陳志峰，覃銀河，肖黎，丁紹斌

（正大邵陽(yáng)骨傷科醫(yī)院小兒骨科，湖南 邵陽(yáng) 422900）

外固定技術(shù)治療小兒骨折的效果分析

陳志峰，覃銀河，肖黎，丁紹斌

（正大邵陽(yáng)骨傷科醫(yī)院小兒骨科，湖南 邵陽(yáng) 422900）

目的 探討分析外固定技術(shù)治療小兒骨折的臨床效果。方法抽取84例骨折患兒作為本次檢驗(yàn)的觀察對(duì)象，并隨機(jī)將其分為外固定組（治療方法為小夾板外固定技術(shù)）和內(nèi)固定組（治療方法為常規(guī)的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療方式），各42例。對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果外固定組患兒的平均住院天數(shù)和骨折愈合的時(shí)間均少于內(nèi)固定組，外固定組并發(fā)癥發(fā)生率低于內(nèi)固定組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論骨折患兒應(yīng)用外固定技術(shù)治療恢復(fù)較快，并發(fā)生發(fā)生概率較低，有利于患兒的身體的康復(fù)，推薦推廣。

外固定技術(shù)；小兒骨折；切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

骨結(jié)構(gòu)發(fā)生連續(xù)性完全斷裂或者部分?jǐn)嗔逊Q(chēng)為骨折，兒童和老年人群體是發(fā)生骨折的常見(jiàn)人群。大部分骨折患者經(jīng)治療可恢復(fù)正常的功能，少部分可能會(huì)存在功能受限等后遺癥[1]。以往臨床上常采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對(duì)骨折患兒進(jìn)行治療，雖然具有一定的療效，但是卻存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)和并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點(diǎn)，不利于患兒的良好預(yù)后。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，外固定技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，該技術(shù)適用于多發(fā)性骨折、粉碎性骨折、嚴(yán)重骨折和開(kāi)放性骨折等癥狀[2]。本研究采用外固定技術(shù)治療小兒骨折取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2014年5月～2015年5月正大邵陽(yáng)骨傷科醫(yī)院接收的84例骨折患兒，隨機(jī)分成外固定組和內(nèi)固定組，各42例。外固定組中有男患兒22例，女患兒20例；年齡4～11歲，平均年齡（6.87±2.23）歲；骨折類(lèi)型：股骨干骨折7例，尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折8例，科雷氏骨折4例，脛腓骨骨折9例，肱骨踝上骨折5例，孟氏骨折3例，股骨外科頸骨折3例，巴爾通骨折3例。內(nèi)固定組中有男患兒23例，女患兒19例；年齡4～10歲，平均年齡（6.57±2.15）歲；骨折類(lèi)型：股骨干骨折6例，尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折7例，科雷氏骨折4例，脛腓骨骨折10例，肱骨踝上骨折4例，孟氏骨折4例，股骨外科頸骨折3例，巴爾通骨折4例。經(jīng)過(guò)比較分析發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 方法

1.2.1 內(nèi)固定組治療方法 內(nèi)固定組患兒使用常規(guī)的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，具體為：全身麻醉，患兒取平臥位并墊高骨折一側(cè)的臀部，在相應(yīng)位置作一切口顯露出骨骼，將復(fù)位障礙清除后復(fù)位骨折處，縫合后使用石膏行常規(guī)固定。

1.2.2 外固定組治療方法 外固定組患兒治療方法為小夾板外固定術(shù)，麻醉后根據(jù)患兒的具體骨折類(lèi)型選取具體的操作方法：（1）股骨干骨折：先對(duì)骨折處用皮牽引，復(fù)位后采取連續(xù)性的牽引治療；（2）尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折、科雷氏骨折和巴爾通骨折：先行牽引復(fù)位，用指壓法將骨折處穩(wěn)定，然后選取合適的小夾板固定；（3）脛腓骨骨折：先行踝牽引或者根骨牽引，然后使用小夾板（5塊）固定；（4）肱骨踝上骨折：將骨折部位用尺偏畸形矯正和尺骨鷹嘴前后移位，復(fù)位后用小夾板固定；（5）孟氏骨折：先行橈骨頭的牽引和復(fù)位，然后用小夾板（3塊）固定，固定背側(cè)時(shí)需注意固定位置高于肘部，前臂旋后位然后在胸前位置用三角巾懸吊穩(wěn)定；（6）股骨外科頸骨折：使用過(guò)頂復(fù)位將骨折復(fù)位，然后使用超肩小夾板固定，放好紙壓墊將骨折部位穩(wěn)定，然后在胸前位置用三角巾將其懸吊穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患兒的平均住院天數(shù)、骨折愈合時(shí)間和并發(fā)癥（愈合延遲、靜脈血栓、切口感染、愈合畸形）發(fā)生的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的恢復(fù)情況比較 外固定組患兒住院天數(shù)和骨折愈合時(shí)間均顯著少于內(nèi)固定組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒恢復(fù)情況比較（±s,d）

