趙蔚

摘要：近些年，隨著我國醫(yī)療行業(yè)的高速發(fā)展，行業(yè)之間的競爭也日趨激烈。醫(yī)院想要在激烈的市場競爭中謀求生存與發(fā)展，需要實(shí)行科學(xué)的成本控制和預(yù)算管理，其可以有效降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，合理分配醫(yī)院的醫(yī)療醫(yī)院，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)健康。本文主要針對醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理與成本控制方法進(jìn)行分析和闡述，希望給予我國醫(yī)療行業(yè)以參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；預(yù)算管理；成本控制；研究

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展和完善，醫(yī)院在內(nèi)部改革以及競爭壓力方面都面臨著一定的困難。醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步可以為人們的身體健康和生活水平提供保障，對社會穩(wěn)定起到關(guān)鍵作用。醫(yī)院想要在激烈的市場競爭中獲得健康發(fā)展，需要給予成本控制和預(yù)算管理以充分的重視，強(qiáng)化自身財(cái)務(wù)水平，合理分配醫(yī)療資源，提高資源的使用效率，進(jìn)而為醫(yī)院的穩(wěn)定以及健康運(yùn)行保駕護(hù)航。

一、醫(yī)院成本控制與預(yù)算管理

首先，預(yù)算管理是實(shí)現(xiàn)成本控制的關(guān)鍵措施，成本控制的主要依據(jù)是預(yù)算管理，因此，兩者是相輔相成?；ハ嘁来娴年P(guān)系，成本控制主要是醫(yī)院的所有開支進(jìn)行控制，減緩看病貴以及看病難的問題。其次，預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵組成部分，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要手段，可以合理配置醫(yī)院的醫(yī)療資源。同時(shí)，預(yù)算管理在運(yùn)營管理以及此物管理中都占據(jù)關(guān)鍵位置。

二、當(dāng)前醫(yī)院在成本控制和預(yù)算管理中存在的突出問題

（一）重視程度和思想觀念有待提高

當(dāng)前，我國醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層以及相關(guān)工作人員對成本控制和預(yù)算管理沒有給予充分重視，思想觀念陳舊而保守，沒有建立科學(xué)的內(nèi)控制度和預(yù)算管理制度，導(dǎo)致在成本控制和預(yù)算管理中出現(xiàn)很多問題，甚至出現(xiàn)資金挪用等腐敗現(xiàn)象。這不僅增加了醫(yī)院的成本，同時(shí)還會誘發(fā)一些不法行為的出現(xiàn)，對醫(yī)院的健康發(fā)展帶來阻礙。因此，想要促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，一定要給予成本控制和財(cái)務(wù)管理以充分的重視，為醫(yī)院的良性和長期發(fā)展提供保障。

（二）管理機(jī)制以及管理機(jī)構(gòu)不完善

醫(yī)院在預(yù)算管理機(jī)構(gòu)以及機(jī)制方面不完善，對醫(yī)院的發(fā)展造成一定的限制。醫(yī)院各個(gè)部門之間缺乏統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制度。同時(shí)，各個(gè)部門對成本控制和預(yù)算管理的認(rèn)識角度不同，甚至存在機(jī)構(gòu)混亂的情況，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療成本增加，預(yù)算缺乏有效管理。一些醫(yī)院在制定預(yù)算的過程中，沒有結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，預(yù)算目標(biāo)缺乏合理性和科學(xué)性，沒有針對成本控制和預(yù)算管理設(shè)置相應(yīng)崗位，在出現(xiàn)問題后，不能第一時(shí)間找到責(zé)任人。

（三）成本核算不科學(xué)、預(yù)算編制不合理

首先，醫(yī)院在預(yù)算編制方面缺乏全局觀，更加重視對資金的控制和籌劃，各個(gè)科室以及各個(gè)部門協(xié)調(diào)不理，導(dǎo)致預(yù)算編制信息不完整、數(shù)據(jù)資料不全，預(yù)算缺乏有效性和針對性，不能起到監(jiān)督和引導(dǎo)醫(yī)院年財(cái)務(wù)的作用。其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識，導(dǎo)致在制定預(yù)算的過程中，考慮不完整、不全面，預(yù)算不能充分適應(yīng)市場的變化。最后，醫(yī)院對醫(yī)療資源缺乏規(guī)劃，導(dǎo)致成本核算和預(yù)算編制不合理，醫(yī)院更加重視成本支出和經(jīng)營收入，忽視了整體預(yù)算編制，導(dǎo)致流動(dòng)資金和支出資金管理不科學(xué)，進(jìn)而影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)健康和進(jìn)一步發(fā)展。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的相關(guān)對策

（一）轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理觀念

隨著我國社會和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)院想要謀求更好的生存與發(fā)展，需要更新財(cái)務(wù)管理意識、轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理觀念。將醫(yī)院各項(xiàng)管理工作與財(cái)務(wù)管理充分結(jié)合，樹立全新的管理意識和運(yùn)營理念，加強(qiáng)成本控制和預(yù)算管理，提高自身的財(cái)務(wù)工作水平。同時(shí)，醫(yī)院在發(fā)展過程中規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，成本控制和預(yù)算管理一定要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展而不斷完善，注重各項(xiàng)管理制度的落實(shí)和執(zhí)行，調(diào)動(dòng)醫(yī)院所有人員的積極性和熱情，確保成本控制和預(yù)算管理可以有序開展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康的運(yùn)行。醫(yī)院還要根據(jù)當(dāng)前成本控制以及預(yù)算管理的實(shí)際情況，科學(xué)制定獎(jiǎng)罰制度、控制制度以及管理制度，管理人員要起到表率和帶頭作用，在工作中不斷創(chuàng)新，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)健康提供保障。

