懷孕期間婦女的生理變化,主要是雌激素和黃體酮的分泌增加,這是為了營造一種對胎兒有利的生長環(huán)境和良好的發(fā)育氛圍。但是隨著這種變化,產(chǎn)生了相應(yīng)的器官內(nèi)血管擴張和充血,表現(xiàn)在鼻部則是鼻內(nèi)鼻甲的腫脹而影響通氣功能。這種情況多發(fā)生于妊娠中期,鼻塞是唯一的癥狀。這就不同于其他各種伴有流鼻涕、打噴嚏等癥狀的鼻炎。當(dāng)然,與懷孕相關(guān)的鼻部癥狀還可能有鼻出血,這就是另一個可能,有另一種情況。
因為鼻塞,呼吸需借助口腔,很自然的就會以張口呼吸來幫忙,這就繞過了鼻腔應(yīng)該完成的加溫和加濕功能,打鼾的結(jié)果會引起咽喉炎的癥狀,進一步的發(fā)展會導(dǎo)致高血壓的出現(xiàn)或加重高血壓,這在妊娠期是應(yīng)該十分關(guān)注的。對于這一類妊娠期鼻塞的表現(xiàn),有人稱之為“妊娠性鼻炎”,這沒有組織病理學(xué)的依據(jù),所以不予認同;另一個依據(jù)是一旦分娩,這種鼻塞癥狀就會隨著妊娠結(jié)束而消失。所以孕婦完全不必產(chǎn)生不必要的心理負擔(dān),更不應(yīng)該存有焦慮和恐懼感,在處理上也應(yīng)考慮到胎兒的安全,不宜使用呋喃西林麻黃素等滴鼻劑,慎用抗過敏藥品,在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮用布地奈德噴鼻劑,或用生理性海水、高滲鹽水沖洗鼻腔。
江德勝 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院耳鼻喉科教授