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腰背痛(low back pain,LBP)是指在過去12 個月內(nèi)發(fā)生并至少持續(xù)1周，位于胸十二肋下緣至臀部之間的疼痛，伴有或不伴有下肢放射痛，排除以往背部手術(shù)、月經(jīng)、懷孕、腫瘤、椎間盤突出、脊柱畸形等原因引起的腰背部疼痛[1]。護(hù)士由于職業(yè)特殊性，常常需要彎腰進(jìn)行操作，腰部處于持久受壓迫狀態(tài)，易造成腰肌勞損。研究顯示：護(hù)理職業(yè)在發(fā)生腰背痛的諸多相關(guān)職業(yè)中居于首位[2]。護(hù)生作為護(hù)理隊伍的預(yù)備役，初入臨床，操作經(jīng)驗(yàn)不足，職業(yè)病防范意識薄弱，是臨床上腰背痛的高發(fā)人群。本研究通過對實(shí)習(xí)前護(hù)生腰背痛防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析其認(rèn)知缺陷，旨在為預(yù)防和減少實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生腰背痛提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用便利抽樣法于2016年5月選取天津某高校護(hù)理學(xué)院294名2013級在校本科護(hù)生作為研究對象。年齡20歲～23歲，其中男11人(3.7%)，女283人(96.3%)。所有護(hù)生均已完成學(xué)校全部學(xué)習(xí)課程，即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

1.2 調(diào)查工具

在參考相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計護(hù)生腰背痛防護(hù)認(rèn)知情況調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括一般資料、護(hù)生對腰背痛相關(guān)概念認(rèn)知情況、護(hù)生對腰背痛防護(hù)知識認(rèn)知情況、護(hù)生對腰背痛防護(hù)課程需求情況及護(hù)生對腰背痛防護(hù)干預(yù)的態(tài)度。其中，護(hù)生對腰背痛相關(guān)概念認(rèn)知情況及護(hù)生對腰背痛防護(hù)知識認(rèn)知情況評價分為了解、部分了解、不了解3個等級，護(hù)生對腰背痛防護(hù)課程需求情況評價分為非常有必要、很有必要、有必要、無所謂、沒有必要5個等級，護(hù)生對腰背痛防護(hù)干預(yù)的態(tài)度評價分為非常支持、一般支持、無所謂、不支持4個等級。

1.3 調(diào)查方法

于護(hù)生實(shí)習(xí)前采用問卷調(diào)查法對護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。在征得研究對象同意后，由研究者親自發(fā)放問卷，并當(dāng)場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，收回有效問卷294份，有效回收率為98.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料以頻數(shù)及百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)前護(hù)生對腰背痛相關(guān)概念認(rèn)知情況(見表1)

表1 實(shí)習(xí)前護(hù)生對腰背痛相關(guān)概念認(rèn)知情況(n=294) 人(%)

2.2 實(shí)習(xí)前護(hù)生對腰背痛防護(hù)知識認(rèn)知情況(見表2)

表2 實(shí)習(xí)前護(hù)生對腰背痛防護(hù)知識認(rèn)知情況(n=294) 人(%)

2.3 實(shí)習(xí)前護(hù)生對腰背痛防護(hù)課程需求情況

對實(shí)習(xí)前護(hù)生腰背痛防護(hù)課程需求情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：44.6%的護(hù)生認(rèn)為非常有必要，29.9%的護(hù)生認(rèn)為很有必要，21.4%的護(hù)生認(rèn)為有必要，3.8%的護(hù)生認(rèn)為無所謂，0.3%的護(hù)生認(rèn)為沒有必要。

2.4 實(shí)習(xí)前護(hù)生對腰背痛防護(hù)干預(yù)的態(tài)度

對實(shí)習(xí)前護(hù)生對腰背痛防護(hù)干預(yù)的態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：67.0% 的護(hù)生表示非常支持，27.9% 的護(hù)生表示一般支持，4.8% 的護(hù)生表示無所謂，0.3%的護(hù)生表示不支持。

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)前護(hù)生對腰背痛概念認(rèn)知不足

表1結(jié)果顯示：實(shí)習(xí)前僅有11.2%的護(hù)生表示了解腰背痛的概念，僅有4.4%的護(hù)生了解腰背痛并發(fā)癥，表明實(shí)習(xí)前護(hù)生對腰背痛概念及其并發(fā)癥了解嚴(yán)重不足。與其相比，年齡及護(hù)齡較高的臨床護(hù)士對腰背痛概念及相關(guān)知識了解程度較高[3]，與敖愛清等[4]調(diào)查結(jié)果：完全了解腰背痛的臨床護(hù)士中，68%的護(hù)士年齡為40歲～50歲、工作年限較久或文化程度較高相似。可能是隨著年齡增長、工作時間延長，護(hù)士身體因素及閱歷發(fā)生變化，護(hù)士對腰背痛含義的理解程度加深；而實(shí)習(xí)前護(hù)生還未承擔(dān)大量臨床工作，發(fā)生腰背痛者較少，且由于年齡較小，身體素質(zhì)相對較好，大部分護(hù)生不會主動了解職業(yè)性腰背痛及其危害，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)生對職業(yè)傷害重視程度較低、相關(guān)知識缺乏，職業(yè)性腰背痛發(fā)生風(fēng)險增加[5]。學(xué)校及醫(yī)院教學(xué)管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生腰背痛相關(guān)知識教育，通過提高護(hù)生職業(yè)危害認(rèn)知水平，提高護(hù)生對腰背痛的重視程度，促使其進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后主動進(jìn)行防護(hù)。

