潘惠娟

河源市中醫(yī)院，廣東河源 517000

·護(hù)理園地·

疼痛護(hù)理在老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者治療中療效及預(yù)后分析

潘惠娟

河源市中醫(yī)院，廣東河源 517000

骨質(zhì)疏松是由多種因素導(dǎo)致的一組骨病，它的主要特點(diǎn)為單位體積內(nèi)骨組織含量減少，骨組織結(jié)構(gòu)發(fā)生退化，多見(jiàn)于老年人群體。老年女性因絕經(jīng)前后性腺功能減弱，使影響骨質(zhì)形成與吸收過(guò)程的雌激素的水平下降，而更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，其主要癥狀為腰背疼痛[1]。為探討疼痛護(hù)理應(yīng)用于老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者的臨床效果與預(yù)后，本院對(duì)收治的96例患者的臨床資料予以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年12月本院收治的老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者96例，按不同的護(hù)理方式分成對(duì)照組和研究組，每組48例。對(duì)照組，年齡60～78歲，平均年齡(69.81±3.64)歲；體質(zhì)量52～68 kg，平均體質(zhì)量(58.13±3.42) kg；病程1～6年，平均病程(3.46±1.21)年。研究組，年齡61～79歲，平均年齡(69.97±3.89)歲；體質(zhì)量51～69 kg，平均體質(zhì)量(58.85±3.53) kg；病程1～7年，平均病程(3.73±1.34)年。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)雙能X線(xiàn)骨密度儀測(cè)定，確診為骨質(zhì)疏松癥；均為60歲以上女性；均有不同程度腰背痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：腰背部并發(fā)器質(zhì)性疾病者、合并其他臟器疾病者以及無(wú)法進(jìn)行有效溝通者。本研究方案經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.3 治療方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理等。研究組采用疼痛護(hù)理，具體為：①護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，詳細(xì)記錄患者疼痛感覺(jué)與身心狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，予以相應(yīng)合理處理；②對(duì)患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病形成原因、治療方法及目的、相關(guān)注意事項(xiàng)等，幫助患者識(shí)別疼痛曲線(xiàn)，使其更加了解自身的疼痛情況，促使患者建立積極治療心態(tài)；③護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，幫助患者疏導(dǎo)不良心理情緒，建立良好護(hù)患關(guān)系，增加患者治療信心，提高治療依從性；④對(duì)于疼痛患者，首先實(shí)行注意力轉(zhuǎn)移法安定患者情緒，疼痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑予以藥物止痛；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，由康復(fù)師按照不同患者情況制訂個(gè)性化方案，鍛煉內(nèi)容主要有俯臥直腿抬高、直頸運(yùn)動(dòng)和抗阻力運(yùn)動(dòng)，由護(hù)理人員監(jiān)督完成；⑥鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察2組疼痛情況，采取視覺(jué)模擬量表(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，疼痛由輕到重評(píng)為0～10分，分?jǐn)?shù)越低提示疼痛越輕；比較2組心理狀況，采取癥狀自評(píng)量表(SCL-90)，從焦慮、恐怖、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)0～5分，分?jǐn)?shù)越高提示心理狀況越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組疼痛評(píng)分的比較

護(hù)理前，2組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理1、3個(gè)月后，研究組VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組VAS評(píng)分的比較(n=48，分，±s)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.2 2組心理狀況的比較

護(hù)理后，研究組SCL-90的各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組SCL-90評(píng)分的比較(n=48，分，±s)

與對(duì)照組比較△P<0.05

3 討論

老年性骨質(zhì)疏松好發(fā)于絕經(jīng)期女性，常見(jiàn)腰背部及骶尾部出現(xiàn)疼痛，主要為肌肉酸痛，適當(dāng)休息能有效緩解疼痛，但在外力或外傷作用下，疼痛會(huì)加劇，外觀(guān)主要體現(xiàn)在老年性駝背[3]。采取疼痛護(hù)理能有效緩解患者疼痛，改善其生活質(zhì)量，因此本研究對(duì)采取此護(hù)理方法取得的臨床效果進(jìn)行分析，旨在為本護(hù)理方案提供可靠循證依據(jù)。

本研究中，護(hù)理前，2組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理1、3個(gè)月后，研究組疼痛程度顯著低于對(duì)照組，且研究組SCL-90的各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組低(P<0.05)，和國(guó)內(nèi)有關(guān)研究[4]報(bào)道一致，表明疼痛護(hù)理的實(shí)行使患者正確認(rèn)識(shí)到疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者接受疼痛，緩解患者不良情緒，從而有效提升護(hù)理效果。骨質(zhì)疏松患者可表現(xiàn)出腰部曲度畸形或消失，胸腰椎發(fā)生棘突，雙側(cè)腰背出現(xiàn)廣泛壓痛感，而疼痛護(hù)理的措施主要以人性化的認(rèn)識(shí)護(hù)理模式為主。首先，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者了解疾病，正確理解伴隨的疼痛感，最終使患者接受疼痛；其次，指導(dǎo)患者正確表達(dá)疼痛，使護(hù)理人員能夠根據(jù)其表達(dá)的疼痛程度，予以相應(yīng)治療[5]。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，改善患者對(duì)疼痛的態(tài)度，緩解患者因疼痛產(chǎn)生的不良情緒，有助于提高臨床治療的依從性，從而增強(qiáng)治療效果。同時(shí)，護(hù)理人員還會(huì)幫助患者改善生活習(xí)慣，良好的生活習(xí)慣和充分休息，能有效緩解患者疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于疼痛程度較重的患者，護(hù)理人員遵醫(yī)囑予以對(duì)癥處理；對(duì)于疼痛程度較輕的患者，予以心理干預(yù)，利用移情法轉(zhuǎn)移患者注意力。護(hù)理人員及時(shí)予以鼓勵(lì)與安慰，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成，護(hù)理滿(mǎn)意度也能得到提高[6]。此外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，制訂針對(duì)性的功能鍛煉，促進(jìn)患者腰背部功能恢復(fù)，顯著提升治療效果，減少醫(yī)療費(fèi)用支出，提高患者生活質(zhì)量。研究受各種因素影響，并未對(duì)護(hù)理效果及預(yù)后作詳細(xì)分析，需行進(jìn)一步研究。

綜上所述，對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松癥腰背痛患者應(yīng)用疼痛護(hù)理模式，能有效緩解疼痛，改善患者負(fù)面情緒，提高治療效果及生活質(zhì)量。

[1] 龔麗娜.護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松癥伴腰背痛患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11(10)：139-141.

[2] 鄧育紅.疼痛護(hù)理措施對(duì)降低骨質(zhì)疏松腰背部疼痛的有效性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(7)：149-150.

[3] 李成香.社區(qū)老年性骨質(zhì)疏松癥疼痛護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀[J].右江醫(yī)學(xué)，2016，44(2)：229-232.

[4] 劉茜.疼痛護(hù)理方案對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32(21)：171-172.

[5] 鄒薇，黃蓓，廉永云.骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者腰背疼痛的改善效果[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27(12)：1896-1898.

[6] 孟杰，徐培，高婧.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者疼痛的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24(12)：142-143.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.023

2016-11-02)