段艷峰

（安陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 安陽 455000）

優(yōu)泌樂50治療2型糖尿病的臨床療效觀察

段艷峰

（安陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 安陽 455000）

目的 對優(yōu)泌樂50治療2型糖尿病的臨床療效進(jìn)行分析和觀察。方法選取86例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者接受優(yōu)泌樂50的治療，對照組患者接受優(yōu)泌林70/30的治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者餐后血糖控制優(yōu)于對照組，低血糖事件發(fā)生次數(shù)少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)泌樂50治療2型糖尿病臨床效果顯著，能夠較好的控制患者三餐后的血糖水平，降低患者發(fā)生低血糖時(shí)間的概率。

優(yōu)泌樂50；優(yōu)泌林70/30；臨床療效

由于飲食文化和飲食結(jié)構(gòu)的差異導(dǎo)致大部分亞洲國家的2型糖尿病患者胰島β功能顯著不足，使得三餐后的血糖水平控制較差，血糖的全面達(dá)標(biāo)因此受到嚴(yán)重影響[1]。賴脯胰島素作為速效人胰島素類似物的一種，可與氨基酸換位來改變其本身的聚合特性，進(jìn)而改變空間結(jié)構(gòu)，使其更宜解離，在注射后能夠快速分解，因此對于餐后血糖的降低有著顯著效果，同時(shí)又可有效避免低血糖事件的發(fā)生[2]。優(yōu)泌樂50為LIPS和賴脯胰島素按照1∶1的比例混合而成的一種制劑，對于2型糖尿病患者餐后血糖的控制擁有優(yōu)泌樂25、優(yōu)泌林70/30等藥物不可比擬的優(yōu)勢?；诖?，本研究以86例2型糖尿病患者為對象，對比分析了優(yōu)泌樂50的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的86例2型糖尿病患者為本次研究對象，所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖在11.1 mmol/L之上，三餐后2 h的血糖水平在13.5 mmol/L之上，糖化血紅蛋白大于7.0%，所有患者均自愿參與本次研究；排除患有嚴(yán)重的心血管疾病、肝功能障礙、腎功能障礙以及精神類疾病的患者，排除妊娠期、哺乳期婦女，排除接受過胰島素治療或存在其他相關(guān)應(yīng)激因素的患者。采用隨機(jī)法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組43例，男26例，女17例，年齡39～71歲，平均年齡（59.5±7.8）歲，病程1～13年，平均病程（8.3±2.7）年；對照組43例，男24例，女19例，年齡41～74歲，平均年齡（59.6±7.4）歲，病程1～12年，平均病程（7.2±2.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療開始前，均停止使用以前的治療方案，包括停止服用降糖藥物等。觀察組患者接受優(yōu)泌樂50治療，于每天早餐前和晚餐前即刻注射優(yōu)泌樂50；對照組患者接受優(yōu)泌林70/30治療，于每天早餐前和晚餐前30 min注射優(yōu)泌林70/30。兩組患者均接受連續(xù)10 d治療，胰島素的用量根據(jù)患者具體血糖水平的變化做出相應(yīng)調(diào)整，確?？崭寡撬娇刂圃?.2～6.9 mmol/L之間，餐后血糖水平控制在7.6～9.8 mmol/L之間[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 使用美國強(qiáng)生公司的血糖測試儀分別測量、記錄兩組患者治療前以及治療后BMI指標(biāo)、HbA1c指標(biāo)以及三餐前后的血糖水平變化；比較患者低血糖發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn).P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。治療后觀察組患者早餐前、早餐后的胰島素用量均少于對照組(P＜0.05)；低血糖3.9 mmol/L為低血糖標(biāo)準(zhǔn)，低于該標(biāo)準(zhǔn)則為低血糖，觀察組中無患者發(fā)生低血糖事件，對照組中共4例患者出現(xiàn)低血糖事件，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者餐后血糖控制水平優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較表(±s)

表1 治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較表(±s)

項(xiàng)目觀察組(n=43)對照組(n=43)BMI(kg/m2)25.41±2.5325.64±2.18HbA1c(%)10.35±1.469.97±1.33血糖（mmol/L）空腹9.20±1.908.90±2.00 12.98±0.79非空腹13.26±0.41

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)對比表(±s)

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)對比表(±s)

項(xiàng)目BMI(kg/m2) HbA1c(%)低血糖事件(n)胰島素用量觀察組(n=43) 24.05±0.11 7.01±0.25 0 26.19±7.34 18.25±2.38 5.35±0.76 6.78±0.89對照組(n=43) 25.12±0.16 6.82±0.54 4 28.28±8.04 20.59±5.25 7.28±0.71 8.28±0.63血糖（mmol/L）早餐前晚餐前空腹非空腹

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大改變，各種不健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣使得我國近年來糖尿病患者的數(shù)量急劇增多，糖尿病已成為了威脅我國人口健康和生命安全的最主要疾病之一[4-5]。

糖尿病患者血糖水平的有效控制是預(yù)防各類微血管、大血管并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵，早用胰島素，確?？崭寡呛头强崭寡堑玫接行Э刂?，使其始終保持在理想范圍之內(nèi)，可使糖尿病患者顯著獲益[6-7]。優(yōu)泌林70/30與優(yōu)泌樂50均來自美國禮來公司，優(yōu)泌林70/30為人工合成胰島素，優(yōu)泌樂50為一種新型的雙向釋放胰島素類似物，包含50%的精蛋白鋅賴脯胰島素和50%的賴脯胰島素，因此含有比優(yōu)泌林70/30更多的中短效胰島素，該制劑更符合人體生理胰島素的分泌模式，賴脯胰島素聯(lián)合精蛋白的緩慢釋放能夠使基礎(chǔ)胰島素的需求量得到滿足，這就使得其一方面能夠很好的對餐后血糖進(jìn)行控制，一方面又能有效避免低血糖事件的發(fā)生[8]。

本次研究中，相較于接受優(yōu)泌林70/30治療的對照組，接受優(yōu)泌樂50治療的觀察組患者餐后血糖水平控制以及低血糖事件發(fā)生的概率均更優(yōu)，結(jié)果表明優(yōu)泌樂50擁有比優(yōu)泌林70/30更好的控制餐后血糖的作用，療效穩(wěn)定可靠，其次，優(yōu)泌樂50能夠顯著減少發(fā)生低血糖事件的人數(shù)，降低低血糖事件發(fā)生率，最后，不同于傳統(tǒng)人工溶性胰島素需在餐前30 min注射，優(yōu)泌樂50餐前即刻注射、用餐過程中以及用餐結(jié)束后可隨時(shí)補(bǔ)充注射的方式更加方便，使患者的用藥依從性大大增加。

綜上所述，優(yōu)泌樂50在控制2型糖尿病患者餐后血糖水平、低血糖事件發(fā)生概率等方面優(yōu)勢明顯，具有顯著的應(yīng)用效果，可有效控制糖尿病患者的病情，減少患者發(fā)生冠脈綜合癥等并發(fā)癥的概率，有利于患者生活水平和生活質(zhì)量的提升，值得臨床進(jìn)一步的推廣和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.035