3.2 實(shí)習(xí)前護(hù)生腰背痛防護(hù)知識較欠缺

表2結(jié)果顯示：實(shí)習(xí)前僅有5.1%的護(hù)生了解預(yù)防與緩解腰背痛的方法，表明實(shí)習(xí)前護(hù)生缺乏關(guān)于腰背痛的防護(hù)理論知識；僅有9.9%的護(hù)生了解護(hù)理操作時采取哪些體位可以減輕腰部負(fù)重，表明實(shí)習(xí)前護(hù)生自我防護(hù)意識不足；僅有6.1%的護(hù)生了解人體力學(xué)概念，且其對正確的工作坐位姿勢、站位姿勢及持續(xù)工作多長時間即需要改變坐姿進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動了解率較低，分別為19.7%、19.0%和25.2%，表明實(shí)習(xí)前護(hù)生對人體力學(xué)理論知識掌握程度及應(yīng)用水平不容樂觀，與張錦玉等[6]研究結(jié)果相似。人體力學(xué)原理強(qiáng)調(diào)通過應(yīng)用正確的操作姿勢減少護(hù)理人員在工作時的自身負(fù)擔(dān)，并節(jié)省護(hù)理人員力氣，護(hù)士缺乏正確運(yùn)用力學(xué)原理進(jìn)行病人搬運(yùn)的理論知識，是護(hù)士腰痛發(fā)生率較高的原因之一[7]。實(shí)際工作中，護(hù)理人員雖在在校期間接觸過人體力學(xué)相關(guān)知識，但臨床操作過程中能有意識地運(yùn)用力學(xué)原理人數(shù)較少[8-9]。護(hù)生作為護(hù)理隊伍的預(yù)備役，其腰背痛相關(guān)防護(hù)知識的掌握情況直接影響未來護(hù)士隊伍腰背痛職業(yè)危害發(fā)生狀況，學(xué)校應(yīng)在重視護(hù)生腰背痛相關(guān)防護(hù)知識教育，增強(qiáng)護(hù)生自我防護(hù)意識的同時，提高護(hù)生防護(hù)技能實(shí)踐能力，從而為提升護(hù)理隊伍整體健康水平提供保障。

3.3 學(xué)校應(yīng)開設(shè)腰背痛防護(hù)相關(guān)課程

現(xiàn)階段，我國大部分高等護(hù)理院校還未形成規(guī)范化、系統(tǒng)化的職業(yè)防護(hù)相關(guān)課程，小部分院校偶爾開設(shè)職業(yè)安全講座，但講座內(nèi)容深度與廣度不夠，不能滿足臨床實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)需求[10]。Mitchell等[11]認(rèn)為：護(hù)士職業(yè)性腰背痛從護(hù)生時期就已發(fā)生，且有研究表明護(hù)理人員進(jìn)入臨床工作的最初五年是職業(yè)性腰背痛發(fā)病率最高的階段[12]，護(hù)齡較低的護(hù)士腰背痛發(fā)生率高于護(hù)齡較高的護(hù)士[13-15]，可能與其初進(jìn)臨床，各項操作不熟練，不能正確使用人體力學(xué)原理進(jìn)行操作及缺乏腰背痛防護(hù)知識有關(guān)[16]。95.9%的實(shí)習(xí)前護(hù)生認(rèn)為學(xué)校增設(shè)腰背痛防護(hù)課程是有必要的，且94.9%的實(shí)習(xí)前護(hù)生對學(xué)校進(jìn)行腰背痛防護(hù)干預(yù)持支持態(tài)度，說明大部分實(shí)習(xí)前護(hù)生對職業(yè)性腰背痛傷害防護(hù)具有需求，學(xué)校開展腰背痛防護(hù)相關(guān)知識教育將成為護(hù)理職業(yè)教育得以進(jìn)一步完善的發(fā)展方向。

4 小結(jié)

護(hù)生作為護(hù)理隊伍的預(yù)備役，是未來護(hù)理行業(yè)的重要力量，為保證護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展，在護(hù)生教育階段就應(yīng)重視職業(yè)病防護(hù)相關(guān)理論知識的傳授，幫助護(hù)生形成并加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識。當(dāng)前，實(shí)習(xí)前護(hù)生存在對腰背痛認(rèn)知不足、防護(hù)意識和技能缺乏等問題，成為護(hù)理人員腰背痛高發(fā)的重要原因。學(xué)校應(yīng)以實(shí)習(xí)前護(hù)生腰背痛職業(yè)危害防護(hù)現(xiàn)狀為依據(jù)，合理增加腰背痛等高發(fā)職業(yè)病理論和實(shí)踐教育，增強(qiáng)護(hù)生防護(hù)意識。醫(yī)院應(yīng)在護(hù)生實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)培訓(xùn)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生充分利用人體力學(xué)原理，形成良好的護(hù)理操作習(xí)慣，維護(hù)護(hù)士自身健康、提高護(hù)理工作效率。