個(gè)月的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，提示干擾素軟膏聯(lián)合火針治療扁平疣可有效降低復(fù)發(fā)率。干擾素具有抗增殖、抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用，一方面可促進(jìn)機(jī)體的免疫功能，提高巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞毒作用，防治HPV病毒感染；另一方面可與細(xì)胞膜表面的特異性受體相結(jié)合，促進(jìn)信號(hào)通路激活，使靶細(xì)胞的抗病毒蛋白阻礙病毒的細(xì)胞內(nèi)增殖，使機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答[6]。兩者聯(lián)合，效果疊加，可有效抵抗病毒，提高療效。

綜上所述，干擾素軟膏聯(lián)合火針治療扁平疣可有效減少不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)，明顯提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 褚艷麗，趙榮娟.干擾素軟膏治療小兒丘疹性肢端皮炎樣皮疹效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35(9)：1081-1082.

[2] 張成，葛宏松，冉穎.兒童尋常疣冷凍后外用干擾素軟膏對(duì)疾病復(fù)發(fā)的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14(1)：48-49.

[3] 陳靜，劉麗莎.火針治療粘連性肩周炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(22)：2449-2450.

[4] 于葉.聯(lián)合應(yīng)用中藥方劑與匹多莫德口服液治療扁平疣的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(22)：13-14.

[5] 于全民.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗聯(lián)合干擾素軟膏對(duì)青少年扁平疣的治療效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36(5)：848.

[6] 江平，陸新顏.扁平疣煎劑配合多糖蛋白片及維A酸乳膏治療扁平疣80例[J].陜西中醫(yī)，2013，34(7)：848-849.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.017

2016-05-06)