林祎雯

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院血管外科是個(gè)既“年輕”又“年長”的科室。說她年輕，因?yàn)樗闪⒂?989年，至今尚未到“而立之年”；說她年長，是因?yàn)樗_創(chuàng)了我國主動(dòng)脈腔內(nèi)治療的先河，手握多項(xiàng)國內(nèi)領(lǐng)先、國際一流的技術(shù)和發(fā)明專利，無論是手術(shù)量、手術(shù)難度、人才梯隊(duì)，還是發(fā)表論文的數(shù)量和質(zhì)量及榮獲的各種獎(jiǎng)項(xiàng)，均成果卓著，在血管外科界地位超然。

1983年，彼時(shí)尚年輕的景在平教授得到血管鏡的啟發(fā)，欲組建血管外科，6年后，長海醫(yī)院血管外科正式成立。當(dāng)時(shí)國內(nèi)醫(yī)院擁有血管外科者寥寥，且工作重點(diǎn)大多落在解決靜脈曲張的問題上。景在平教授獨(dú)辟蹊徑，以動(dòng)脈為主，從主動(dòng)脈入手，開創(chuàng)了顛覆性的腔內(nèi)微創(chuàng)治療方法。如今，“微創(chuàng)治療夾層，去找景在平”，已成為流傳在醫(yī)院和患者間的一句俗語，其影響力可見一斑。

七大亞?？?，科室全專精

歷經(jīng)近30年的發(fā)展，現(xiàn)在的長海醫(yī)院血管外科以其專業(yè)“全”“專”“精”而著稱。它已經(jīng)由原來的一個(gè)單一科室，發(fā)展到擁有七個(gè)亞?？迫姘l(fā)展的綜合性科室。

1頸動(dòng)脈組

也稱頭向血供組。頸動(dòng)脈組專門解決從頸部往上的血管問題，包括大腦血供問題。主要處理頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈瘤及擴(kuò)張病，頭臂干型多發(fā)性大動(dòng)脈炎（好發(fā)于青年女性，易誤診為頸動(dòng)脈狹窄），以及頸動(dòng)脈體瘤（屬于真正的腫瘤，常長于頸動(dòng)脈分叉處）等。

長海醫(yī)院血管外科頸動(dòng)脈組已經(jīng)完成了腔內(nèi)微創(chuàng)治療的轉(zhuǎn)化，95%的手術(shù)已實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)化。

2主動(dòng)脈夾層/動(dòng)脈瘤組

這是長海醫(yī)院血管外科的王牌學(xué)組，“微創(chuàng)治療夾層，去找景在平”一語，即源于其在主動(dòng)脈擴(kuò)張病上精準(zhǔn)而權(quán)威的診療手段。

主動(dòng)脈夾層/動(dòng)脈瘤組主管的是胸部血管。主動(dòng)脈又分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈。主動(dòng)脈夾層是一種致命性疾病，且發(fā)病隱匿，難以發(fā)現(xiàn)，即使及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在過去很長一段時(shí)間里，也只能以開胸大手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，主動(dòng)脈夾層的治療也一步步走向微創(chuàng)化。然而，主動(dòng)脈弓夾層卻始終像一座難以攻克的技術(shù)山峰，屹立于醫(yī)學(xué)科技前行的道路上。主動(dòng)脈弓夾層的難點(diǎn)在于它的生理構(gòu)造具備“兩彎一峰”的特點(diǎn)，兩彎分別由升主動(dòng)脈-主動(dòng)脈弓，主動(dòng)脈弓-降主動(dòng)脈構(gòu)成，這是其發(fā)病的基礎(chǔ)；一峰則是發(fā)起自主動(dòng)脈弓的三根供應(yīng)頭向血液的大動(dòng)脈（頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈）。在手術(shù)過程中，“一峰”的血液一旦受到影響，或是操作不慎有雜質(zhì)、血栓掉落到“一峰”中，即會(huì)對(duì)大腦造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p傷，所以一直是微創(chuàng)治療的禁區(qū)。

長海醫(yī)院血管外科以景在平教授為首的研究團(tuán)隊(duì)，歷經(jīng)近30年的研究和發(fā)展，開發(fā)出了一套具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的分支型移植物，結(jié)合其獨(dú)創(chuàng)的主動(dòng)脈弓上分支型腔內(nèi)微創(chuàng)隔絕術(shù)，很好地解決了這一困擾世界的難題。經(jīng)150余例臨床應(yīng)用，無一例發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，很好地驗(yàn)證了這套移植物的安全性和可靠性?，F(xiàn)在長海醫(yī)院血管外科主動(dòng)脈夾層微創(chuàng)率達(dá)到95%以上。該發(fā)明目前正進(jìn)行上市前轉(zhuǎn)化，而歐美國家的同行也翹首以盼，等待將其引入自己國家。此技術(shù)可說已沖出國門，推向世界，走在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的前列！

