傅維康

在世界醫(yī)學(xué)史上，有的疾病或癥狀或診治方法，會(huì)被冠以某位或某幾位學(xué)者的姓名，這是因?yàn)椋麄兪沁@些事物的發(fā)現(xiàn)者或最早報(bào)道者、發(fā)明者或改良者，諸如帕金森病、何杰金病、梅尼埃病、阿爾茨海默病等。如今，帕金森病則是大家常常聽到、談到、看到的疾病，有的人或許本人，或許親友是此種病癥的患者。帕金森病被英國(guó)醫(yī)師詹姆斯·帕金森首次系統(tǒng)性地歸納，以“震顫麻痹”為病名，于公元1817年寫成《簡(jiǎn)論震顫麻痹》予以報(bào)道。2017年，是帕金森報(bào)道此種病癥200周年，特撰此文藉表紀(jì)念。

帕金森何許人

帕金森（1755-1824）誕生于英國(guó)倫敦近郊，父為外科醫(yī)師兼藥劑師，帕金森中學(xué)畢業(yè)后，從16歲起在父親的診所做學(xué)徒。20歲時(shí)，進(jìn)倫敦醫(yī)院附設(shè)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)了半年。1784年，帕金森29歲獲得外科醫(yī)師資格。翌年，被倫敦醫(yī)學(xué)會(huì)接受為會(huì)員。他從30歲起，陸續(xù)聆聽英國(guó)解剖生理學(xué)家、實(shí)驗(yàn)外科先驅(qū)約翰·亨特（1728-1793）一系列醫(yī)學(xué)講座，邊聽邊用英文速記法記錄了亨特講授的主要內(nèi)容。帕金森的這些速記，后來經(jīng)他的次子——外科醫(yī)生約翰·帕金森整理編成《亨特的經(jīng)驗(yàn)談》一書，于1833年出版。

1817年，帕金森以《簡(jiǎn)論震顫麻痹》為題的報(bào)道，是對(duì)6例50歲以上患者癥狀的概括，有四種基本特征：

一是患者在靜止時(shí)，身體某些部位不自主的節(jié)律性震顫，最先往往發(fā)生在手指，一秒鐘顫抖約4～5次，他稱之為“搓丸子”狀。

二是肌肉張力增高，逐漸演變?yōu)榧∪饨┲蹦酥廖s，發(fā)生在面部則呈現(xiàn)為表情凝滯木然，眨眼次數(shù)明顯減少，整個(gè)面容宛似面具，后來學(xué)者稱之為“帕金森面具”或“帕金森面容”。

三是走路時(shí)腳步邁不大，只能步子小而快地拖步，同時(shí)頭顱搖晃并向前傾，呈現(xiàn)“慌張步態(tài)”；軀體肌肉僵直，難以坐下和起身，躺平后難以翻轉(zhuǎn)身體。

四是身體平衡失調(diào)，體位不穩(wěn)定，常易跌倒。

其他癥狀還有手指不能握物，不能扣住與解開紐扣，寫字與系鞋帶困難；面部與口腔肌肉張力增高，影響張口與閉口，致使口水常流出口外，咀嚼肌受影響則妨礙咀嚼食物；腸道肌受影響則妨礙腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致消化不良及便秘等。

隱于文獻(xiàn)的帕金森病

帕金森病，實(shí)際上不是始見于帕金森生活的那個(gè)年代，而是古已有之，帕金森本人也說到，古希臘、古羅馬及其他一些國(guó)家的早先醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，已有若干記述。但他認(rèn)為過于零散，并且混亂。

早于帕金森報(bào)道的人體顫抖和搖晃癥狀的記載，在中國(guó)現(xiàn)存古代文獻(xiàn)中，也還能找到若干頗為生動(dòng)的史料。兩千年前，第一部中醫(yī)學(xué)重要典籍 《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問·五常證大論》中已有“其病搖動(dòng)”，“掉震鼓栗（慄）”的記載。所謂“掉”，包括“擺動(dòng)”和“顫動(dòng)”的含義；“掉震”是抖動(dòng)、震顫之意。至于“其病搖動(dòng)”，癥狀已很明確，勿庸多說。

對(duì)于身患“顫動(dòng)”之實(shí)例，金代張從正在所撰《儒門事親》中，簡(jiǎn)載了新寨地方一位五十九歲、手足顫掉的馬姓患者之病史：“新寨馬叟，年五十九，……病大發(fā)則手足顫掉，不能持物，食則令人代哺……抖擻之狀，如線引傀儡。”其所載，對(duì)患者抖動(dòng)的手，十分形象地比喻為類似表演木偶戲者，提擺抖動(dòng)吊于木偶身上的細(xì)線之動(dòng)作。