（二）提高成本預(yù)算的科學(xué)性、合理性以及戰(zhàn)略性

醫(yī)院要進(jìn)一步提高成本預(yù)算的科學(xué)性、合理性以及戰(zhàn)略性，進(jìn)而為醫(yī)院的健康發(fā)展提供保障。醫(yī)院在制定成本預(yù)算的過程中，要結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展需要，將成本預(yù)算和經(jīng)營管理充分結(jié)合，保證在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的前提下，降低醫(yī)院的醫(yī)療成本。同時(shí)，在預(yù)算編制過程中，要注重編制的靈活性和科學(xué)性，對我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行科學(xué)而全面的分析，提高醫(yī)院在行業(yè)中競爭力，確保成本控制和預(yù)算管理的相關(guān)制度充分落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）完善相關(guān)機(jī)制和機(jī)構(gòu)

為了確保醫(yī)院的健康以及長遠(yuǎn)發(fā)展，醫(yī)院要不斷完善成本控制和預(yù)算管理的相關(guān)機(jī)制和機(jī)構(gòu)，對行政部門、業(yè)務(wù)部門以及財(cái)務(wù)部門的工作進(jìn)行詳盡分工，各個(gè)部門互相配合，實(shí)現(xiàn)成本控制和預(yù)算管理的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，醫(yī)院還要通過培訓(xùn)以及再教育的方式，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)以及專業(yè)技能，快速以及熟練的掌握財(cái)務(wù)軟件操作和現(xiàn)代信息技術(shù)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的戰(zhàn)略意識和管理意識。進(jìn)而有效制定預(yù)算目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)成本控制，防止醫(yī)院資金被挪用以及流失的情況出現(xiàn)。醫(yī)院還要提高自身管理水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在成本控制和預(yù)算管理中出現(xiàn)的問題，制定針對性解決措施，促進(jìn)醫(yī)院整體效益的穩(wěn)步增長。

（四）建立有效的監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院要成立預(yù)算信息收集部門以及監(jiān)督團(tuán)隊(duì)，確保預(yù)算的合理性以及科學(xué)性，同時(shí)，要重視內(nèi)部控制，組織相關(guān)的考核團(tuán)隊(duì)，確保成本控制和預(yù)算管理的充分落實(shí)。醫(yī)院還要細(xì)化各個(gè)部門的職責(zé)，簡化控制程序，減少控制中的無用環(huán)節(jié)，對賬目進(jìn)行定期檢查，對預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

（五）將成本控制與預(yù)算管理同績效考核充分結(jié)合

醫(yī)院成本控制和預(yù)算管理要與職工的培訓(xùn)考核、福利待遇以及績效考核充分結(jié)合。成本控制和預(yù)算管理關(guān)乎到醫(yī)院的長遠(yuǎn)年發(fā)展，醫(yī)院只有健康的運(yùn)行，職工才獲取更高的報(bào)酬，因此，考核和獎(jiǎng)懲要作為日常管理的重要工作進(jìn)行開展。醫(yī)院可以通過年度清算、季度兌現(xiàn)以及月度考試的方式，調(diào)動(dòng)職工的工作熱情，將預(yù)算實(shí)行情況和預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行比較，如果差距較大，要找出出現(xiàn)的問題，分析其原因，制定有針對性的解決措施。如果預(yù)算完成較好，醫(yī)院要給予一定的肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，對預(yù)算完成不好的個(gè)人或者單位進(jìn)行相應(yīng)懲罰。將成本控制與預(yù)算管理同績效考核充分結(jié)合，可以有效提高醫(yī)院的競爭力和經(jīng)營水平。

（六）強(qiáng)調(diào)成本預(yù)算控制力

首先，針對一些耗費(fèi)資金較大的科室，要完善預(yù)算管理制度，將各個(gè)科室與預(yù)算管理充分結(jié)合，根據(jù)科室的具體情況合理調(diào)整預(yù)算，制定合理的預(yù)算指標(biāo)，加強(qiáng)對各個(gè)科室日常支出、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療器材的成本控制。其次，要對科室執(zhí)行預(yù)算的情況進(jìn)行有效監(jiān)控，對控制效果開展分析，評估其成本效益。最后，加強(qiáng)對流動(dòng)資金的管理，對資金的支出和收入進(jìn)行管理和分析，提高流動(dòng)資金的使用效率，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的情況。

四、結(jié)語

總而言之，隨著我國醫(yī)療行業(yè)競爭的日趨激烈，成本控制和預(yù)算管理的充分落實(shí)，可以確保醫(yī)院健康以及穩(wěn)定的發(fā)展。因此，醫(yī)院一定要根據(jù)發(fā)展趨勢和發(fā)展情況，加強(qiáng)對成本控制和預(yù)算管理的重視。并且提高其合理性、科學(xué)性以及戰(zhàn)略性，推動(dòng)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的創(chuàng)新與改革，為我國社會穩(wěn)定和人們的身體健康提供優(yōu)良的服務(wù)。

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（作者單位：天津市安定醫(yī)院）