趙傳芳

（東平縣婦幼保健院，山東 泰安 271500）

女性盆底功能篩查954例結(jié)果分析

趙傳芳

（東平縣婦幼保健院，山東 泰安 271500）

目的 探究女性盆底功能障礙性疾病發(fā)病情況，以及早診斷，及早防治。方法 給予954例女性行盆底功能篩查。結(jié)果 選取2014年8月～2016年8月在我院婦科門診就診的已婚已育婦女954例作為研究對(duì)象，行盆底功能篩查女性患者，50.3%篩選出伴有盆底功能障礙性疾病，28.1%陰道松弛，4.6%尿失禁，4.5%子宮脫垂；20～29歲生育高峰年齡段接受盆底功能障礙性疾病篩查人數(shù)占總篩查人數(shù)84.8%；40～49歲、50歲以上年齡段盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率顯著高于20～29年齡段、30～39年齡段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在女性產(chǎn)后應(yīng)增強(qiáng)科普知識(shí)宣傳教育，及早篩查，及早診斷，及早防治，對(duì)提高婦女健康水平具有重要意義。

女性盆底功能；篩查；陰道松弛；尿失禁；子宮脫垂

女性盆底功能障礙性疾病為盆底組織受到損傷且出現(xiàn)病理學(xué)變化，盆腔臟器功能與生理狀態(tài)發(fā)生病理學(xué)改變，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀的疾病[1]。本研究為了解女性盆底功能障礙性疾病發(fā)病情況，選擇于我院就診的954例已婚已育女性行盆底功能篩查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般能更好防治，提高婦女生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月在我院婦科門診就診的已婚已育婦女954例作為研究對(duì)象，年齡20～66歲，其中20～29歲809例；30～39歲77例；40～49歲50例，＞50歲18例。其中順產(chǎn)759例，剖宮產(chǎn)195例。

1.2 方法

了解患者病史、生育、體檢、盆底電生理功能以及盆底功能診斷儀檢測(cè)結(jié)果等情況，給予全面綜合的評(píng)價(jià)。常規(guī)檢查包括：病史、生育、體檢、盆底電生理功能檢測(cè)。輔助檢查需根據(jù)患者具體病情進(jìn)行，典型病例需根據(jù)病史、臨床檢查進(jìn)行診斷；復(fù)雜病例需借助輔助檢查進(jìn)行鑒別診斷。

2 結(jié) 果

2.1 盆底功能篩查情況

行盆底功能篩查女性患者，篩選出伴有盆底功能障礙性疾病的患者480例占50.3%。其中主要盆底功能障礙性疾病為：陰道松弛患者268例占28.1%；尿失禁患者44例占4.6%；子宮脫垂43例占4.5%。

表1 盆底功能篩查情況（n，%）

2.2 不同年齡段盆底功能障礙性疾病篩查情況與主要疾病類型

20～29歲生育高峰年齡段接受盆底功能障礙性疾病篩查人數(shù)占總篩查人數(shù)84.8%；40～49歲、50歲以上年齡段盆底功能障礙性疾病發(fā)病率顯著高于20～29年齡段、30～39年齡段（P＜0.05）。見表2。

表2 不同年齡段盆底功能障礙性疾病篩查情況與主要疾病類型 [n（%）]

3 討 論

盆底功能障礙性疾病最為常見疾病為陰道松弛，且隨年齡增長(zhǎng)，盆底功能障礙性疾病發(fā)病率也顯著增長(zhǎng)，但進(jìn)行檢查或治療人數(shù)不斷降低，因此提示工作重點(diǎn)即為高齡婦女[2]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，約12.5%女性患有壓力性尿失禁，老年婦女患病率高達(dá)26.7%；婦女盆腔管脫垂發(fā)生率為11%，且在絕經(jīng)后Ⅰ度子宮脫垂為50.0%[3]。