表1 兩組患兒恢復(fù)情況比較（±s,d）

內(nèi)固定組(n=42) 13.63±3.51 75.58±8.59恢復(fù)情況住院天數(shù)骨折愈合時(shí)間外固定組(n=42) 6.62±2.32 60.35±5.56

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 外固定組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況：1例愈合延遲、1例靜脈血栓，合計(jì)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，內(nèi)固定組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況：2例愈合延遲、3例切口感染、2例靜脈血栓、1例愈合畸形，合計(jì)8例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%，外固定組并發(fā)生率比內(nèi)固定組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨折是常見(jiàn)的由外力引起的骨結(jié)構(gòu)斷裂的疾病，兒童和老年人是最為常見(jiàn)的發(fā)病群體。作為臨床骨科最常見(jiàn)的疾病之一，骨折患兒由于身體發(fā)育尚未成熟，具有較為獨(dú)特的骨質(zhì)特點(diǎn)，因此，其治療難度比成人大[3]。若治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)均會(huì)對(duì)患兒以后的生活造成負(fù)面影響，不利于其健康成長(zhǎng)。所以，尋找適當(dāng)、有效的方法對(duì)骨折患兒進(jìn)行治療已成為臨床研究者們的重點(diǎn)研究課題。

切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療方法是臨床上治療小兒骨折常用的方式，但是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療方式的缺點(diǎn)是創(chuàng)傷比價(jià)大、易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥狀、患兒恢復(fù)較慢等，預(yù)后不大理想[4]。而兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，相比成年骨折患者，兒童有較強(qiáng)的成骨能力、良好的斷端血液循環(huán)功能和較強(qiáng)的內(nèi)塑力，因此采用非手術(shù)方式治療更合適骨折患兒。外固定技術(shù)屬于非手術(shù)治療方式，常見(jiàn)的外固定方法有牽引制動(dòng)固定、外固定支架、石膏繃帶、小夾板等[5]。小夾板外固定技術(shù)是治療小兒骨折常用的外固定方式，主要使用小夾板、繃帶、束帶、紙壓墊和棉墊等固定用具。有研究表明，該技術(shù)在小兒骨折治療中具有良好療效，尤其是對(duì)接近關(guān)節(jié)部位的骨折效果更為明顯。小夾板外固定術(shù)除了適用范圍廣外，還具有操作簡(jiǎn)便、發(fā)生并發(fā)癥的概率低以及患兒恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)[6]。對(duì)骨折患兒采用外固定技術(shù)進(jìn)行治療不僅會(huì)減少其對(duì)患兒日?；顒?dòng)的影響，而且還可有效縮短骨折部位的愈合時(shí)間，減少其住院天數(shù)，對(duì)患兒的快速康復(fù)具有積極影響。

本次研究旨在進(jìn)一步了解外固定技術(shù)在小兒骨折臨床治療中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果，外固定組患兒平均住院天數(shù)為（6.62±2.32）d，比內(nèi)固定組的（13.63±3.51）d短（P＜ 0.01）；外固定組患兒平均骨折愈合時(shí)間為（60.35±5.56）d，比內(nèi)固定組的（75.58±8.59）d（P＜0.01）；兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明了小夾板外固定的治療效果要比常規(guī)的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療方式好，患兒恢復(fù)速度更快。外固定組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，低于內(nèi)固定組的19.05%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明小夾板外固定可以減少患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，安全性好。

綜上所述，骨折患兒應(yīng)用外固定技術(shù)治療恢復(fù)較快，并發(fā)生發(fā)生概率較低，安全有效，推薦推廣。

[1]劉彬.外固定支架與切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療撓骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015,23（10）：118-122.

[2]屈慶元.鎖定鋼板治療下肢骨折的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21（12）：50.

[3]任云峰，賈福，趙烽等.微創(chuàng)橋接組合式外固定治療兒童尺撓骨骨折的臨床體會(huì)[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2015,33（3）：176-182.

[4]楊建新.手術(shù)治療和手法復(fù)位踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效對(duì)照[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21（21）：70-71.

[5]黃凱.三步復(fù)位法結(jié)合小夾板外固定治療兒童骯骨骼上骨折30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2013,48（08）：577-578.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.042