元末明初，樓英撰著《醫(yī)學(xué)綱目》列出“顫振”專題，寫道：“顫，搖也；振，動(dòng)也……頭招而搖，手足顫掉也。”其后，徐鳳撰《針灸大全》載：“兩手顫掉，不能握物”“兩足顫掉，不能移步”。明代孫一奎所撰《赤水玄珠》特別提到，患顫動(dòng)癥者，青年少見而以老人為多的實(shí)際情況。書中寫道：“顫，搖也；振，動(dòng)也；筋脈約束不住而莫能任持……此病壯年鮮有，中年以后乃有之，老年尤多?！?/p>

還值得一提的是，宋代非醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)也簡(jiǎn)要記載了完全符合后世西醫(yī)學(xué)所述帕金森病的實(shí)例。據(jù) 《宣和遺事》記載：“正隆五年，命契丹、海濱、延禧，并天水趙某等皆往騎馬，令習(xí)擊鞠。時(shí)帝手足顫掉，不能擊鞠，令左右督責(zé)習(xí)之?！蔽闹兴岬恼∥迥隇楣?160年，記載了金朝廢帝完顏亮38歲時(shí)患手足顫掉癥（顫掉指抖動(dòng)，也即后世所指帕金森癥），不能騎馬，也不能用手持棒擊鞠（中國(guó)古代一種球）。以上所引中國(guó)古代文獻(xiàn)一部分論述顫振、顫掉等史料，與帕金森病相對(duì)照，基本吻合。

定名：帕金森

1817年，帕金森的《簡(jiǎn)論震顫麻痹》發(fā)表后，沒有引起醫(yī)學(xué)界和社會(huì)上的贊同與關(guān)注。直至19世紀(jì)60年代，法國(guó)神經(jīng)病學(xué)權(quán)威——讓·馬丁·夏爾科（1825-1893）對(duì)帕金森的報(bào)道進(jìn)行研究考察后，證明帕金森的報(bào)道具有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值。他作了一些補(bǔ)充后，于公元1877年，將帕金森報(bào)道的“震顫”病癥命名為“帕金森病”，成為西醫(yī)界通用的病癥名稱。

根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，帕金森病是中樞神經(jīng)一種慢性變性疾病，其確切病因迄今還未完全研究清楚。其病理主要是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性，使多巴胺含量顯著減少所致。對(duì)帕金森病的治療，至今還沒有特效藥，一般治療是對(duì)患者細(xì)致護(hù)理，改善其癥狀和生活能力，延緩其病情發(fā)展等。近年有報(bào)道：輔導(dǎo)患者打太極拳和跳“探戈舞”（舞步主要是兩腳分別大步向前跨，之后兩腳分別大步向后退），經(jīng)過一段時(shí)日練習(xí)后，有助患者站立穩(wěn)定性和邁大步子的作用。

從帕金森病到帕金森日

20世紀(jì)以來，隨著科學(xué)文化的發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生的進(jìn)步，人類壽命有了明顯延長(zhǎng)，老年人口比重上升，多發(fā)生于老年人的帕金森病發(fā)病率也相應(yīng)增加。而防治帕金森病的特效藥尚未問世。在此種情況下，一方面有賴于有關(guān)學(xué)者積極研制防治帕金森病的特效藥，同時(shí)，還需全人類重視包括帕金森病在內(nèi)的各種疾病的預(yù)防。對(duì)此，聯(lián)合國(guó)和許多國(guó)家、地區(qū)成立了有關(guān)帕金森病的機(jī)構(gòu)或團(tuán)體，如1957年聯(lián)合國(guó)建立了“帕金森病基金會(huì)”；1992年歐洲若干國(guó)家成立了“歐洲帕金森病協(xié)會(huì)”；1997年該協(xié)會(huì)建議，把帕金森誕生的日子4月11日定為“世界帕金森病日”；2005年4月11日，在該協(xié)會(huì)舉行的第9屆“世界帕金森病日”大會(huì)上，建議用該協(xié)會(huì)設(shè)計(jì)的郁金香花圖案作為“世界帕金森病”的專門標(biāo)志，獲得聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織和許多國(guó)家有關(guān)機(jī)構(gòu)與團(tuán)體贊同。

后來，一個(gè)與帕金森病有關(guān)的團(tuán)體設(shè)計(jì)的郁金香標(biāo)志更具匠心：郁金香花是用紅顏色繪成四片花瓣，花瓣周圍用白色鑲邊，花朵下方連接象征性的綠色花梗，其左右各畫一片綠葉，分別畫成P（Parkinson，帕金森）和D（Disease，疾?。藰?biāo)志造型獨(dú)特，含義明確。

如今，郁金香不僅是表示帕金森病及其患者，同時(shí)它還象征“呼吁全社會(huì)對(duì)帕金森病及其患者的多方關(guān)注和支持”，并且，它還被賦予“熱情鼓勵(lì)帕金森病患者樂觀、積極面對(duì)疾病”的含義。