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正畸聯(lián)合修復在牙缺損伴牙頜畸形治療中的臨床療效體會

2017-04-28 03:07徐勇
當代醫(yī)學 2017年12期
關鍵詞:牙頜牙列畸形

徐勇

(丹東市口腔醫(yī)院口腔頜面外科,遼寧 丹東 118002)

正畸聯(lián)合修復在牙缺損伴牙頜畸形治療中的臨床療效體會

徐勇

(丹東市口腔醫(yī)院口腔頜面外科,遼寧 丹東 118002)

目的 探討正畸聯(lián)合修復在牙缺損伴牙頜畸形治療中的臨床療效。方法選取70例牙缺損伴牙頜畸形患者作為觀察目標,按照計算機數(shù)字法分為參照組和觀察組,參照組35例患者給予修復治療,觀察組35例患者給予正畸聯(lián)合修復治療,對兩組治療效果和滿意度進行觀察和比較。結果觀察組治療總有效率和滿意度為94.3%、91.4%,參照組治療總有效率和滿意度為62.9%、60.0%,兩組間進行統(tǒng)計比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在牙缺損伴牙頜畸形治療中應用正畸聯(lián)合修復治療,可顯著提高治療效果和滿意度,具有積極的臨床使用和推廣價值。

牙頜畸形;牙缺損;修復;正畸

部分牙齒缺失致使恒牙牙列不完整是導致牙列缺損的主要原因。一旦發(fā)生牙列缺損,牙齒咀嚼能力就會受到影響,進而弱化消化功能和面部美觀、說話發(fā)音。大多數(shù)牙列缺損患者都存在一定程度的牙頜畸形情況,臨床治療難度較大。單純修復治療方案效果不確切。相關學者在研究中發(fā)現(xiàn),對牙列缺損伴牙頜畸形患者采用修復聯(lián)合正畸治療方法,可顯著提高治療效果,改善生活質量[1]。本文選取70例牙缺損伴牙頜畸形患者作為觀察目標,現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年12月~2016年2月丹東市口腔醫(yī)院收治的70例牙缺損伴牙頜畸形患者作為觀察目標,按照計算機數(shù)字法分為參照組和觀察組,每組35例。參照組中男16例,女19例,患者年齡18~40歲,平均年齡(25.4±2.5)歲;觀察組中男15例,女20例,患者年齡17~ 42歲,平均年齡(26.8±1.8)歲。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。所有患者均自愿參與此次研究,并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組治療方法 參照組患者給予修復治療,對患者牙周和牙體實際情況進行詳細檢查,明確缺失牙的具體位置和數(shù)量,按照實際需求制定切實可行、療效確切的治療方案,瓷冠的固定修復法是臨床普遍使用的方法,精確定位牙列缺損實際大小,做好基牙的相關準備工作并準備好印模,以實際需求為準適當調節(jié)牙合,完成口內粘結后,對冠邊緣密度度是否良好情況進行觀察,若試戴效果符合預期標準,則予以深度強化穩(wěn)固,進而完成一切修復工作。對患者詳細資料進行記錄,1~2年內均需要跟蹤和定期回訪。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患者給予正畸聯(lián)合修復治療,對患者口腔情況進行常規(guī)檢查,對曲面斷層和頭顱側位進行拍片,進行X線檢查,以具體檢查結果和患者實際需求制定個性化正畸治療方法。對患者實施牙周、牙體等各項基礎治療,使用標準方絲巾實施矯正固定,主要包括對缺失牙間隙進行開拓、對過長頜牙進行壓低。進行6~12個月的正畸治療之后,若前牙覆牙恢復正常覆蓋、牙齒排列正常、后牙咬合關系無異常時,可予以修復治療。以患者缺失牙的位置、其與鄰牙牙周牙體的關系以及牙頜畸形致使天然牙磨損等情況為依據(jù),制定針對性修復方法。

1.3 效果評價 (1)滿意度:采用本院自制滿意度調查問卷分析患者對治療方案和效果的滿意度情況,100分制,滿意:總分>80分;比較滿意:總分在50~80分之間;不滿意:總分<50分。(2)治療效果:顯效:治療后,修復體形態(tài)、大小完全匹配同名牙,牙齒位置無異常,恢復正常功能;有效:治療后,修復體基本匹配同名牙,正畸牙出現(xiàn)輕微松動,但未影響正常功能;無效:治療后,修復體完全不符合同名牙齒解剖形態(tài),位置穩(wěn)定性差,未恢復正常使用功能[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度進行比較 觀察組與參照組滿意度分別為91.4%、60.0%,予以統(tǒng)計比較后結果顯示,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組滿意度進行比較(n)

