張胤，花仕德，羅小鐘

（桃源縣人民醫(yī)院兒科，湖南 常德 415700）

醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉的研究

張胤，花仕德，羅小鐘

（桃源縣人民醫(yī)院兒科，湖南 常德 415700）

目的 研究醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉的效果。方法試驗(yàn)對(duì)象為83例小兒消化不良性腹瀉患兒?；純悍纸M方法：擲硬幣法。83例患兒分為活菌片組和活菌片+中成藥組兩組?；罹M治療藥物選擇酪酸梭菌活菌片；活菌片+中成藥組則用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療。觀察指標(biāo)：（1）腹瀉緩解效果；（2）患兒腹瀉、腹痛、腹脹緩解時(shí)間、大便性狀改善時(shí)間的差異。（3）不良反應(yīng)。結(jié)果（1）活菌片+中成藥組相比于活菌片組腹瀉緩解效果更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）活菌片+中成藥組相比于活菌片組腹瀉、腹痛、腹脹緩解時(shí)間、大便性狀改善時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）兩組患兒無(wú)明顯不良反應(yīng)，肝腎功能不受影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉的效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，且用藥的安全性高，值得推廣。

醒脾養(yǎng)兒顆粒；酪酸梭菌活菌片；小兒消化不良性腹瀉；效果

小兒消化不良性腹瀉是常見(jiàn)兒科疾病，以腹瀉、腹脹、腹痛和水樣便伴隨不消化食物等為臨床主要表現(xiàn)，患兒食欲下降，嚴(yán)重者可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。小兒消化不良性腹瀉病因在于消化功能紊亂和消化不良[1]。本研究對(duì)醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 試驗(yàn)對(duì)象：桃源縣人民醫(yī)院近年來(lái)收治的83例小兒消化不良性腹瀉患兒?；純悍纸M方法：擲硬幣法。83例患兒分為活菌片組和活菌片+中成藥組。42例活菌片+中成藥組患兒中：男28例，女14例；年齡1～10歲，平均年齡（5.34±1.29）歲。病程5～20 d，平均病程（12.67± 0.32）d；體質(zhì)量43～84 kg，平均體質(zhì)量（63.74±3.33）kg。41例活菌片組患兒中：男27例，女14例；年齡1～10歲，平均年齡（5.26±1.21）歲。病程5～19 d，平均病程（12.23± 0.45）d；體質(zhì)量43～84 kg，平均體質(zhì)量（63.24±3.31）kg。兩組患兒基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 活菌片組治療藥物選擇酪酸梭菌活菌片，每次1片，每天3次，于飯后溫水送服?；罹?中成藥組則用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療。酪酸梭菌活菌片用法同上。醒脾養(yǎng)兒顆粒根據(jù)年齡定量，1～2歲每次4 g，每天2次；3歲以上每次4 g，每天3次。所有患兒治療3 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：（1）腹瀉緩解效果；（2）不良反應(yīng)發(fā)生率；（3）患兒腹瀉、腹痛、腹脹緩解時(shí)間、大便性狀改善時(shí)間的差異。顯效：癥狀消失，大便性狀正常，每天腹瀉次數(shù)不超過(guò)2次；有效：癥狀改善，大便性狀改善，每天腹瀉次數(shù)減少；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。腹瀉緩解效果=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 21.0軟件處理小兒消化不良性腹瀉患兒臨床資料和治療相關(guān)數(shù)據(jù)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒腹瀉緩解效果相比較 活菌片+中成藥組相比于活菌片組腹瀉緩解效果更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒腹瀉緩解效果相比較（n）

2.2 腹瀉、腹痛、腹脹緩解時(shí)間、大便性狀改善時(shí)間相比較活菌片+中成藥組相比于活菌片組腹瀉、腹痛、腹脹緩解時(shí)間、大便性狀改善時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 腹瀉、腹痛、腹脹緩解時(shí)間、大便性狀改善時(shí)間相比較（±s，d）