3心臟瓣膜病微創(chuàng)治療組

隨著老齡化社會(huì)的到來，心臟瓣膜狹窄病的發(fā)病率正在逐年遞增。以前的心臟換瓣手術(shù)是人類最大的手術(shù)之一，包括開胸、心臟停跳、體外循環(huán)、換瓣、心臟復(fù)跳、重癥監(jiān)護(hù)室觀察等環(huán)節(jié)，無論對(duì)醫(yī)生還是患者來說，都是九死一生的豪賭。而現(xiàn)今老齡化社會(huì)，瓣膜病的發(fā)病率在增長，發(fā)病年齡也在增高，人們不能承受這么大的巨創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)化勢(shì)在必行。

心臟瓣膜微創(chuàng)治療在國內(nèi)尚屬新生事物，所需器具價(jià)格昂貴且不能進(jìn)醫(yī)保，為順利推行醫(yī)教研，2011年5月18日，長海醫(yī)院血管外科啟動(dòng)“景在平教授書畫愛心活動(dòng)”，以出售書畫換手術(shù)資金為患者進(jìn)行免費(fèi)治療，完成了初期的病例數(shù)據(jù)積累，獨(dú)創(chuàng)了球擴(kuò)式心臟瓣膜微創(chuàng)置換術(shù)，并率先發(fā)表了《心臟瓣膜微創(chuàng)腔內(nèi)置換術(shù)的應(yīng)用指南》。

4腹主動(dòng)脈瘤亞?？平M

腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)化治療始自1997年，三位德國專家在景在平教授的邀請(qǐng)下，自攜器具來到長海醫(yī)院，完成了中國第一例腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)。

如今腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)化已非常成熟，其腔內(nèi)微創(chuàng)治療接近100%，已成為常規(guī)性手術(shù)。

5下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥亞專科組

如果說頸動(dòng)脈組管的是頭向血供的話，這個(gè)組管的就是腳向血供。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥為動(dòng)脈因粥樣硬化病變而引起的慢性動(dòng)脈閉塞性疾病，主要侵犯腹主動(dòng)脈下端、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大、中型動(dòng)脈。長海醫(yī)院血管外科從1989年開始探索下肢動(dòng)脈，真正拉開動(dòng)脈血管腔內(nèi)微創(chuàng)治療的序幕。在探索過程中，長海醫(yī)院血管外科屢有創(chuàng)新發(fā)明，技術(shù)發(fā)展日漸成熟，多種方法被移植到腹主動(dòng)脈、主動(dòng)脈的腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)中?，F(xiàn)在該亞科已沒有傳統(tǒng)手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了“一根導(dǎo)絲全微創(chuàng)”的治療。

6下肢靜脈倒流組

也就是靜脈曲張亞專科組。這個(gè)組從幾十種方法中，反復(fù)摸索出現(xiàn)在的綜合微創(chuàng)治療法，不但做到治愈，且有美容感，其口號(hào)是“微創(chuàng)到?jīng)]有疤痕，精細(xì)到完全美容”。長海醫(yī)院血管外科的?？漆t(yī)生呼吁：現(xiàn)在的人們，尤其是年輕女性，不能只關(guān)注臉的美容，一定程度上來說美腿比美臉更重要。因?yàn)橄轮珓?dòng)靜脈的血供不順暢，會(huì)導(dǎo)致人們衰老加快，“人老先老腿”的俗語，也可以一定程度上從“腿老人將老”的角度來理解。

7深靜脈血栓肺梗防治組

深靜脈血栓是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，易導(dǎo)致肺梗死，造成突發(fā)性無征兆的死亡。深靜脈血栓的形成大多是由于飲水不夠、血流速度慢、臥床時(shí)間長、老年人不能動(dòng)或不愛動(dòng)，靜脈里的血液由動(dòng)態(tài)變成靜態(tài)，進(jìn)而形成血塊。血塊一旦脫落隨血液進(jìn)入肺部，即可發(fā)生致命性的肺梗死。

深靜脈血栓肺梗防治組倡導(dǎo)從防做起，要多飲水、多運(yùn)動(dòng)，避免長期靜坐，乘長途飛機(jī)時(shí)，可以用些藥（如阿司匹林）、多喝水、做踩縫紉機(jī)動(dòng)作等加以預(yù)防。而一旦不幸發(fā)生肺梗，只要在時(shí)間窗內(nèi)，長海醫(yī)院血管外科也可成功救治。

七個(gè)亞?？瓢◤念^到腳，從動(dòng)脈到靜脈，由全而專，由專而精，使民眾享受到更為精專的醫(yī)療！

特色科室，縱橫辦科

長海醫(yī)院血管外科另一大特色是“七個(gè)亞?？瓶v深拓展，八個(gè)平臺(tái)橫向管理”。前沿四個(gè)平臺(tái)，分別是醫(yī)療、護(hù)理、研究、教學(xué)，其中研究平臺(tái)是重中之重；后有四大支撐平臺(tái)，分別是器具、信息、財(cái)經(jīng)、文化。把醫(yī)療和文化凝聚為一體，激勵(lì)學(xué)科內(nèi)的每個(gè)人積極向上，產(chǎn)生戰(zhàn)斗力、向心力、凝聚力，保證貫徹力、落實(shí)力和穿透力?？剖衣毮艿募?xì)分，令每個(gè)科成員都是主人公，在自己的崗位上發(fā)光發(fā)熱！