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.3%,將其與參照組治療總有效率62.9%進行統(tǒng)計比較,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n)

3 討論

牙列缺損在臨床口腔科比較常見,其會影響患者的牙齒美觀、咀嚼及發(fā)音功能、牙頜畸形是牙列缺損常見并發(fā)癥之一,其易導致鎖頜、反頜及前牙扭轉等現(xiàn)象。相對來說,牙列缺損伴隨牙頜畸形病情具有一定的復雜性,這導致臨床治療難度比較大。常規(guī)修復治療方法是臨床針對此類患者常用的治療方案,但因為整體治療效果并不盡如人意,且存在的牙頜畸形使得修復體無法恢復正常的牙齒美觀形態(tài)和咀嚼能力,牙體和牙周連接存在的間隙,降低了舒適度,也增加了摘戴難度,患者滿意度不高。近年來,隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展與完善,有學者在相關研究中指出,應用傳統(tǒng)修復療法治療牙列缺損伴牙頜畸形的同時,予以正畸治療,可顯著提高治療效果和患者滿意度[3]。白秋野等[4]對80例牙列缺損伴牙頜畸形患者實施修復療法聯(lián)合正畸治療,結果顯示治療成功率高達97.5%,且所有患者治療后牙齒排列整齊,基牙無任何松動、移位等不良現(xiàn)象,咬合關系符合既定要求,患者對修復效果的滿意度也比較高。此外,馬克明等人[5]在牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復治療的臨床效果分析一文中也發(fā)現(xiàn)正畸聯(lián)合修復治療成功率明顯高于單純修復治療方法的成功率。修復療法聯(lián)合正畸治療不僅可以滿足患者提出的功能恢復的相關要求,還能維持牙齒美觀性,切實提高牙頜咀嚼功能,從而對牙頜畸形引起的面部畸形予以改善。在實際的正畸治療過程中,必須對牙間隙進行靈活處理,移動牙齒時規(guī)范按照修復體的要求進行,留出的間隙和相鄰同名牙必須保持一致的寬度,換言之,就是根據(jù)患者的實際情況選擇適宜的修復治療方案,但針對個別牙缺失、雙頜前突的患者,必須遵照醫(yī)生指示長期佩戴保持器,以實現(xiàn)較好的修復效果[6]。除此之外,兩種方法聯(lián)合的治療方案突破了單一修復方法的束縛和限制,其中的正畸治療為修復治療提供了良好的條件,修復治療則為正畸治療提供了良好的保持效果,兩種手段互相補充,進而實現(xiàn)預期的治療目的和理想效果,恢復牙齒功能和外部美觀,完善了咬合關系。但是,這種治療方法存在恢復時間長、治療費用昂貴等弊端,臨床還需要進一步改進與完善,盡量減少患者就醫(yī)時的花費,縮短康復時間,確保患者可以得到更加優(yōu)越的臨床治療與服務,促使口腔健康[7-8]。

本次研究之中,觀察組治療總有效率及滿意度均明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此充分證明在牙缺損伴牙頜畸形治療中應用正畸聯(lián)合修復治療,可顯著提高治療效果和滿意度,具有積極的臨床使用和推廣價值。

[1]趙坤祥.牙缺損伴牙頜畸形的正畸與修復聯(lián)合治療效果分析[J].醫(yī)學信息,2013,26(1):113-114.

[2]李聞博.正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,34(1):96-97.

[3]蔣卓群.正畸聯(lián)合修復法治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015,35(29):110-112.

[4]白秋野.牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復治療效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(13):111-112.

[5]馬克明.牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復治療的臨床效果分析[J].醫(yī)藥與保健,2014,31(4):55-55.

[6]金紅菊.探討正畸聯(lián)合修復在牙缺損伴牙頜畸形治療中的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿,2013,24(20):46-47.

[7]陸廣明.正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果評價[J].當代醫(yī)學,2015,21(13):43-44.

[8]朱韻瑩.正畸聯(lián)合修復治療牙列缺損伴牙列不齊的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21(7):88-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.076

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