本研究中接受篩查的對(duì)象中，陰道松弛所占比例最高，尿失禁、子宮脫垂居第2位、第3位。陰道緊縮程度的影響因素較多，早婚早育、產(chǎn)孕較早以及剩余過多等均為引發(fā)該病的主要原因。對(duì)于陰道松弛患者來講，輕度并無明顯癥狀，重度時(shí)則伴有性功能障礙，是指發(fā)生陰道壁脫垂。尿失禁為在客觀上被證實(shí)不自主流出尿液[4]。女性正常的尿控機(jī)制是經(jīng)膀胱、尿道、盆底肌肉群、神經(jīng)系統(tǒng)等相互復(fù)雜作用完成，能夠體現(xiàn)出結(jié)構(gòu)和功能的協(xié)調(diào)關(guān)系，正常排尿反射共存在12個(gè)神經(jīng)反射，因此整個(gè)系統(tǒng)功能狀態(tài)受到各個(gè)環(huán)節(jié)影響，且年齡與尿失禁發(fā)病率呈正比。在盆腔器官脫垂中子宮脫垂是最為常見類型，該癥狀多發(fā)生在產(chǎn)后，其病因包括生育過多、早婚、孕早、巨大胎兒娩出等導(dǎo)致韌帶、骨盆筋膜、骨盆底肌肉過度伸展或裂傷[5]。于產(chǎn)后2個(gè)月，由于過重勞動(dòng)、便秘、咳嗽等腹壓增加等因素可引發(fā)盆腔器官脫垂；于更年期后，卵巢功能與雌激素水平下降，盆底組織萎縮退化，易于引發(fā)子宮脫垂[6]。

本研究中，給予954例女性行盆底功能篩查，結(jié)果顯示，50.3%篩選出伴有盆底功能障礙性疾病，28.1%陰道松弛，4.6%尿失禁，4.5%子宮脫垂；20～29歲生育高峰年齡段接受盆底功能障礙性疾病篩查人數(shù)占總篩查人數(shù)84.8%；40～49歲、50歲以上年齡段盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率顯著高于20～29年齡段、30～39年齡段。

綜上所述，在女性產(chǎn)后應(yīng)增強(qiáng)科普知識(shí)宣傳教育，及早篩查，及早診斷，及早防治，對(duì)提高婦女健康水平具有重要意義。

[1] 丁 峰,宋巖峰.盆底功能障礙性疾病流行病學(xué)特征[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,27(3):74-77.

[2] 楊 云,劉 莉.產(chǎn)后早期行盆底肌功能鍛煉防治女性產(chǎn)后尿失禁的效果[J].中國婦幼保健,2012,27(20):3104-3106.

[3] 張 蕾,邵振堂.改良經(jīng)皮下無張力陰道懸吊術(shù)對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的治療效果[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2012,24(8):613-616.

[4] 李會(huì)影.子宮脫垂的臨床特點(diǎn)及治療方法[J].微量元素與健康研究,2012,29(4):24-25.

[5] 王建云.產(chǎn)后盆底功能障礙的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(05):654-655.

[6] 禤曉嵐.女性盆底功能障礙性疾病的調(diào)查分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(08):168-169.

本文編輯：劉欣悅

Analysis of 954 cases of female pelvic fl oor functional screening results

ZHAO Chuan-fang
(Dongping county maternal and child health care,shandong taian 271500,China)

Objective To explore the incidence of female pelvic floor dysfunction, and early diagnosis, early prevention and treatment.Methods 954 cases of female patients with pelvic floor function were screened. Results 954 cases of pelvic floor functional screening of female patients,50.3% were associated with pelvic floor dysfunction,28.1% vaginal relaxation,4.6% urinary incontinence,4.5% uterine prolapse;20～29 years old reproductive peak age received pelvic floor dysfunction screening accounted for the total number of screening is 84.8% 40～49;above 50 years old age the incidence of pelvic floor dysfunction.The rate was significantly higher than that of 20～29 age and 30～39 age group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusion In postpartum women should strengthen the publicity and education of science popularization,early screening, early diagnosis,early prevention and treatment, to improve the level of women's health is of great significance.

Female pelvic floor function;Screening;Vaginal relaxation;Urinary incontinence;Uterine prolapse

R714.6

B

ISSN.2095-8803.2017.01.007.02