0.000 0.000 0.000項(xiàng)目腹瀉腹痛腹脹大便性狀活菌片組(n=41)活菌片+中成藥組(n=42)t值P值4.39±2.772.51±1.418.2740.0003.39±1.57 3.61±1.59 5.39±2.572.51±1.61 2.62±1.21 3.51±1.62 9.024 10.761 12.862

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率相比較 兩組患兒無(wú)明顯不良反應(yīng)，肝腎功能不受影響。

3 討論

酪酸梭菌活菌為革蘭陽(yáng)性厭氧菌制劑，其保存狀態(tài)以芽孢形式保存，可耐酸和抵抗多種抗生素[3]。進(jìn)入體內(nèi)后，酪酸梭菌活菌可跟腸內(nèi)有益菌共存，消耗腸內(nèi)氧氣，抑制腐敗菌生長(zhǎng)，形成有利于雙歧桿菌生長(zhǎng)的無(wú)氧環(huán)境，還可分泌丁酸，有助于腸黏膜修復(fù)、再生，對(duì)有害菌生長(zhǎng)和腸內(nèi)炎癥進(jìn)行抑制，促進(jìn)腸道菌群平衡的恢復(fù)和維持，減少腸道毒素如吲哚、胺等的產(chǎn)生量，促進(jìn)腸道免疫功能和正常生理功能的恢復(fù)[4]。酪酸梭菌活菌分泌的酶類(lèi)和維生素還能加速營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收和消化。醒脾養(yǎng)兒顆粒為中成藥制劑，有健脾止瀉作用，可開(kāi)胃養(yǎng)脾安神、固腸止瀉，促進(jìn)胃蛋白酶和胃酸分泌，增強(qiáng)小腸蠕動(dòng)能力。在用藥后可促進(jìn)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，改善酸堿平衡紊亂、水電解質(zhì)。跟酪酸梭菌活菌片聯(lián)用，可有效發(fā)揮協(xié)同作用，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡[5-6]。

本研究中，活菌片組治療藥物選擇酪酸梭菌活菌片；活菌片+中成藥組則用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療。結(jié)果顯示，活菌片+中成藥組相比于活菌片組腹瀉緩解效果更高，腹瀉、腹痛、腹脹緩解時(shí)間、大便性狀改善時(shí)間更短，跟王強(qiáng)的研究結(jié)果具有相似性[7]，其研究中，活菌片組選用醒脾養(yǎng)兒顆粒進(jìn)行治療,治療組在醒脾養(yǎng)兒顆粒藥物治療的基礎(chǔ)上加用酪酸梭菌活菌散藥物進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸活菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉效果明顯,并能加快臨床癥狀和體征的好轉(zhuǎn)。

而徐衛(wèi)東的研究中[8]，治療組采用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療,活菌片組采用酪酸梭菌活菌散治療結(jié)果顯示，治療組的總有效率(82.9%)明顯高于活菌片組(76.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，也跟本研究相似，證實(shí)了醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌數(shù)治療小兒消化不良性腹瀉的療效。

另外，本研究還顯示，兩組患兒無(wú)明顯不良反應(yīng)，肝腎功能不受影響，說(shuō)明醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉用藥的安全性高，患兒可耐受，用藥依從性高。

綜上所述，醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉的效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，值得推廣。

[1]伍春花.酪酸梭菌活菌散合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉50例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22 (19)：24.

[2]谷秀峰.中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,15(12)：416-417.

[3]林彥丞.小兒消化不良性腹瀉臨床治療分析[J].健康必讀（下旬刊）,2013,31(9)：79.

[4]任瑋,高娟峰,胡萍,等.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌活菌片治療小兒消化不良性腹瀉40例[J].陜西中醫(yī),2015,13 (10)：1302-1303.

[5]周涯.復(fù)合凝乳酶治療胃腸功能紊亂所致兒童厭食、食欲不振、消化不良等的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4)：148-149

[6]高亮.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良58例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7)：145.

[7]王強(qiáng).醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(2)：170-172.

[8]徐衛(wèi)東.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合酪酸梭茵活茵散治療小兒消化不良性腹瀉[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2010,7(3)：36, 38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.048